Vzroki in zdravljenje kolorektalnega limfoma

Limfom je oblika raka, ki prizadene vrsto belih krvnih celic, imenovano limfocit. Tako kot pri vseh oblikah raka, limfom vključuje nenormalno rast celic. V tem primeru prizadeti limfociti začnejo rasti in se množijo nepreverjeno, pri čemer se izogibajo normalnemu ciklu programirane celične smrti (apoptoza), ki novim celicam omogoča zamenjavo starih celic.

Ker kancerozni limfociti prosto krožijo skozi krvni obtok, lahko povzročijo nastanek tumorjev v delih limfnega sistema - predvsem limfnih vozlov, pa tudi vranice, timus, tonzile in adenoide.

V drugih delih telesa se lahko razvijejo tudi limfomi, saj se lahko po vsem telesu pojavi limfoidno tkivo. 40% limfomov se pojavi zunaj limfnega sistema, najpogosteje v gastrointestinalnem traktu. Ena od manifestacij je kolorektalni limfom.

Razumevanje kolorektalnega limfoma

Kolorektalni limfom predstavlja 15 do 20 odstotkov gastrointestinalnih limfomov (v primerjavi s 50 do 60 odstotki v želodcu in 20 do 30 odstotkov v tankem črevesju). Kar razlikuje gastrointestinalne limfome od vseh drugih vrst je pogosto popolno pomanjkanje značilnih simptomov.

Primeri vključujejo:

• Pomanjkanje povečanih bezgavk ob fizičnem pregledu.
• Pomanjkanje povečanih bezgavk na rentgenski sliki.
• Pomanjkanje nenormalnih vrednosti krvnih celic ali nepravilnosti v kostnem mozgu.
• Pomanjkanje nenormalne vranice ali jeter.

Nekatere ali vse te stvari bi lahko pričakovali v "klasičnem" primeru limfoma. Ne z gastrointestinalnim limfomom.

Simptomi in diagnoza

Kolorektalni limfom je značilno večji pri ljudeh, starejših od 50 let, kot tudi tistih z vnetno črevesno boleznijo (IBD) in osebami s hudo prizadetim imunskim sistemom. Večina vključuje vrsto limfoma, imenovano ne-Hodgkinov limfom (NHL).

Simptomi se običajno pojavijo šele po nastanku tumorja, do katerega lahko pride do simptomov, kot so:

• Bolečine v trebuhu.
• Nepojasnjena izguba teže je več kot 5 odstotkov.
• Krvavitve v spodnjem delu prebavil in / ali krvavo blato.

Za razliko od drugih oblik raka, ki prizadenejo debelo črevo ali rektum, je redko obstrukcija črevesja ali perforacija črevesja, ker bo sam tumor upogljiv in mehak. Večina kolorektalnih limfomov se identificira z računalniško skenirano tomografijo (CT) ali z dvojnim kontrastom barijevega klistira z rentgenskim slikanjem.

Zaradi pozne predstavitve simptomov se polovica vseh kolorektalnih limfomov odkrije v 4. fazi bolezni, ko se bo rak verjetno razširil na druge organe. Tumorji, ki so metastazirali, so sami po sebi težje zdraviti.

Zdravljenje

Zdravljenje kolorektalnega limfoma je običajno enako kot vse druge manifestacije NHL. Glede na stopnjo raka lahko vključuje:

• Kemoterapija, ki se daje kot infuzija v žile.
• Radioterapija se uporablja za zatiranje nastajanja novih tumorjev (čeprav je zdravljenje povezano z visokimi stopnjami zapletov).
• Kirurgija za odstranitev primarnega tumorja (če rak še ni metastaziral).

V večini primerov bo uporabljena kombinacija kirurške resekcije in kemoterapije. Kirurška resekcija vključuje odstranitev odseka debelega črevesa z rakom, katerega konci se nato ponovno pripnejo s šivom.

Če se uporabljata skupaj, se je pokazalo, da operacije in kemoterapija podaljšajo čas preživetja za 36 do 53 mesecev. V primerih, ko so metastaze prizadele le en organ (v nasprotju z mnogimi organi), je praksa povzročila, da je 83 odstotkov bolnikov živelo 10 let ali več.

S samo operacijo je stopnja relapsa visoka (74 odstotkov), z večjo verjetnostjo smrti zaradi razširjene (razširjene) bolezni. Kot taka se kemoterapija šteje za nujno potrebno za boljše zagotavljanje daljših časov preživetja. Brez tega se ponavljanje običajno zgodi v petih letih.