Simptomi, vzroki in zdravljenje hiperkapnije

Ogljikov dioksid (CO2) nastaja kot normalen stranski produkt presnovnih procesov v celicah in običajno difundira v krvni obtok, da ga izdihne iz pljuč. Vendar pa so časi, ko se lahko zgodi presežek, stanje, znano kot hiperkapnija, ki se imenuje tudi hiperkarbija ali zadrževanje ogljikovega dioksida (zadrževanje CO2). Obstaja veliko možnih vzrokov za hiperkapnijo, vključno s pogoji, ki povzročijo nastajanje več ogljikovega dioksida (kot so okužbe ali travme) in tisti, ki povzročijo zmanjšan izdih plinov iz pljuč (kot so nekatere bolezni pljuč).

Vzroki

Običajno telo skrbno uravnava količino ogljikovega dioksida v krvi. Ko se raven ogljikovega dioksida poviša, obstajajo posebni receptorji, ki zaznajo povečanje in nato pošljejo sporočila v možgane, da globlje dihajo ali da se premikajo, tako da se pretok zraka ne ovira (zato se ljudje ponoči premikajo, če njihova usta in nos pokrivajo odejo).

Zaradi teh regulativnih poti je medicinsko pomembna hiperkapnija pri sicer zdravih osebah redka.

Mehanizmi

Da bi razumeli možne medicinske vzroke hiperkapnije, je koristno najprej pregledati mehanizme, ki vplivajo na sposobnost telesa, da uravnava CO2. Vključujejo:

• Zmanjšano prezračevanje (hipoventilacija)
• Povečanje mrtvega prostora v pljučih (dotok krvi v področje pljuč je moten, da se plini ne morejo pravilno zamenjati), kot je opaziti s prezračevanjem-perfuzijo (VQ), ne ustreza pljučem.
• Povečana proizvodnja ogljikovega dioksida v telesu, na primer s travmo
• Prekinitev signala, ki telesu pove, da bolj diha, ko je raven kisika nizka, kot se lahko pojavi, če se kisik daje bolnikom s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).
• Vdihavanje izdihanega ogljikovega dioksida

Zdravstvena stanja

Obstajajo številna zdravstvena stanja, ki so lahko odgovorna za hiperkapnijo, nekateri od njih pa lahko to storijo z več kot enim mehanizmom, ki se pojavi, ko se v krvi kopiči CO2.

KOPB

Na splošno, ko dihamo, vdihujemo kisik in izdihnemo ogljikov dioksid. Ta dva dihalna plina se izmenjujeta globoko v pljučih v majhnih grozdnih grozdih ali zračnih vrečah, imenovanih alveoli.

Pri ljudeh s KOPB je ta proces okrnjen, ker so alveoli uničeni, tako da ostane manj površine za kisik, ki pride iz pljuč v krvni obtok, in da ogljikov dioksid pride iz krvi v pljuča, da se izdihne. Posledica tega je majhna količina kisika v krvi, stanje, ki se imenuje hipoksemija, pa tudi hiperkapnija.

To zadrževanje ogljikovega dioksida pri ljudeh s KOPB je posledica neustrezne izmenjave plinov, ki izhaja iz neusklajenosti V / Q v pljučih. KOPB je glavni vzrok hiperkapnije, čeprav ne bodo vsi, ki imajo KOPB - celo huda ali končna bolezen - razvili to skrb.

Nevrološke bolezni in preveliko odmerjanje

Z respiratorno depresijo, ki jo povzroči prevelik odmerek narkotikov, ali z degenerativnimi nevrološkimi boleznimi, se možgani ne odzivajo na ukaze, da bi povečali dihanje, kot bi to običajno storili. Posledično se lahko v krvi kopiči CO2.

Primeri takšnih pomislekov so:

• Nekatere bolezni mišic ali živčnega sistema, kot so encefalitis, mišična distrofija, amiotrofična lateralna skleroza (ALS) ali miastenija gravis
• Preveliki odmerki zdravila, kot je opioid ali benzodiazepin
• Možganska kap

Drugo

Medtem ko so KOPB in nevrološka vprašanja opazni, obstajajo tudi drugi možni vzroki za hiperkapnijo:

• Druge pljučne bolezni, kot je idiopatska pljučna fibroza
• Huda bolezen ali travma
• Hipotermija
• Nepravilne nastavitve na ventilatorju
• Sindrom hipoventilacije debelosti
• Potapljanje

Znaki in simptomi

Ko je hiperkapnija blaga, mnogi ljudje sploh ne vedo, da imajo to bolezen, še posebej, če se sčasoma počasi razvija. Če se pojavijo simptomi blage hiperkapnije, lahko vključujejo:

• Utrujenost
• Nezmožnost koncentracije ali jasnega razmišljanja
• Glavoboli
• Zardevanje
• Omotičnost
• Blaga dispneja (zasoplost) ali povišana stopnja dihanja (tahipnea)
• Povišan krvni tlak

Ker so vsi ti simptomi nespecifični, je zavedanje pomembno, da se ne izpusti.

Po drugi strani pa so simptomi hude hiperkapnije bolj izraziti. Takšni primeri lahko sčasoma povzročijo respiratorno odpoved in celo smrt. Simptomi in znaki lahko vključujejo:

• Paranoja, depresija in zmedenost, ki lahko napredujejo v komo
• Mišice se trzajo
• Zasegi
• Palpitacije
• Panika ali občutek bližajoče se pogube
• Dilacija ali razširitev površinskih ven na koži
• Papildema, otekanje območja okoli optičnih živcev, ki ga lahko opazimo na očesnem pregledu (znak povečanega pritiska v možganih)

Diagnoza

Diagnoza hiperkapnije se začne s skrbno anamnezo in fizičnim pregledom, skupaj z visokim indeksom suma, da lahko stanje obstaja.

Stanje se običajno diagnosticira na podlagi rezultatov plina iz arterijske krvi s tlakom CO2 45 mm Hg ali več, ki je diagnostičen.

Povečanje ogljikovega dioksida v krvi zmanjša tudi pH krvi (povzroči acidozo), stanje, ki se imenuje respiratorna acidoza. Pri iskanju osnovnega vzroka hiperkapnije se lahko uporabijo tudi drugi testi.

Zdravljenje

Zdravljenje hiperkapnije je odvisno od njegove resnosti. Možnosti za podporno oskrbo so pogosto potrebne, zdravniki pa se (če je mogoče) obravnavajo in zdravijo osnovni vzrok tega stanja.

Zdravljenje hiperkapnije vključuje obnovitev prezračevanja, tako da se ogljikov dioksid lahko sprošča iz telesa in lahko vključuje:

• Neinvazivno prezračevanje: Neinvazivno prezračevanje zagotavlja podporo za dihanje skozi zgornje dihalne poti. Pospešuje dihalni proces tako, da pacientu dovaja mešanico zraka in kisika iz generatorja pretoka skozi dobro nameščeno masko za obraz ali nos.
• Intubacija in mehansko prezračevanje: Intubacija je postopek vstavitve posebne epruvete (endotrahealne cevi) skozi usta in nato v dihalne poti. Cev se nato poveže z mehanskim ventilatorjem, ki za bolnika prevzame aktivno dihanje.

Kdaj poklicati zdravnika

Hiperkapnija lahko vodi do odpovedi dihanja in smrti, če se ne zdravi. Če imate KOPB, ki je glavni dejavnik tveganja za to bolezen, je zavedanje simptomov hiperkapnije ključ do zgodnjega odkrivanja.

Čim prej se posvetujte z zdravnikom, če opazite kakršnekoli spremembe v simptomih ali splošnem zdravju, še posebej, če opazite močno utrujenost, zmanjšanje koncentracije ali zmedenosti, trzanje mišic ali palpitacije. Na srečo je za zdravnika precej enostavno, da zazna težavo, če je prisotna.

Word From DipHealth

Govorjenje o hiperkapniji je lahko zmedeno, vendar je pomembno, da imajo ljudje, ki imajo pljučne bolezni, visok indeks suma; iščejo zdravstveno oskrbo, če opazijo kakršne koli simptome in če je potrebna nujna medicinska oskrba, če je raven ogljikovega dioksida povišana pri ljudeh z drugimi zdravstvenimi stanji.