Vodnik po Raynaudovem pojavu

Raynaudov pojav je motnja, ki prizadene krvne žile v prstih, prstih, ušesih in nosu. Za to motnjo so značilni epizodni napadi, imenovani vazospastični napadi, ki povzročijo, da se krvne žile v prstih in prstih zožijo (ozki). Raynaudov pojav se lahko pojavi sam ali pa je drugoten glede na druge pogoje.

Čeprav se ocene razlikujejo, nedavne raziskave kažejo, da lahko pojav Raynauda vpliva na 5 do 10 odstotkov splošne populacije v Združenih državah. Pogosteje imajo ženske kot moški. Raynaudov pojav se zdi pogostejši pri ljudeh, ki živijo v hladnejših podnebjih. Vendar pa imajo ljudje z motnjo, ki živijo v blažjih podnebjih, več napadov v obdobjih hladnejšega vremena.

Kaj se zgodi med napadom?

Za večino ljudi napad običajno sproži izpostavljenost mrazu ali čustvenemu stresu. Na splošno napadi vplivajo na prste ali prste na nogah, lahko pa prizadenejo nos, ustnice ali ušesa.

Zmanjšano preskrbo s krvjo v ekstremnosti

Ko je oseba izpostavljena mrazu, je normalni odziv telesa upočasniti izgubo toplote in ohraniti njeno srednjo temperaturo. Da bi ohranili to temperaturo, krvne žile, ki nadzorujejo dotok krvi v površino kože, premikajo kri iz arterij blizu površine do žil globlje v telo.

Za ljudi, ki imajo Raynaudov pojav, je ta normalni telesni odziv okrepljen z nenadnimi krči krvnih žil, ki oskrbujejo kri s prsti in nogami. Tudi arterije prstov in prstov se lahko zrušijo. Posledično se krvni obtok okončin močno zmanjša, kar povzroči reakcijo, ki vključuje razbarvanje kože in druge spremembe.

Spremembe v barvi in ​​občutku kože

Ko se napad začne, lahko oseba doživi tri faze spreminjanja barve kože (bela, modra in rdeča) v prstih ali nogah. Vrstni red spreminjanja barve ni enak za vse ljudi in vsi nimajo vseh treh barv.

• Pallor (belina) se lahko pojavi kot odziv na krč arteriole in posledični zlom digitalnih arterij.
• Cianoza (modrina) se lahko pojavi, ker prsti ali prsti ne dobijo dovolj krvi, bogate s kisikom.

Prsti ali prsti so lahko tudi hladni in otrpljeni. Ko se arteriole razširijo in se kri vrne na številke, se lahko pojavi rdečica. Ko se napad konča, se lahko prsti in prsti pojavijo utripajoče in mravljinčenje. Napad lahko traja od manj kot minute do nekaj ur.

Kako je klasificiran Raynaudov fenomen?

Zdravniki klasificirajo Raynaudov pojav kot bodisi primarno ali sekundarno obliki. V medicinski literaturi se lahko »primarni Raynaudov pojav« imenuje tudi:

• Raynaudove bolezni
• idiopatski Raynaudov pojav
• primarni Raynaudov sindrom

Izraz idiopatski in primarni pomenita, da je vzrok neznan.

Primarni Raynaudov fenomen

Večina ljudi, ki imajo Raynaudov pojav, ima primarno obliko (blažja različica). Oseba, ki ima primarni Raynaudov pojav ne bolezni ali povezanih zdravstvenih težav. Več žensk kot moških je prizadetih, približno 75% vseh primerov pa je diagnosticiranih pri ženskah, starih od 15 do 40 let.

Raziskave kažejo, da je manj kot 10% ljudi, ki že nekaj let trpijo le vazospastične napade, brez vpletanja drugih telesnih sistemov ali organov, le redko ali kasneje razvijejo sekundarno bolezen.

Sekundarni Raynaudov pojav

Čeprav je sekundarni Raynaudov pojav manj pogost kot primarna oblika, je pogosto bolj kompleksna in resna motnja. Sekundarna pomeni, da imajo bolniki osnovno bolezen ali stanje, ki povzroča pojav Raynauda. Bolezni vezivnega tkiva so najbolj vzrok sekundarnega Raynaudovega pojava. Nekatere od teh bolezni zmanjšujejo pretok krvi do števk, saj povzročajo zgostitev sten krvnih žil in prekomerno stiskanje žil. Raynaudov pojav opažamo pri bolnikih z:

• skleroderma (približno 85%)
• mešana bolezen vezivnega tkiva (približno 85%)
• lupus (sistemski eritematozni lupus) (približno 33%)

Raynaudov pojav se lahko pojavi tudi pri bolnikih, ki imajo druge bolezni vezivnega tkiva, vključno z:

• Sjögrenov sindrom
• dermatomiozitis
• polimiozitis

Možni vzroki sekundarnega Raynaudovega pojava, razen bolezni vezivnega tkiva, so:

• Sindrom karpalnega kanala
• obstruktivne arterijske bolezni
• nekatera zdravila (kot so zaviralci beta, pripravki ergotamina, nekatera kemoterapija)
• zdravila, ki povzročajo vazokonstrikcijo (kot so nekatera zdravila proti prehladu, ki so na voljo brez recepta in narkotiki)
• v nekaterih poklicih (kot so delavci, izpostavljeni vinilkloridu ali delavci, ki upravljajo z vibracijskimi orodji)

Ljudje s sekundarnim Raynaudovim pojavom pogosto doživljajo povezane zdravstvene težave. Bolj resne težave so kožne razjede ali gangrena v prstih ali nogah. Boleče razjede in gangrena so precej pogoste in jih je težko zdraviti. Slabost v mišici požiralnika lahko povzroči zgago ali težave pri požiranju.

Če zdravnik sumi na Raynaudov pojav, bo pacienta zaprosil za podrobno zdravstveno anamnezo. Zdravnik bo nato bolnika pregledal, da bo izključil druge zdravstvene težave. Bolnik bi lahko med obiskom v pisarni imel vazospastični napad, zaradi česar zdravnik lažje diagnosticira Raynaudov pojav. Večina zdravnikov ugotavlja, da je precej enostavno diagnosticirati Raynaudov pojav, vendar je težje prepoznati obliko motnje.

Diagnostična merila za Raynaudov pojav

Zdravniki uporabljajo določena diagnostična merila za diagnosticiranje primarnega ali sekundarnega Raynaudovega pojava.

Merila: Primarni Raynaudov fenomen

Diagnostična merila, ki se uporabljajo za diagnosticiranje pojava primarnega raynauda, ​​so:

• Periodični vazospastični napadi bledice (beline) ali cianoze (modrina) (Opomba: nekateri zdravniki vključijo dodatno merilo prisotnosti teh napadov vsaj 2 leti)
• Normalni kapilarni vzorec za nohte
• Negativni test protitelesnih protiteles (ANA)
• Normalna hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR)
• Odsotnost brazgotin ali razjed na koži ali gangrena (smrt tkiva) v prstih ali nogah

Merila: Sekundarni Raynaudov pojav

Diagnostična merila, ki se uporabljajo za diagnosticiranje sekundarnega fenomena raynaudov, so:

• Periodični vazospastični napadi bledice (beline) in cianoza (modrina)
• Nenormalni kapilarni vzorec za nohte
• Test pozitivnih protitelesnih protiteles (ANA)
• Nenormalna hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR)
• Prisotnost kožnih brazgotin ali razjed na koži ali gangrena v prstih ali nogah

Diagnostični testi za Raynaudov pojav

Zdravnik lahko za potrditev Raynaudove diagnoze odredi več diagnostičnih testov.

Capillaroscopy za nohte

Kapillaroskopija z žeblji (študija kapilar pod mikroskopom) lahko zdravniku pomaga razlikovati med primarnim in sekundarnim Raynaudovim pojavom. Med tem preizkusom zdravnik položi kapljico olja na pacientove žeblje, kožo na dnu nohta. Zdravnik nato pregleda mikroskopske nokte, da poišče nenormalnosti majhnih krvnih žil, ki se imenujejo kapilare. Če so kapilare povečane ali deformirane, ima bolnik lahko bolezen vezivnega tkiva.

Zdravnik lahko odredi tudi dve posebni preiskavi krvi, test antinuklearnih protiteles (ANA) in hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).

Test jedrskih protiteles (ANA)

Test protitelesnih protiteles (ANA) določa, ali telo proizvaja posebne beljakovine (protitelesa), ki se pogosto pojavljajo pri ljudeh, ki imajo bolezni vezivnega tkiva ali druge avtoimunske bolezni. Pri bolnikih s temi boleznimi vezivnega tkiva ali drugimi avtoimunskimi motnjami nastanejo protitelesa za jedro ali za vodilni center telesnih celic. Ta protitelesa se imenujejo antinuklearna protitelesa in jih testiramo tako, da bolnikov krvni serum postavimo na stekelce z mikroskopom, ki vsebujejo celice z vidnimi jedri. Doda se snov, ki vsebuje fluorescenčno barvilo, ki se veže na protitelesa. Pod mikroskopom lahko opazimo nenormalna protitelesa, ki se vežejo na jedra.

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) je diagnostični test za vnetje.Test hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) je merilo vnetja v telesu in testira, kako hitro se rdeče krvne celice izločijo iz neklopljene krvi z merjenjem hitrosti, pri kateri rdeče krvne celice čez čas padejo na dno cevke. Povečana hitrost sedimentacije ustreza povečanemu nespecifičnemu vnetju v telesu. To se pogosto imenuje "sedrate".

Test hladne stimulacije

Preizkus hladne stimulacije je še en test, ki ga lahko zdravnik uporabi za diagnosticiranje Raynaudovega pojava. Test hladne stimulacije meri temperaturo vsakega prsta, potem ko je potopljen v ledeno kopel. Senzorji toplote so pritrjeni na prste in temperature so zabeležene, dokler se temperatura vašega prsta ne spremeni, kot je bila, preden je bila postavljena v kopel ledene vode.

Kakšne raziskave se izvajajo za pomoč ljudem, ki imajo Raynaudov pojav?

Raziskovalci preučujejo načine, kako bolje diagnosticirati Raynaudov pojav in napovedati ter spremljati njegov potek in povezanost z drugimi boleznimi. Ocenjujejo tudi uporabo novih zdravil za izboljšanje pretoka krvi v Raynaudovem pojavu. Raziskovalci pri sklerodermiji in drugih boleznih vezivnega tkiva prav tako raziskujejo Raynaudov pojav v zvezi s temi boleznimi.

Cilji zdravljenja so zmanjšati število in resnost napadov ter preprečiti poškodbe in izgubo tkiva v prstih in rokah. Večina zdravnikov je konzervativna pri zdravljenju bolnikov s primarnim in sekundarnim Raynaudovim pojavom; to pomeni, da priporočajo najprej zdravljenje brez zdravil in ukrepe za samopomoč.

Zdravniki lahko predpišejo zdravila za nekatere bolnike, običajno tiste s sekundarnim Raynaudovim pojavom. Poleg tega se bolniki zdravijo zaradi katerekoli osnovne bolezni ali stanja, ki povzroča sekundarni Raynaudov pojav.

Zdravljenje brez drog in ukrepi samopomoči

Več zdravil brez zdravil in ukrepov za samopomoč lahko zmanjšajo resnost Raynaudovih napadov in spodbujajo splošno dobro počutje.

Ukrepajte med napadom:

Napad bi moral ne zanemariti. Njegovo dolžino in resnost je mogoče zmanjšati z nekaj preprostimi ukrepi. Prvi in ​​najpomembnejši ukrep je ogrevanje rok ali stopal. V hladnem vremenu naj bi ljudje šli v zaprtih prostorih. Tekoča voda, ki teče po prstih ali nogah ali jih namakamo v skledi s toplo vodo, jo bo ogrela. Če boste vzeli čas, da se sprostite, boste še naprej pomagali končati napad. Če stresna situacija sproži napad, lahko oseba pomaga ustaviti napad tako, da se umakne iz stresne situacije in se sprosti. Ljudje, ki so usposobljeni za biofeedback, lahko uporabijo to tehniko skupaj z ogrevanjem rok ali stopal v vodi, da pomagajo zmanjšati napad.

Obdrži toplo:

Pomembno je, da se okončine ne samo segrejejo, ampak tudi, da se izognete ohlajevanju katerega koli dela telesa. V hladnem vremenu morajo ljudje z Raynaudovim pojavom posvetiti posebno pozornost oblačenju.

• Priporoča se več plasti ohlapnih oblačil, nogavic, klobukov in rokavic.
• Klobuk je pomemben, ker se skozi lasišče izgubi veliko telesne toplote.
• Noge morajo biti suhe in tople.
• Nekaterim je v zimskem času v posteljo koristno nošenje rokavic in nogavic.
• Kemični grelniki, kot so majhne vreče za segrevanje, ki jih lahko namestite v žepe, palčnike, škornje ali čevlje, lahko zagotovijo dodatno zaščito v daljših obdobjih na prostem.

Ljudje z Raynaudovim fenomenom se morajo zavedati, da lahko klimatske naprave sprožijo napade. Če zavrnete klimatsko napravo ali nosite pulover, lahko preprečite napade. Nekaterim ljudem je tudi koristno, da uporabijo izolirana kozarca za pitje in da se pred rokovanjem z zamrznjenimi ali ohlajenimi živili dajo rokavice.

Nehaj kaditi:

Nikotin v cigaretah povzroči padec temperature kože, kar lahko privede do napada.

Kontrolni stres:

Upravljanje stresa je pomembno. Stres in čustvene motnje lahko sprožijo napad, zlasti za ljudi, ki imajo primarni Raynaudov pojav, učenje prepoznavanja in izogibanja stresnim situacijam lahko pomaga nadzorovati število napadov. Veliko ljudi je ugotovilo, da sprostitev ali biofeedback usposabljanje lahko pomaga zmanjšati število in resnost napadov. Biofeedback usposabljanje uči ljudi, da temperaturo svojih prstov podvrže prostovoljnemu nadzoru.

Vaja:

Mnogi zdravniki spodbujajo bolnike, ki imajo Raynaudov pojav, zlasti primarno obliko, da redno vadijo.

Večina ljudi najde to vajo:

• spodbuja splošno blaginjo
• poveča raven energije
• pomaga nadzorovati težo
• spodbuja prijeten spanec

Pred začetkom programa vadbe se vedno posvetujte z zdravnikom. Ljudje, ki imajo sekundarni fenomen Raynauda, ​​naj se pogovorijo s svojimi zdravniki pred vadbo na prostem v hladnem vremenu.

• Dieta / vadba

Oglejte si svojega zdravnika:

Ljudje z Raynaudovim fenomenom bi morali videti svoje zdravnike, če so zaskrbljeni ali prestrašeni zaradi napadov ali če imajo vprašanja o skrbi za sebe. Vedno morajo videti svoje zdravnike, če se napadi pojavijo samo na eni strani telesa (z eno roko ali eno nogo) in kadarkoli pride do napadov na rane ali razjede na prstih ali nogah.

Zdravljenje z zdravili

Ljudje s sekundarnim Raynaudovim pojavom so več zdravljenje z zdravili.

Mnogi zdravniki menijo, da so najučinkovitejše in najvarnejše zdravilo blokatorji kalcijevih kanalov, ki sprostijo gladke mišice in razširijo majhne krvne žile. Ta zdravila zmanjšujejo pogostost in resnost napadov pri približno 65% bolnikov, ki imajo primarni in sekundarni Raynaudov pojav. Ta zdravila lahko pomagajo tudi pri zdravljenju razjed na prste ali prste.

Drugi bolniki so našli oprostitev z zdravili, imenovanimi alfa blokatorji, ki preprečujejo delovanje noradrenalina, hormona, ki omejuje krvne žile. Nekateri zdravniki predpisujejo zdravilo, ki sprošča krvne žile, kot je nitroglicerinska pasta, ki se nanese na prste, da pomaga pri zdravljenju razjed na koži. Pogosto bodo bolniki s sekundarno obliko ne tudi na zdravljenje kot tiste, ki imajo primarno obliko motnje.

Bolniki morajo upoštevati, da je zdravljenje Raynaudovega pojava ne vedno uspešni.