Hiperkalemija: vzroki in dejavniki tveganja

Hiperkalemija je medicinski izraz za previsoke ravni kalija v krvi. Kalij je kemični element, ki je bistven za življenje. To je še posebej pomembno za normalno delovanje organskih sistemov, ki temeljijo na prenosu električnih signalov - srca, mišic in živcev.

Obstaja veliko dejavnikov in bolezni, ki lahko povzročijo hiperkaliemijo, vključno z boleznimi ledvic, srčnim popuščanjem, sladkorno boleznijo in nekaterimi zdravili. Pri odraslih je normalna koncentracija kalija v krvi med 3,6 in 5,2 mEq / L. Ravni kalija, ki so prenizke (hipokalemija) ali previsoke, lahko postanejo smrtno nevarne težave.

Pogosti vzroki

Obstajajo številni možni vzroki za hiperkalemijo, vendar jih lahko razdelimo v tri glavne kategorije.

Zmanjšano izločanje kalija

Ker je vzdrževanje normalne ravni kalija ključnega pomena za življenje, imajo naše ledvice učinkovite mehanizme za obvladovanje kalija, da bi preprečili, da bi bile naše ravni prenizke, in tudi za izločanje presežka kalija v urinu, da bi preprečili previsoko raven.

Vendar pa se lahko bodisi z akutno odpovedjo ledvic ali s kronično ledvično boleznijo sposobnost ledvic, da izloča kalij, pogosto poslabša in lahko pride do hiperkalemije. Pred dnevom dialize je bila hiperkaliemija pogost vzrok smrti pri ljudeh z boleznijo ledvic.

Zmanjšanje izločanja kalija v ledvicah se lahko pojavi tudi pri:

• Addisonova bolezen (odpoved nadledvičnih žlez)
• Postopno srčno popuščanje
• Ciroza jeter
• Nekatera zdravila, ki vplivajo na renin-aldosteronski sistem, vključno z zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), blokatorji receptorjev angiotenzina II, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), zaviralci kalcinevrina, heparinom in diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kot so Aldactone in Carospir (spironolakton)) in Inspra (eplerenon)

Povečana izpust kalija iz celic

Ker je koncentracija kalija v celicah vašega telesa približno 30-krat večja kot v krvi, lahko vse, kar povzroči povečano sproščanje kalija iz celic, zunaj celic, povzroči hiperkalemijo. Ko vaše telo vsebuje preveč kisline, imenovano acidoza, kot je diabetična ketoacidoza, se kalij preseli iz vaših celic in lahko povzroči pomembno in potencialno smrtno nevarno hiperkalemijo.

Poškodba tkiva lahko povzroči tudi premik kalija iz celic v celice zunaj celic, preprosto s travmatično prekinitvijo celičnih membran. Hiperkalemija zaradi poškodb tkiva se lahko pojavi s kakršnokoli hudo travmo, opeklinami, operacijo, hitrim uničenjem tumorskih celic, hemolitično anemijo ali rabdomiolizo - uničenjem mišičnih celic, ki se lahko pojavi pri toplotni kapi ali z alkoholnim ali drogastim utrujenjem.

Drugi možni vzroki za povečano sproščanje kalija iz celic vašega telesa so:

• Pomanjkanje insulina, ki povzroči hiperglikemijo (preveč glukoze v krvnem obtoku), ki se lahko pojavi pri slabo nadzorovani ali nenadzorovani sladkorni bolezni
• Pomanjkanje insulina kot posledica posta, zlasti pri ljudeh, ki so na dializi
• Pomanjkanje insulina zaradi jemanja somatostatina ali Sandostatina (oktreotida), hormonov, ki zavirajo rastne hormone t
• Sindrom tumorske lize, ki se lahko pojavi, če imate limfom ali levkemijo in vam je dana kemoterapija ali radioterapija
• Beta-blokatorji
• Transfuzije krvi

Prekomerni vnos kalija

Če imate normalno delujoče ledvice, je hiperkalemija težko razviti samo zato, ker zaužijete preveč kalija v vaši prehrani. Kljub temu pa je možno previsoke koncentracije kalija v krvi, če jemljete velike količine kalijevih dodatkov, še posebej, če imate tudi določeno stopnjo ledvične bolezni ali če jemljete zdravila, ki zavirajo izločanje kalija, kot so omenjena zgoraj.

Genetika

Obstajata dve redki dedni bolezni, ki lahko povzročita hiperkaliemijo. Oba sta lahko diagnosticirana z genetskim testiranjem.

Psevdohypoaldosteronism Type 1

Psevdohypoaldosteronism tip 1 (PHA1) otežuje telesu uravnavanje natrija, ki se večinoma pojavi v ledvicah. Obstajata dve vrsti PHA1:

1. Autosomno prevladujoči PHA1, ki je blag in navadno izboljšan v otroštvu.
2. Autosomno recesivno PHA1, ki je hujše in se ne izboljša.

Ta motnja lahko povzroči hiperkalemijo, ker se v urin sproščajo velike količine natrija, kar povzroča nizko raven natrija in visoke ravni kalija v krvi. Pravzaprav je hiperkalemija ena glavnih značilnosti te motnje.

Psevdohiporealdosteronizem tipa 1 povzročijo mutacije v enem od štirih genov, ki vplivajo na regulacijo natrija. Ti geni vključujejo NR3C2 (gen, ki povzroča avtosomno prevladujoči PHA1), SCNN1A, SCNN1B ali SCNN1G, ki povzroča avtosomno recesivno PHA1. To stanje prizadene le okoli 1 od 80.000 novorojenčkov.

Psevdohypoaldosteronism Type 2

Psevdohipoalosteronizem tipa 2 (PHA2), znan tudi kot Gordonov sindrom, je drugo dedno stanje, ki povzroča hiperkaliemijo.Ta motnja telesu otežuje uravnavanje tako natrija kot kalija, kar povzroča visok krvni tlak in hiperkalemijo, vendar normalno delovanje ledvic. Hiperkalemija se najprej pojavi, kasneje pa se razvije visok krvni tlak.

PHA2 povzročajo mutacije v genu WNK1, WNK4, CUL3 ali KLHL3, ki pomagajo pri uravnavanju krvnega tlaka. To je tudi redka motnja, vendar ni znano, kako pogosto se pojavlja PHA2.

Kardiovaskularni

Kongestivno srčno popuščanje velja za enega od vzrokov hiperkalemije, kot tudi nekatera zdravila, ki jih ljudje s srčnim popuščanjem pogosto vzamejo, vključno z diuretiki, zaviralci ACE in zaviralci beta. Če imate kongestivno srčno popuščanje in jemljete katero od teh zdravil za reševanje življenja, boste morda morali omejiti količino kalija, ki ga imate v prehrani, da bi zmanjšali tveganje za razvoj hiperkalemije. Prav tako je verjetno, da bo zdravnik natančno spremljal raven kalija v vaši krvi in ​​se prepričal, da ste na minimalni količini vrst zdravil, ki povzročajo zvišanje ravni kalija.

Dejavniki tveganja za življenjski slog

Če imate sladkorno bolezen, je eden od razlogov, zakaj je pomembno, da se vaša bolezen obvladuje, tveganje za razvoj hiperkalemije, ki lahko povzroči smrt, če postane huda. Ko je vaša sladkorna bolezen slabo nadzorovana ali nekontrolirana, imate v krvi preveč glukoze. To povzroča pomanjkanje insulina, ki lahko vodi do hiperkalemije in drugih življenjsko nevarnih težav. Poskrbite, da boste z zdravnikom poiskali program zdravljenja, ki vam bo pomagal pri nadzoru glukoze v krvi, da boste lahko zmanjšali tveganje za resne in potencialno smrtno nevarne učinke.

Kako se diagnosticira hiperkalemija (visok kalij) Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Genetics Home Reference. Pseudohypoaldosteronism Tip 1. Nacionalni inštituti za zdravje. Ameriška nacionalna medicinska knjižnica. 25. april 2018.
• Genetics Home Reference. Pseudohypoaldosteronism Tip 2. Nacionalni inštituti za zdravje. Ameriška nacionalna medicinska knjižnica. 25. april 2018.
• Osebje klinike Mayo. Visok kalij (hiperkalemija). Klinika Mayo. 11. januar 2018.
• Mount DB. Vzroki in vrednotenje hiperkalemije pri odraslih. UpToDate. 5. junij 2017.
• Krmi RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Smole za ionsko izmenjavo za zdravljenje hiperkalemije: ali so varne in učinkovite? Journal of American Society of Nephrology. Maj 2010; 21 (5): 733–5. doi: 10.1681 / ASN.2010010079.