Zakaj me moj zdravnik ne bo poklical nazaj ali e-pošto z menoj?

Samo pred nekaj leti je bilo skoraj nemogoče najti zdravnika, ki bi preživel čas s pacienti po telefonu, elektronska pošta pa skoraj ni mogla govoriti.

Zakaj? Ker zdravniki niso mogli biti plačani za čas, ki so ga preživeli pri opravljanju ene ali druge dejavnosti, tudi ko so izdajali zdravniški nasvet.

Ali se je ta položaj izboljšal? Kakšen je status bolnikov, ki sodelujejo s svojimi zdravniki prek telefonskih klicev in elektronske pošte?

Vaš zdravnik morda ne bo zmožen zaračunati storitev, ki niso povezane z obrazom

Če ste pred letom 2009 vprašali zdravnike, zakaj ne bi preživeli časa na telefonu ali izmenjali elektronske pošte s svojimi pacienti, bi lahko odgovorili, da ne morejo biti plačani za čas. Navedli so dejstvo, da ni kodeksa CPT, s katerim bi lahko obračunali. Da bi bolje razumeli, kako to deluje, preberite ta članek o osnovah CPT kod.

Brez kode CPT ni bilo nobene možnosti, da bi vašo zavarovalnico obvestili, da je bil porabljen čas. Niste bili v zdravniški pisarni, zato kar zadeva vašo zavarovalnico, ni bila opravljena nobena storitev.

To se je začelo spreminjati, ko je ameriško zdravniško združenje razvilo nove kode CPT, ki omogočajo čas, porabljen po telefonu in elektronski pošti.Nove kode CPT, ki jih imenujemo »storitve brez obrazov v obraz«, omogočajo zdravniku, da upošteva čas, ki ga prejme na telefonu s pacientom, ali z uporabo e-pošte v časovnih korakih (5 minut, 10 minut in tako naprej). Ne samo to, da so bile kode CPT razvite tako za zdravnika kot za "zdravnike, ki niso zdravniki", kot so zdravniški asistenti in zdravniki medicinske sestre.

• Tu so telefonske in e-poštne kode CPT in HCPCS.

Zdelo se je, da so vrata končno odprta za tako hitro in uporabno komunikacijo.

Ampak - ne tako hitro! Mnogi zdravniki še vedno ne bodo porabili časa na telefonu s svojimi pacienti, še manj jih bo izmenjalo elektronsko pošto z bolniki - ker je razvoj kode CPT le del problema.

Kot smo že omenili, so zavarovalnice polovica enačbe s plačilom zdravnika. Samo zato, ker so bile razvite kode CPT, ne pomeni, da bi jih zdravstvene zavarovalnice povrnile. Mnogi še vedno ne bodo. In zdaj je samo zmedeno. Nekateri zavarovatelji bodo povrnili stroške, nekateri ne bodo povrnili stroškov in celo znotraj istega podjetja se načrti lahko razlikujejo.

To postavlja zdravnika v težak položaj. Recimo, da se na koncu dolgega dne vrne na svojo mizo in najde vrsto glasovnih sporočil in dvanajst elektronskih sporočil njenih pacientov. Tudi ona jih mora vrniti - ali jih ignorirati. In če ne ve natančno, kaj vsaka pacientova zavarovalnica pravi o povračilu, ne bo vedela, ali se ji lahko povrne čas.

Nadalje se sooča z dilemo. Ali v naslednjih nekaj urah porabi klice in e-pošto? Mogoče dobite plačilo ali morda ne … Ali pa gre domov k svojemu zakoncu in otrokom? Katero bi izbrali?

Potem, ko se zdravstveno zavarovanje povrne, če se vaš zdravnik odloči, da se pogovori z vami po telefonu ali odgovori na vaš e-poštni naslov, je treba upoštevati stroga pravila, da bi ugotovili, ali je mogoče plačati za čas, porabljen na telefonu ali po e-pošti.

Tukaj so pravila, ki jih mora upoštevati vaš zdravnik ali drug ponudnik, da uporabijo te kode za povračilo:

• Vi (bolnik ali starš / skrbnik) morate biti začetnik telefonskega klica ali e-pošte. Zdravnik ne sme začeti izmenjave (najprej vas pokliče ali vam po e-pošti).
• Vi (bolnik) morate biti zdravnik z zdravniško prakso.
• Koda e-pošte ali telefonske številke CPT ne sme biti uporabljena, če je del nadaljevanja operacije ali postopka, če je pacient obiskal zdravnika v 7 dneh pred klicem ali elektronsko pošto, ali če je bolnik viden v 24 urah (ali klic v sili) telefonskega klica ali e-pošte. *
• Klic ali e-poštni naslov morata biti temeljito dokumentirana, čas dokumentacije pa ne more biti vključen v dejanski čas pogovora ali tipkovnice. Torej, če vaš zdravnik po telefonu z vami preživi 10 minut, nato pa 10 minut zapiše zapiske o pogovoru, bo plačan le 10 minut po telefonu.

* Če je klic potekal v tistih 7 dneh pred telefonskim klicem ali e-poštnim sporočilom, ali v "nujnem" času takoj po telefonskem klicu ali e-pošti, se šteje, da je čas, ki je bil uporabljen, del storitve, ki je sprožil stik ali zaradi kontakta. Z uporabo teh kod ni nobenega dodatnega povračila.

Ni čudno, da je še vedno težko sodelovati v telefonskem pogovoru ali izmenjati e-pošto z zdravnikom! Večina jih ima preveč težav pri usklajevanju, sledenju in zagotavljanju, da se držijo pravil.

Nekaj ​​končnih točk o povračilu stroškov CPT za telefonsko ali elektronsko izmenjavo z vašim zdravnikom:

• Poleg vse zmede glede povračil, vam bodo nekateri zdravniki povedali, da se zanašajo na uporabo e-pošte, ker jim je bilo povedano, da ni varna (z vidika kibernetske varnosti). kršitev zakonov HIPAA. (To ni pravilno). Težko je vedeti, ali je varnost pravi razlog ali pa je nadomestni razlog za dejstvo, da zdravnik ne more biti plačan.
• Medicare še vedno ne povrne stroškov zdravnikom po telefonu ali elektronski pošti s sistemom kod HCPCS. Plačilo za usklajevanje kronične oskrbe starejših je bilo uvedeno januarja 2015. Še vedno je treba videti, ali se bo to razširilo na vse bolnike in ali ga bodo države sprejele za svoje programe Medicaid.
• Kljub vsej tej zmešnjavi boste morda želeli prepričati zdravnika, naj kljub temu vrne telefonske klice ali e-pošto. Tukaj je korak za korakom komunikacija s svojim zdravnikom po telefonu ali elektronski pošti.