Simptomi in zdravljenje dimeljske kile

Inguinalna kila se pojavi, ko šibkost v mišični votlini omogoča, da se črevo prebode. Prvi znaki dimeljske kile so običajno nepojasnjena izboklina v predelu prepone. Inguinalna kila je lahko prisotna ob rojstvu ali se razvija skozi čas.

Težko je ugotoviti, ali je kila femoralna kila ali dimeljska kila. Razlikujejo se le glede na lokacijo glede na dimeljske vezi. Kila v predelu prepone, ki je nad dimeljsko vezjo, je dimeljska kila; pod ligamentom je femoralna kila. Pogosto potrebuje specialist, da ugotovi, katera vrsta kile je prisotna, in natančna narava kile morda ni znana, dokler se ne začne operacija.

Inguinalna kila je lahko dovolj majhna, da se skozi steno mišice potisne le peritoneum ali sluznica trebušne votline. V hujših primerih se deli črevesja lahko premikajo skozi luknjo v mišici.

Vzroki

Inguinalna kila je posledica šibkosti v mišicah dimelj. Lahko je prisotna ob rojstvu zaradi majhne mišične napake ali se lahko sčasoma razvije. Ponavljajoče naprezanje, da bi imeli črevesno gibanje, lahko povzroči kilo, kot se lahko tudi napne za uriniranje, kot se pogosto zgodi s težavami s prostato. Kronični kašelj, bolezen pljuč ali kajenje lahko prispeva tudi k kili. Debelost lahko tudi poveča možnost razvoja kile. Pri nekaterih bolnikih lahko zmanjšanje telesne mase prepreči nastanek kile ali njeno povečanje.

Kdo je v nevarnosti?

Dimeljske kile so najpogostejše pri moških, čeprav so pri rojstvu prisotne pri do 5% vseh otrok. Ženske lahko razvijejo tudi dimeljske kile, vendar imajo nosečnice večje tveganje za nastanek kile.

Videz in zdravljenje

Inguinalna kila sama po sebi ne zaceli in zahteva operacijo, ki jo je treba popraviti. Sprva je kila lahko le majhna grudica v dimljah, vendar lahko sčasoma raste veliko več. Lahko se tudi zdi, da raste in se zmanjšuje z različnimi dejavnostmi. Zvišan abdominalni pritisk med aktivnostmi, kot je napenjanje, da imate črevesno gibanje ali kihanje, lahko povzroči več črevesja v hernija.

Kdaj je nujno?

Kila, ki se zatakne v »out« poziciji, se imenuje »zaprta kila«. To je pogost zaplet pri dimeljskih kilah, in kljub temu, da zaprta kila ni nujna, jo je treba obravnavati in poiskati zdravniško oskrbo. V zaprti kili je nujna, ko postane »ugriznana kila«, kjer se tkivo, ki se izteka zunaj mišic, izčrpa iz oskrbe s krvjo. To lahko povzroči smrt tkiva, ki se izteka skozi kilo.

Zavezano kilo je mogoče prepoznati po temno rdeči ali vijolični barvi izbočenega tkiva. Lahko jo spremlja huda bolečina, vendar ni vedno boleče. Navzočnost, bruhanje, driska in otekanje trebuha so lahko prisotni.

Operacija

Operacija dimeljske kile se običajno opravi z uporabo splošne anestezije in se lahko opravi na bolnišnični ali ambulantni osnovi. Operacijo opravi kirurg ali specialist za debelo črevo.

Ko je anestezija izvedena, se operacija začne z rezom na obeh straneh kile. Laparoskop se vstavi v eno zarezo, drugi rez pa se uporabi za dodatne kirurške instrumente. Kirurg nato izolira del trebušne sluznice, ki potiska skozi mišico. To tkivo se imenuje "kilažna vreča". Kirurg vrne kilo v pravem položaju v telesu, nato začne popravljati mišično napako.

Če je napaka v mišici majhna, se lahko zapre. Šivi bodo trajno ostali na mestu, kar preprečuje vračanje kile. Pri velikih napakah lahko kirurg meni, da šivanje ni primerno. V tem primeru se za pokritje luknje uporabi mrežasto cepljenko. Mreža je trajna in preprečuje vračanje kile, čeprav je napaka odprta.

Če se metoda šivanja uporablja z večjimi okvarami mišic (približno četrtino ali večjo), se poveča možnost ponovitve. Uporaba očesa pri večjih kilah je standard zdravljenja, vendar morda ni primerna, če ima bolnik v preteklosti zavrnitev kirurških vsadkov ali stanje, ki preprečuje uporabo očesa.

Ko je mreža nameščena ali ko je prišita mišica, se laparoskop odstrani in zareza se lahko zapre. Rez lahko zapremo na enega od več načinov: lahko ga zapremo s šivom, ki ga odstranimo pri nadaljnjem obisku pri kirurgu, posebno obliko lepila, ki se uporablja za zaprtje zareza brez šivov ali majhnih lepljivih povojev. "Steri-trakovi."

Izterjava iz operacije

Večina bolnikov s kilo se lahko vrne na normalno aktivnost v dveh do štirih tednih. Območje bo razpisano, zlasti za prvi teden. V tem času je potrebno zarezo zaščititi med aktivnostjo, ki poveča abdominalni pritisk z uporabo trdnega, a nežno pritiska na rezno linijo.

Dejavnosti, ki kažejo na zarezo, morajo biti:

• Prestavljanje iz ležečega položaja v sedeči položaj ali iz sedečega položaja v položaj
• Kihanje
• Kašelj
• Jok
• Lezenje med črevesjem
• Bruhanje

Word From DipHealth

Če imate kilo, je prvi korak k zdravljenju posvetovanje s kirurgom, ki redno popravlja dimeljske kile. Kirurgija je lahko priporočena ali pa tudi ne, odvisno od tega, kako huda je, kakšni so simptomi, zdravje bolnika in dejavniki tveganja, s katerimi se bolnik sooča.

Pri nekaterih bolnikih z manjšimi simptomi tveganje za kirurški poseg morda ne odtehta koristi postopka, drugi pa menijo, da je postopek nujno potreben.