Uvod v psihosomatske bolezni

Psihosomatske motnje so pogosto napačno razumljene. Izraz se uporablja, kadar se psihiatrični problem, kot je depresija, anksioznost ali druga motnja, pokaže kot na videz nepovezani fizični simptomi.

Da bi postavili diagnozo psihosomatske motnje, ne sme biti nobene druge medicinske razlage za simptome. To ni nenavadno. Dejansko je ena raziskava pokazala, da je kar 5 odstotkov pritožb v primarni oskrbi tiste, ki jih ni mogoče razložiti z znanim zdravstvenim stanjem, toksinom ali zdravili. Čeprav niso vsi ti primeri psihosomatski, vsekakor ni nič nenavadnega za težave s stresom, razpoloženjem ali drugimi psihiatričnimi motnjami, ki se pojavljajo na navidezno nenavadne načine.

Čeprav je spekter psihosomatskih obolenj zelo širok, nekateri bolj opisani motnji vključujejo:

Somatizacijska motnja

Za formalno diagnozo somatizacijske motnje potrebuje oseba štiri simptome bolečine, dva gastrointestinalna simptoma (kot je driska ali zaprtje), en spolni problem in en psevdo-neurološki problem. Te pritožbe so lahko dramatične, lahko pa pridejo in gredo. Ti simptomi pogosto gredo z roko v roki s simptomi tesnobe ali motnje razpoloženja. Poleg tega, ker bolniki s temi težavami pogosto obiskujejo več zdravnikov, ki poskušajo najti diagnozo, razen somatizacijske motnje, imajo lahko tudi stranske učinke številnih različnih zdravil.

Če glavnih simptomov ni mogoče pripisati znanim splošnim zdravstvenim stanjem ali neposrednim učinkom neke snovi, ali če so telesne težave in posledične okvare večje od pričakovanega na podlagi fizičnega pregleda, zgodovine in laboratorijskih študij, se bolnik srečuje večina meril za diagnozo somatizacijske motnje. Preostali kriterij DSM-IV je, da simptomi ne smejo biti "namenoma proizvedeni ali pretvarjeni". Pomembno je omeniti, da mora zdravnik s postavitvijo diagnoze somatizacijske motnje verjeti, da bolnik nikakor ne pretvarja simptomov.

Motnja konverzije

Konverzijska motnja prav tako ni namenoma ustvarjena ali simulirana. Spet se simptomi ne smejo ujemati z nobeno drugo znano diagnozo. Pri konverzijski motnji so simptomi bolj suhi, kar kaže na čisto nevrološko stanje.Na primer, simptomi konverzijske motnje običajno vplivajo na prostovoljno motorično ali senzorično funkcijo. To so lahko vsi možni nevrološki primanjkljaji. Opisani so bili primeri nenormalne hoje, spremembe vida, senzorične spremembe, bolečina in epileptični napadi. Nekateri vzpodbudni stresorji so običajno pred simptomi; vendar se lahko ta stresor zgodi več let, preden se začnejo simptomi.

Hipohondrija

Medtem ko je bila hipohondrija v preteklosti uvrščena med psihosomatske bolezni, je morda bolje obravnavati kot fobijo. Hipohondrija vključuje nekoga, ki verjame, da je resno bolan, kljub temu, da je bil ustrezno ovrednoten in da so vsi zdravstveni dokazi nasprotni. Tako kot zgoraj omenjene psihosomatske motnje imajo ljudje s hipohondrijo ponavadi že večkratne zdravnike in jih ni mogoče pomiriti, ne glede na to, koliko zdravnikov jim pove, da z njimi ni nič medicinsko narobe.

Kaj res pomenijo te diagnoze?

Stari stavek "vse je v tvoji glavi" vsebuje veliko tega, kar naredi diagnozo psihosomatske motnje tako problematično. V resnici je veliko nevroloških pritožb "vse v tvoji glavi". Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen, epilepsija in številne druge nevrološke težave so posledica težav z načinom, kako nevroni v možganih komunicirajo med seboj. Enako velja tudi za depresijo, motnje razpoloženja, tesnobo in še več. V bistvu so vse te motnje podobne, ker jih povzroča disfunkcija možganov.

Dejstvo, da psihiatri obvladujejo eno vrsto motnje in da nevrologi obvladujejo drugo, je večinoma iz zgodovinskih razlogov, ne zato, ker so bolezni bistveno drugačne.

Toda izraz "vse v tvoji glavi" ni samo tako nejasen, da je neuporaben, ampak tudi pejorativen. Ko se je naša kultura razvijala, so biokemične spremembe, ki povzročajo depresijo in anksioznost, nekako postale manj sprejemljive in bolj stigmatizirane kot biokemične spremembe, ki povzročajo Parkinsonovo bolezen. Niti ni pod nadzorom žrtve. Boljše sprejemanje ene od druge je ne samo nepošteno, ampak povzroča, da se ljudem ne zdi, da bi jim bilo mogoče diagnosticirati psihiatrično bolezen, čeprav bi jim ta diagnoza lahko pomagala pri zdravljenju, ki ga potrebujejo.

Mnogi se upirajo možnosti, da so njihovi simptomi psihiatrični, ker se "počutijo tako resnično". Morda mislijo, da simptomi niso pod njihovim nadzorom. To je popolnoma res. Bistveno je prepoznati, da simptomi psihosomatske bolezni niso namišljeni. Simptomi niso ponarejeni.

Prav tako je pomembno, da prepoznamo, da zaradi psihosomatske motnje nekdo ne postane "nor". Medtem ko imajo nekateri ljudje s psihosomatskimi motnjami tudi druge psihiatrične bolezni, mnogi ne. Simptome preprosto spodbuja psihiatrična motnja, ki je lahko tako pogosta kot visok stres ali tesnoba. Poleg tega mnogi zdravniki menijo, da psihosomatske motnje izhajajo iz čustev, ki jih ni mogoče izraziti z drugimi sredstvi. V frojdovskih izrazih so lahko ta čustva nezavestna, zato jih sploh ne poznate.

Včasih se mi zdi koristno primerjati pojav psihosomatskih simptomov z bolj znanim dejanjem zardevanja. Nihče ne razmišlja dvakrat, če se nekdo znebi, ko jim je nerodno. To je jasen primer čustva, ki povzroča fizični simptom, ki je zunaj nadzora osebe. Psihosomatska motnja je podobna, toda namesto zardevanja zaradi zadrege ali tresenja zaradi tesnobe, lahko možgani izražajo stisko in povzročijo, da telo deluje na manj običajne načine. Prav tako, kot bi bilo neprimerno zdraviti običajno zardevanje z zdravili, namenjenimi zdravljenju hujših rdečih motenj, kot je karcinoidni sindrom, bi bilo neprimerno zdraviti tremor zaradi psihiatrične bolezni, kot je anksioznost, z zdravili, namenjenimi Parkinsonovi bolezni.

Srebrna obloga

Čeprav se v tem času morda ne počutite tako, na več načinov, je diagnosticiranje s psihosomatsko motnjo odlična novica. Zdravniki, ki zagotavljajo to diagnozo, bi morali izključiti resnejše, smrtno nevarne bolezni, ki bi lahko povzročile vaše simptome. Diagnoza psihosomatske bolezni vam lahko prepreči predpisovanje številnih zdravil v brezplodnih prizadevanjih za zdravljenje vaše bolezni, s čimer se izognete različnim stranskim učinkom. Poleg tega mnogi bolniki s psihosomatsko boleznijo ugotovijo, da se njihovi simptomi izboljšajo, ko je prepoznan osnovni problem.

Kot sem že omenila, so vse psihosomatske motnje znane kot diagnoze izključenosti, kar pomeni, da je treba opraviti temeljito obravnavo resnejših bolezni, preden se postavi diagnoza. Pomembno je, da zdravniki ostanejo odprti za bolnike z diagnozo psihosomatske motnje, tako da ne pozabijo na hudo bolezen. Prav tako je pomembno, da pacienti ostanejo odprti za diagnozo psihosomatske bolezni, tako da lahko dobijo pomoč, ki jo potrebujejo, če je ta diagnoza pravilna.

Dobro je, da dobite drugo in celo tretje mnenje, vendar morate biti previdni glede nepotrebnih in invazivnih testiranj ali zdravljenja. Mnenje psihiatra ali psihologa vam lahko pomaga odgovoriti na več vaših vprašanj. Če nič drugega, imajo mnogi ljudje z izčrpavajočimi nevrološkimi simptomi čustvene težave, zato lahko pomaga strokovnjak za duševno zdravje.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrisonova načela interne medicine. 16. izd. 2005.
• Ameriško psihiatrično združenje."Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, 4. izd., Revizija besedila" 2000 Washington, DC: Avtor.