Dejstva o cepivih za tifus, Typhim Vi in Imovax

Tifus (zgolj tifus) ni bolezen, ki jo pogosto vidimo v Združenih državah. S svetovnega vidika pa se šteje za velik problem javnega zdravja z okoli 21 milijoni novih okužb in več kot 150 000 smrti vsako leto.

Tudi tu v Združenih državah Amerike je po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) letno verjetno okuženih kar 5.700 ljudi. Večina je rezultat mednarodnega potovanja v dele sveta, kjer je tifus zelo razširjen.

Bolezen, ki je pogosto povezana s slabimi higienskimi navadami in javnimi sanitarnimi pogoji, se lahko prepreči s peroralnim ali injekcijskim cepivom.

Kako se prenaša tifus

Tifus je potencialno smrtno nevarna bolezen, ki jo povzroča Salmonella typhi bakterije. Bakterija obstaja samo pri ljudeh in živi predvsem v krvnem obtoku ali črevesju.

Če ima oseba tifus, bo bakterije izgubil skozi blato (blato). Vsaka kontaminacija vode, hrane ali površin lahko olajša širjenje bolezni. Pogosto je tudi prenos od osebe do osebe, kot je prek rokovanja.

V revnejših regijah sveta je pomanjkanje ustreznih kanalizacijskih sistemov zelo pomembno za razširjeno okužbo.

Simptomi tifusa

Ko je bakterija okužena, se hitro razmnožuje in širi skozi krvni obtok, kar povzroča številne simptome v treh različnih fazah:

• Med enim tednom se lahko oseba pojavi vročina, glavobol, kašelj, utrujenost, upočasnjeni srčni utrip (bradikardija), bolečine v trebuhu in krvavitve iz nosu.
• V drugem tednu bo izčrpanost napredovala tja, kjer oseba morda ne bo mogla vstati. Ko se vročina še naprej dviguje, je delirij pogost. Rdeče obarvane lise se lahko razvijejo tudi na trebuhu, oseba pa lahko doživlja pogoste driske ali zaprtje graha.
• Do tretjega tedna lahko zapleti postanejo hudi in lahko vključujejo črevesno krvavitev, vnetje možganov (encefalitis), črevesno perforacijo, vnetje srca (miokarditis) in bolezni dihal, kot so pljučnica in akutni bronhitis.

Samo do konca tretjega tedna se bodo povišane temperature začele umirjati. Zdravljenje običajno vključuje potek antibiotikov (kot so amoksicilin ali trimetoprim-sulfametoksazol) in pogoste tekočine za preprečevanje dehidracije.

Če se zdravi pravočasno, tifus redko povzroči smrt. Toda če se ne zdravi skozi tretji teden, se lahko tveganje za smrt poveča za do 20 odstotkov.

Možnosti cepiva tifusa

Glede na posledice okužbe s tifusom je mogoče osebam z velikim tveganjem zagotoviti zaščito s cepivom z enkratnim odmerkom ali s peroralnim cepivom s štirimi odmerki.

Trenutno obstajata dve cepivi, ki jih je odobrila Uprava za hrano in zdravila ZDA:

• Typhim Vi je injekcijski cepivo proti tifusu, narejeno iz inaktiviranih (popolnoma ubitih) bakterij, ki ne morejo povzročiti bolezni. Dano je intramuskularno (običajno v deltoidno mišico zgornjega dela rok) in zahteva le en odmerek.Cepivo je treba dati vsaj dva tedna pred potovanjem in ga lahko uporabijo vsi, ki so starejši od dveh let. Ojačevalni posnetki se lahko dostavijo vsaki dve leti osebam, ki so v nevarnosti.
• Vivotif je ustno cepivo proti tifusu, narejeno z živimi oslabljenimi (živimi, vendar oslabljenimi) bakterijami. Ponudba je na voljo v zavitku s štirimi kapsulami, ki jih jemljemo vsak drugi dan na prazen želodec. Zdravilo Vivotif se lahko uporablja pri vsakem bolniku, starejšemu od šestih let, obnovitvene odmerke pa je treba jemati le vsakih pet let. Kot živo cepivo mora biti v hladilniku in se ne sme dajati imunskim kompromitiranim osebam (kot so tiste s HIV).

Poleg razlik v dajanju (injekcija v primerjavi s peroralno) in omejitvami za uporabnike (starost in imunski status) imata obe cepivi približno 70-odstotno zaščito pred tifusom. To pomeni, da boste morali še vedno paziti, kaj jeste in piti, če kdaj potujete na tifus.

Stranski učinki in kontraindikacije

Neželeni učinki se pogosteje pojavljajo pri zdravilu Typhim Vi, pri čemer več kot 10 odstotkov ljudi doživlja vročino, utrujenost, glavobol, bolečine v telesu in bolečino na mestu injiciranja. Pri zdravilu Vivotif je tveganje manjše (manj kot sedem odstotkov) in lahko vključuje glavobole, slabost in bolečine v želodcu. V obeh primerih so simptomi blagi in se razrešujejo sami, brez zdravljenja.

Na drugi strani pa je več zdravil proti Vivotifu kot pri Typhimu Vi. Glavna skrb obeh so interakcije med zdravili, ki lahko ublažijo učinek cepiva.

V nekaterih primerih je to zato, ker je zdravilo imunski zaviralec, ki blokira proizvodnjo zaščitnih protiteles. Te vključujejo zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje avtoimunskih bolezni, kot so lupus, revmatoidni artritis in luskavica. V nekaterih primerih morate zdravilo ustaviti še 30 dni, preden lahko dobite tifus.

Seznam zdravil kontraindicirana za uporabo z Vivotif so:

• Benlysta (belimumab), imunsko supresivno zdravilo
• Cimzia (certolizumab pegol), imunsko supresivno zdravilo
• Cosentix (secukinumab), imunsko supresivno zdravilo
• Hydrea (hidroksiurea), zdravilo za kemoterapijo raka
• Metotreksat se uporablja za zdravljenje raka, luskavice in revmatoidnega artritisa
• Taltz (iksekizumab), imunsko supresivno zdravilo
• Teflaro (ceftaroline), antibiotik

Seznam zdravil kontraindicirana za uporabo z Typhim Vi so:

• Benlysta (belimumab), uporaba imunske supresije
• Cosentix (secukinumab), imunsko supresivno zdravilo
• Taltz (iksekizumab), imunsko supresivno zdravilo

Če potrebujete cepljenje proti tifusu, se posvetujte z zdravnikom o vseh zdravilih, ki jih jemljete, in o vseh zdravstvenih stanjih, povezanih z imunsko supresijo ali oslabljenim imunskim sistemom.

Ko potrebujete cepljenje

Po mnenju Svetovalnega odbora za cepljenje (ACIP) v ZDA ni priporočljivo rutinsko cepljenje. Vendar pa obstajajo posebni primeri, ko je cepljenje zelo priporočljivo:

• Potniki na območja, kjer obstaja priznano tveganje Salmonella Typhi
• Osebe, ki živijo ali so v intimnem stiku z nekom, ki je bil ali se zdravi zaradi tifusa
• Mikrobiologi ali laboratorijski delavci, s katerimi pridejo v stik Salmonella typhi kultur ali vzorcev

Ko načrtujete potovanje v tujino, lahko preverite trenutne zahteve in priporočila o cepljenju z obiskom svetovalnega spletnega mesta za potovanja, ki ga upravlja CDC.

Word From DipHealth

Čeprav lahko cepljenje proti tifusu bistveno zmanjša tveganje za tifus, to ne pomeni, da je neumno. Da bi zagotovili, da ste na potovanju v tujini na varnem, morate upoštevati 10 pravil zdrave pameti:

• Pogosto si umijte roke z milom in toplo vodo.
• Nosite dezinfekcijsko sredstvo za roke na alkoholni osnovi, ko voda ni na voljo.
• Izogibajte se pitju neobdelane vode.
• Medtem ko je pitje steklenih ali konzerviranih pijač v redu, prosimo, da se pijača dostavi zapečatena.
• Vedno prosi za pijačo brez ledu.
• Izogibajte se surovemu sadju in zelenjavi, tudi če so bili olupljeni.
• Izberite vročo hrano; Izogibajte se živilom, ki so shranjena ali vročena pri sobni temperaturi.
• Izogibajte se prodajalcem na ulici.
• Za umivanje zob uporabite ustekleničeno vodo.
• Poskusite, da vode ne prhate pod prho.