Zrcalna terapija za preživele možganske kapi

Nova vrsta fizikalne terapije, ki se imenuje zrcalna terapija, pomaga bolnikom s kapjo, ki trpijo za šibkostjo po možganski kapi.

Kaj je zrcalna terapija?

Zrcalna terapija je bila sprva razvita za zdravljenje "fantomske bolečine", stanje, v katerem ljudje doživljajo bolečino v roki ali nogi, ki so jo izgubili. Nekdo, ki trpi zaradi fantomske bolečine, čuti bolečino v »manjkajoči roki« ali »manjkajoči nogi«, tudi če je bila roka ali noga amputirana ali izgubljena, pogosto zaradi poškodbe.

V zrcalni terapiji bolniki postavijo prizadeto roko za ogledalo, tako da je skrita od bolnikovega pogleda. Bolniki nato premaknejo zdravo roko in zaradi postavitve ogledala se možgani „prelisičijo“, da mislijo, da se je poškodovana roka premaknila. Ta vaja je pokazala, da pomaga zmanjšati bolečine pri ljudeh, ki trpijo zaradi fantomske bolečine, in zdaj so raziskovalci začeli uporabljati zrcalno terapijo s preživelimi, ki so šibki ali paralizirani. Enako splošno načelo se uporablja za zrcalno terapijo pri rehabilitaciji možganske kapi.

Kako se zrcalna terapija uporablja za možgansko kap?

Žrtve, ki so preživele možgansko kap, imajo slabost roke ali paralizo z roko, naj skrijejo šibko roko pod trikotno škatlo z ogledalom. Nato se od bolnikov zahteva, da premaknejo močnejšo roko in opazujejo gibanje v ogledalu. To daje možganom napačno sporočilo, da se šibka roka dejansko premika. Čeprav udeleženci vedo, kaj počnejo in zakaj to počnejo, imajo možgani še vedno način za registracijo napačnega sporočila in „razmišljanje“, da je šibka roka močnejša, kot je v resnici. Sčasoma lahko dosledno sodelovanje pri ogledih zrcalne terapije pomaga krepiti šibkejšo roko tako, da neposredno stimulira ustrezno področje v možganih.

Ali dela?

Največja ocena zrcalne terapije izhaja iz podatkovne zbirke Cochrane, ki je velika zbirka podatkov o bolnikih s kapjo po vsem svetu. Avtorji Cochrane poročajo o raziskavi zrcalne terapije, ki je vključevala 564 preživelih, ki so se udeležili ogledalne terapije na različnih mestih po svetu. Žrtve, ki so preživele možgansko kap, ki so sodelovale pri zrcalni terapiji, so imele merljivo izboljšanje aktivnosti dnevnega življenja v primerjavi z rezultati preživelih, ki so sodelovali pri drugih vrstah rehabilitacije po možganski kapi.

Druga, novejša študija v Turčiji, je ocenila 30 bolnikov s kapjo 4 tedne. Ena skupina preživelih, ki so preživeli možgansko kap, je dobivala standardno fizikalno terapijo 4 tedne, 5 dni na teden 2-4 ure na dan, druga skupina pa je prejemala standardno terapijo, a je imela tudi dodatnih 30 minut zrcalne terapije vsak dan. Obe skupini sta se izboljšali v času 4-tedenske rehabilitacije, skupina za zrcalno terapijo pa je imela bistveno boljše meritve moči, izrazito zmanjšanje bolečine po možganih in boljšo neodvisnost, merjeno z objektivnimi merili. Merilne skale, ki so bile uporabljene za merjenje izboljšav, so bile merilo funkcionalne neodvisnosti (motor FIM), vizualno analogna lestvica (VAS) za resnost bolečine, Brunnstromove obnovitvene faze roke (roka BRS) in roka (roka BRS) za obnovo motorja in Fugl - Meyerjeva ocena (FMA).

Prihodnost ogledalne terapije

Ti predhodni rezultati uporabe zrcalne terapije za rehabilitacijo možganske kapi so obetavni. Dodajanje zrcalne terapije standardni fizioterapiji po kapi je relativno preprosto. Dokazanih stranskih učinkov ali negativnih rezultatov zrcalne terapije ni bilo.

Fizikalna terapija in rehabilitacija po možganski kapi zahtevata veliko aktivne udeležbe in trdega dela pri preživeli možganski kapi.Če okrevate po možganski kapi, poskrbite, da boste izkoristili ali vsa sredstva za obnovo po možganski kapi, da boste lahko ponovno pridobili čim več telesnih in kognitivnih sposobnosti.

Viri:

Vplivi zrcalne terapije pri bolnikih s kapi s kompleksnim regionalnim bolečinskim sindromom tipa 1: Randomizirana kontrolirana študija, Vural SP, Nakipoglu Yuzer GF, Ozcan DS, Ozbudak SD, Ozgirgin N, arhiv fizikalne medicine in rehabilitacije, december 2015

Zasnovana zrcalna terapija, ki poveča okrevanje motorjev pri poststroke hemiparezi: Randomizirana kontrolirana raziskava, Arya KN, Pandian S, Kumar D, Puri V, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, avgust 2015

Zrcalna terapija za izboljšanje motoričnih funkcij po možganski kapi, Thieme H, Mehrholz J, Pohl M, Behrens J, Dohle C., Cochrane baza sistemskih pregledov, marec 2012