Kako upravljati in zdraviti meningiomo

Meningioma je nenormalna rast tkiv, ki obdajajo možgane, imenovane meninge. Pogosto meningiome zahtevajo le redno vrednotenje z zdravniškim pregledom in študijami nevroloških slik, saj so tumorji zelo počasi rasli. Včasih pa lahko tumor pritiska na možgane ali hrbtenjačo. V tem primeru se zahteva zdravljenje.

Meningiome lahko zdravimo s kirurškim posegom ali sevanjem. Najboljši način delovanja je odvisen od velikosti tumorja, lokacije, hitrosti rasti in videza pod mikroskopom. Ustrezno zdravljenje je odvisno tudi od splošnega zdravja posameznika.

Aktivni nadzor

Aktivni nadzor, znan tudi kot »buden čakajoči«, je običajen začetni pristop k meningiomom. To še posebej velja, če meningiomo najdemo med opravljanjem nepovezanega problema. Na primer, meningioma se lahko opazi, ko nekdo po kolesarski nesreči dobi CT glave, čeprav pred skeniranjem nikoli ni opazil nobenega znaka tumorja. Ta pristop je pogost tudi pri ljudeh, ki imajo najverjetneje neželene učinke zdravljenja.

Običajno se CT ali MRI skeniranje ponovi 3 do 6 mesecev po prvem. Na začetku se lahko najprej opravijo enkrat letno v prvih nekaj letih, ob predpostavki, da ni novih simptomov in se meningioma bistveno ne spremeni. Na tej točki se lahko priporoči zdravljenje.

Kirurška resekcija

Kirurško odstranjevanje meningiome je najprimernejše zdravljenje v večini primerov meningiome. Medtem ko je cilj odstraniti ves tumor, to morda ni mogoče glede na lokacijo in velikost tumorja. Na primer, če je tumor preblizu kritičnih regij možganov ali krvnih žil, lahko nevarnost odstranitve odtehta vsako predvidljivo korist. Na primer, ponavadi se poskuša popolna resekcija, če je tumor na zgornji površini možganov ali vohalni utor. Morda je primernejša delna resekcija, če je težko dosegljiva območja, kot je clivus.

Nevrokirurgija ima tveganja. Na primer, oteklina se lahko pojavi pri kopičenju tekočine v možganskem tkivu, imenovanem možganski edem. Takšna oteklina lahko povzroči nevrološke težave, kot so otrplost, šibkost ali težave z govorjenjem ali gibanjem. Cerebralni edem se lahko zmanjša z zdravili, kot so kortikosteroidi, in se v nekaj tednih pojavi sam. Napadi se lahko pojavijo tudi po operaciji; čeprav se antikonvulzivi pogosto dajejo za preprečevanje epileptičnih napadov, takšna uporaba običajno ni označena in je predmet nekaterih polemik.

Ker telo po operaciji želi preprečiti prekomerno krvavitev, se lahko strdki oblikujejo lažje, tudi tam, kjer naj bi se kri prosto odvijala. Zato se pogosto uporabljajo zdravljenja za preprečevanje krvnih strdkov. Tudi tveganja za operacijo so odvisna od obsega in lokacije tumorja. Če je tumor na bazi lobanje, so lahko na primer v operaciji ogroženi lobanjski živci.

Radioterapija

Radioterapija ponavadi vključuje usmerjanje visokoenergijskih rentgenskih žarkov proti tumorju. Cilj je zmanjšati izpostavljenost sevanja preostalim možganom. Sevanje je običajno priporočljivo za nekirurške in agresivne tumorje, in čeprav ni randomiziranih poskusov, se sevanje običajno priporoča po operaciji pri agresivnih tumorjih.

Radioterapijo lahko izvajamo na več načinov. Ena metoda, frakcionirana radioterapija, zagotavlja več majhnih bolezni v daljšem časovnem obdobju. Ta metoda je še posebej uporabna pri meningiomih plašča optičnega živca in morda z majhnimi meningiomi na bazi lobanje. V nasprotju s tem stereotaktična radiokirurgija prinaša en sam visok odmerek sevanja na zelo lokalizirano področje možganov. Ta metoda se najbolje uporablja pri majhnih tumorjih na izbranih mestih, kjer je kirurška ekscizija pretežka.

Neželeni učinki radioterapije običajno niso resni. Izpadanje las se običajno zgodi pri frakcioniranem sevanju. Medtem ko je izguba lahko trajna, lasje običajno začnejo rasti v treh mesecih po zdravljenju. Lahko se pojavi tudi blaga utrujenost, glavobol ali slabost.

Tumorji II. T Kljub vsem naporom se meningiomi včasih ponavljajo, ponavadi ob polju sevanja. Meningioma se lahko razširi tudi v spinalno tekočino do hrbtenjače ("metastaze"). Odločitve pri zdravljenju se najbolje sprejmejo v povezavi z nevrokirurgom, odločitve o odmerjanju in načinih dajanja sevanja vodijo onkologi.