Bronkoreja Simptomi, vzroki in zdravljenje

Kakšna je definicija bronhoreje in kakšni so možni vzroki? Ko se bronhoreja pojavi z rakom pljuč ali drugimi pljučnimi boleznimi, kakšna so najboljša zdravljenja in kako se lahko upravljajo simptomi?

Bronhoreja je opredeljena kot pretirano izločanje vodne sluzi iz pljuč, kar povzroči produktivni kašelj. Ta izcedek je veliko več kot normalna sluz, in po definiciji se zgodi, ko oseba vsak dan iz svojih pljuč izkaže vsaj enakovredno 20 žličk sluzi.

Simptomi

Bronhoreja je simptom, pri katerem se iz pljuč posameznika vsak dan kašljajo velike količine tanke sluzi. To ni le malo drenaža in je lahko zelo moteč simptom. Ta simptom je ponavadi najhujši zjutraj in se pogosto izboljšuje skozi dan.

Ta simptom lahko povzroči kašelj (za čiščenje tekočine) in zasoplost. Ker številna stanja, ki povzročajo bronhorejo, lahko povzročijo tudi kašelj in zasoplost, lahko bronhoreja te simptome izjemno poslabša.

Bronhoreja se razlikuje od kašljanja sluznice ali izpljunka. Misli se, da je to posledica »hiperreaktivnosti« dihalnih poti na stresor. V nasprotju s preobčutljivostjo dihalnih poti, ki se pojavi pri zožitvi dihalnih poti, kot je astma, to stanje povzroči "sekrecijsko hiperreaktivnost".

Diagnoza

Diagnoza bronhoreje je klinična diagnoza (izdelana je že z anamnezo in fizično sama) in je opredeljena kot proizvodnja več kot 100 cc (več kot 20 čajnih žličk) sluzi dnevno.

Vzroki

Obstaja več vzrokov bronhoreje, čeprav je to na srečo dokaj neobičajno stanje. Možni vzroki so:

Rak pljuč: Oblika pljučnega raka, ki se je v preteklosti imenovala mucinozni bronhioloalveolarni karcinom (BAC), je najpogostejši vzrok bronhoreje. BAC je sedaj prerazvrščen kot oblika pljučnega adenokarcinoma, vendar še vedno povzroča to nadležno drenažo za ljudi, ki živijo z novo diagnozo.
Kronični bronhitis: Kronični bronhitis je oblika kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), za katero je značilno vnetje bronhijev.
Astma, še posebej astma pri kašlju: astmatična astma je atipična oblika astme, v kateri je edini simptom v času diagnoze kašelj.
Nekatere zastrupitve: Zastrupitev s kemikalijami, ki so znani organofosfati (antiholinesterazni pesticidi), je resen vzrok bronhoreje.
Tuberkuloza
Bronhiektazije: Bronhiektazije so oblika KOPB, ki jo pogosto povzročajo respiratorne okužbe v otroštvu, kar povzroči zbiranje sluzi v dihalnih poteh zaradi širjenja in razširitve dihalnih poti.

Zapleti

Medtem ko je bronhoreja večinoma neprijetna (čeprav pogosto zelo dramatična), lahko povzroči nepravilnosti v telesnih elektrolitih. Če je huda, lahko povzroči tudi obstrukcijo dihalnih poti in dihalno stisko.

Zdravljenje, povezano z rakom pljuč

Najboljše zdravljenje za bronhorejo je najti in zdraviti osnovni vzrok, zlasti pri raku pljuč.

Pri bolnikih s pljučnim adenokarcinomom z bronhorejo so včasih opazili pomembne in zelo dramatične izboljšave pri uporabi zdravil Tarceva (erlotinib) in Iressa (gefitinib). Ta zdravila so usmerjena na mutacijo EGFR, ki je prisotna v nekaterih vrstah raka pljuč, zlasti na pljučnih adenokarcinomih, vrsti nedrobnoceličnega pljučnega raka. Zdaj se zdi, da bi morali vsi, ki jim je diagnosticiran pljučni adenokarcinom (in ne-drobnocelični pljučni rak na splošno), opraviti genetsko testiranje (molekularno profiliranje), da bi preverili prisotnost zdravljivih (ciljnih) mutacij, kot so mutacije EGFR, preureditve ALK, preureditve ROS1, in drugi.

Kadar pride do bronhoreje v povezavi s zastrupitvijo (ponavadi izpostavljenost pesticidom), je zdravljenje zastrupitve najbolj pomembno.

Poskušali smo več različnih možnosti zdravljenja, da bi zmanjšali simptome bronhoreje. Čeprav se zdi, da imajo le zmerno olajšanje, so lahko steroidi in nesteroidni protivnetni inhalatorji ali razred antibiotikov, znani kot makrolidni antibiotiki, koristni. Nekaterim ljudem je lahko koristen tudi človek, ki je izdelal hormon oktreotid.

Spodnja črta

Bronhoreja je sorazmerno nenavaden simptom, pri katerem se iz pljuč kašljajo velike količine vodnega izločanja. Lahko se pojavi pri pljučnem raku, zlasti pri nekaterih vrstah, in pri drugih pljučnih boleznih. Ker se zdi, da se pljučni adenokarcinom povečuje, zlasti pri mlajših odraslih s pljučnim rakom in ljudmi, ki nikoli niso kadili, je verjetno, da se bo ta simptom povečal.

Simptomski simptom se lahko zdravi s steroidnimi ali NSAID inhalatorji, največja korist pa je v zdravljenju osnovnega raka.