Neulasta proti Neupogenu za nevtropenijo med kemoterapijo

Kemoterapija lahko povzroči padec števila belih krvnih celic, kar povzroči tveganje za okužbo. Neutropenija (nizka raven ene od vrst belih krvnih celic) se zdravi z Neulasto ali Neupogenom, toda kakšna je razlika in kako zdravnik izbere med njimi?

Razlike med Neulasto in Neupogenom

Neulasta in Neupogen sta izdelana iz naravnega proteina, znanega kot granulocitno-kolonijskega stimulacijskega faktorja (ali "G-CSF"). Pegfilgrastim (Neulasta) ima polietilen glikol, "PEG", ki mu je dodana enota, zaradi česar je molekula večja, tako da ostane v vašem sistemu dlje kot filgrastim (Neupogen).

Koliko injekcij na kemoterapijo potrebujem?

Neulasta je dana enkrat za vsak cikel kemoterapije z visokim odmerkom, vsaj 24 ur po infuzijo kemoterapije in ne prej kot 14 dni pred naslednjo infuzijo. Zdravilo Neupogen se daje v več injekcijah dnevno, dokler se število nevtrofilcev ne vrne na normalno raven. Morda boste potrebovali le tri ali štiri posnetke Neupogena ali celo 10, odvisno od tega, kako dobro se vaš sistem odziva na zdravilo.

Učinkovitost in neželeni učinki

V kliničnih preskušanjih sta obe zdravili v primerjavi s:

• Učinkovitost pri spodbujanju proizvodnje nevtrofilcev
• Dopustnost bolnikov
• Varnost uporabe

Medtem ko sta obe zdravili zelo učinkoviti, je študija iz leta 2015 pokazala, da je bila huda nevtropenija (izjemno nizko število nevtrofilcev) pri ljudeh, ki so se zdravili z Neulasto med kemoterapijo raka dojke, občutno nižja. Tisti, ki so prejemali zdravilo Neulasta, so manj verjetno, da bodo potrebovali zmanjšanje odmerka kemoterapije ali zamudo med infuzijami.

Neželeni učinki so skoraj enaki. Bolečine v kosteh so najpogostejši neželeni učinek obeh zdravil, ki jih doživlja 31 do 26 odstotkov ljudi na Neulasti in 24 odstotkov ljudi na Neupogenu. Tisti, ki jih zelo moti bolečina v kosteh, lahko včasih izberejo Neupogen nad Neulasto (čeprav je bolj neprijetno za uporabo).

Cena na injekcijo Neulaste in Neupogena

Neulasta je dražja od Neupogena, vendar lahko število potrebnih odmerkov Neupogena zmanjša razlike med stroški teh zdravil. Pomembno je tudi upoštevati stroške hospitalizacije zaradi hude nevtropenije (in kasnejšega tveganja okužb), ki je pogostejša pri tistih, ki prejemajo Neupogen.

• Ena 6-miligramska injekcija Neulaste bo stala od 5000 do 7000 dolarjev, odvisno od dobavitelja.
• Ena 300 mikrogramska injekcija Neupogena bo stala med 300 in 350 dolarjev.
• Ena 6-miligramska injekcija Neulaste stane približno 10,4 300 mikrogramskih injekcij Neupogena.
• Amgen zagotavlja PRVI STEP program za zmanjšanje stroškov soproizvodnje teh zdravil za tiste z zasebnim komercialnim zdravstvenim zavarovanjem.

Ali bo zavarovanje pokrilo stroške?

Vsak načrt zdravstvenega zavarovanja, ki ponuja zdravila na recept, ne bo kril stroškov Neulaste. Preden začnete s kemoterapijo, vprašajte svojega onkologa, če boste morda potrebovali Neupogen ali Neulasto. Morda boste morali podpisati obrazec, ki vas obvezuje k pokrivanju stroškov teh zdravil, če vaše zavarovanje tega ne bo plačalo.

Če ne veste, ali vaše zavarovanje pokriva Neupogen ali Neulasto, pokličite družbo, preden začnete s kemoterapijo, da ugotovite, kakšna je njihova politika pokritosti. Lahko pomagajo pri stroških Neupogena, ne pa tudi z Neulasto. Še vedno se lahko zdravite, vendar boste morda morali vzeti zdravilo Neupogen (več injekcij), če vaše zavarovanje ne bo pokrival Neulaste. Če je vaš onkolog trdno prepričan, da lahko eno zdravilo deluje bolje kot drugo, ki ni zajeto, je morda pripravljena sodelovati z vašo zavarovalnico, da uredi pokritost. Pomembno je, da ste lastni zagovornik raka. Postavljajte vprašanja in po potrebi ponovno vprašajte. Včasih vam lahko odvetnik bolnika pomaga rešiti težave, če se pojavijo.

Kako je ta odločitev sprejeta?

Odločitev o uporabi Neulaste ali Neupogena je odvisna od medicinske potrebe. Ta zdravila niso le "glazura na torti" ali nekaj dodatnega; če imate nevtropenijo, se morate zaradi tega zdraviti. Če se vaša zavarovalnica ne strinja s kritjem, se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo pomagal zagovarjati v vašem imenu kaj drog, ki ga potrebujete.

Tedenska kemoterapija in neupogen

Če imate tedensko kemoterapijo z nizkimi odmerki, Neulasta ni na voljo. Ker je treba Neulasto dajati 24 ur po kemoterapiji in 14 dni pred naslednjim ciklom, ne bo delovala s tedenskimi infuzijami. Neupogen bo dobro delal s tedensko kemoterapijo, ker bo vaš sistem precej hitro očistil in ga lahko dajemo tako pogosto, kot ga potrebujete med kemoterapijskimi cikli.

Prihranite na administrativne stroške, stroške plačil in stroške prevoza

Če imate tedensko kemoterapijo in potrebujete pogoste posnetke Neupogena, jih lahko shranite na več načinov. Vprašajte medicinsko sestro, ali lahko posnetke zdravila Neupogen vzamete doma, in če je tako, naj vas ali vašega družinskega člana usposobijo na pravilen način, da boste dali injekcijo.

Pazljivo upoštevajte navodila za shranjevanje, pripravo in injiciranje. To vam bo prihranilo administrativne stroške, kot tudi plačila za vsak obisk v pisarni in stroške prevoza, povezane z vsakim posnetkom. Še vedno boste morali obiskati vašo kliniko za redno CBC, da preverite vašo krvno sliko, s posebno pozornostjo na ravni nevtrofilcev.

Preprečevanje okužb

Pomembno je vedeti, da lahko celo, če prejemate Neulasto ali Neuopogen, še vedno obstaja povečano tveganje za okužbo. Kemoterapija lahko drastično zmanjša število belih krvnih celic v vaši krvi (cilj uporabe teh zdravil), vendar pa prisotne bele krvne celice morda ne delujejo tako dobro kot običajne bele krvne celice. Učenje, kako zmanjšati tveganje za okužbo med kemoterapijo, je pomembno, ker se veliko ljudi ne zaveda nekaterih preprostih stvari, ki jih lahko storijo za zmanjšanje tveganja.

Na dnu Neulaste ali Neupogena

tako Neulasta kot Neupogen lahko znatno zmanjšata tveganje za okužbo med kemoterapijo, ta zdravila pa omogočajo ljudem, da prejmejo večji odmerek (in učinkovitejši) teh zdravil, kot je bilo prej mogoče. Obstaja nekaj razlik, vključno z večjo stopnjo hude nevtropenije z zdravilom Neupogen (vsaj za ljudi z rakom dojke) in večjo pojavnostjo bolečin v kosteh na Neulasti.