Kifoplastika in zapleti z vertebroplastiko

Glede na American Journal of Roentgenology uporaba kifoplastike za zdravljenje zlomov vretenčnih kompresij je v porastu. Toda kaj je kifoplastika?

Kifoplastika je minimalno invazivni spinalni postopek, ki se daje bolnikom, ki so izgubili višino v enem ali več vretenčnih telesih zaradi kompresijskega zloma. Kifoplastika vključuje tudi vertebroplastiko, ki se opravi za nadzor bolečin, povezanih z zlomom. Oba postopka vključujejo injiciranje akrilnega cementa v kost, v kifoplastiki pa se vstavi tudi balon, ki ga nato raznese, da bi obnovil del ali celotno višino kosti. Obe kirurgiji se izvajata s pomočjo fluoroskopije, v katero se vstavi majhna kamera; slika, ki se projicira na zaslon, vodi zdravnika, ko deluje.

Kifoplasti običajno vključujejo nočitev v bolnišnici, medtem ko se vertebroplasti pogosto dajejo v ambulantah.

Lepota teh operacij je, da se (v večini primerov) lajšanje bolečin zgodi takoj, ko so končane. Ne samo to, vendar je stopnja povezanih zapletov nizka.

Zapleti kifoplastike in vertebroplastike

Čeprav sta kifoplastika in vertebroplastika priljubljeni postopki med zdravniki in za bolnika precej lahki, se še vedno štejejo za "sporno". Avgusta 2009, New England Journal of Medicine objavili rezultate dveh majhnih randomiziranih kontroliranih preskušanj, ki so ugotovili, da so bolniki z vertebroplastiko prejemali injekcijo cementa in tiste, ki so prejemali placebo injekcijo.

Študija, objavljena v izdaji maja 2012 v Ljubljani Ortopedski pregled ugotovili, da je stopnja zapletov za balonsko kifoplastiko nizka. Enako je 40 odstotkov bolnikov v svoji študiji (ki so pregledali 297 ljudi, ki so bili podvrženi balon kifoplastiki) doživeli curek izven kosti. V isti študiji je en bolnik reagiral tudi na napihovanje balonov (s hipotenzijo in tahikardijo), druga oseba pa se je ustavila. Študija je poročala tudi o drugih zapletih, kot so na primer okužba in, po posegu, novi zlomi v hrbtenici, ki zahtevajo balonsko kifoplastiko.

Cementno puščanje včasih povzroči nove primere bolečine in lahko poveča tveganje za nov zlom vretenc - v sosednji kosti. Manjša študija z Univerze v Rochesterju je primerjala vertebroplastiko (vertebroplastika je postopek, podoben kifoplastiji) pri 38 bolnikih.

Ena skupina je prejela cementno injekcijo, medtem ko primerjalna skupina ni. Študija je pokazala, da je od tistih, ki so prejemali cement, 58 odstotkov doživelo zlom bližnjega vretenca; tistih, ki niso bili injicirani, je le 12 odstotkov imelo sosednji zlom.

V poskusu, da bi razrešili nekatere spore okoli uhajanja cementa v kifoplastih in vertebroplastikah, je pregled iz leta 2014 objavljen v Biomedical Research International te postopke primerjali z nekirurškim upravljanjem v smislu bolečine, invalidnosti, kakovosti življenja, novih zlomov, stroškovne učinkovitosti, korekcije kifoze, obnavljanja višine vretenc in cementa ter drugih zapletov.

Raziskovalci so ugotovili, da sta obe operaciji boljša rešitev kot konzervativna (tj. Nekirurška) oskrba. V tej študiji so bili zapleti redki, ne pa tudi nezaslišani, in ugotovljeno je bilo, da je kifoplastija boljša kot vertebroplastika v smislu iztekanja cementa.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen T., Ruchholtz S., Krüger A. Zgodnji klinični izid in zapleti, povezani z balonsko kifoplastiko. Orthop Rev (Pavia). Maj 2012.
• Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplastika: uhajanje cementa v disk poveča tveganje za nov zlom sosednjega telesa hrbtenice. 2004 Feb; 25 (2): 175-80.
• Long, Suzanne, S. et. al. Vertebroplastika in kifoplastika v ZDA: metoda distribucije in usmerjanja ponudnika, 2001-2010. AJR december 2012 vol. 199 št. 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
• Papanastassiou, I., Filis A., Gerochristou M., Vrionis F. Sporna vprašanja pri kifoplastiji in vertebroplastiki pri osteoporoznih zlomih vretenc. Biomed Res Int. 2014.