Pomen in vloga mikrometastaz v limfnih vozlih

Če imate biopsijo kontrolnega vozlišča, je vaš kirurg ali onkolog morda imel mikrometastaze. Dejansko so mikrometastaze skoraj zelo pomembne kaj vrsta raka in so razlog za tako imenovano "adjuvantno zdravljenje".

Kaj točno so mikrometastaze in kaj pomeni, če imate mikrometastaze v bezgavkah?

Pregled

Mikrometastaze so majhna zbirka rakavih celic, ki so se izločile iz prvotnega tumorja in se razširile na drug del telesa. Ne moremo jih videti z nobenim slikovnim testom, kot so mamografija, MRI, ultrazvok, PET ali CT. Te migrantske rakaste celice se lahko združijo in tvorijo drugi tumor, ki je tako majhen, da ga lahko vidimo le pod mikroskopom.

Pomembnost

Prisotnost mikrometastaz je izjemno pomembna. Ponavadi ni primarni rak (ne v prsih, pljučih ali drugih delih telesa), ki najbolj škodi. Pravzaprav je, ko se rak širi (metastazira) na druge dele telesa, ko povzroči največ škode. Približno 90 odstotkov ljudi, ki umrejo zaradi raka, umre zaradi metastatske bolezni.

Ko se rak najprej širi, se preseli kot majhna skupina rakavih celic. Ta majhna skupina rakavih celic je znana kot mikrometastaza (mikroskopska metastaza). Ta skupina rakavih celic je premajhna, da bi jo lahko čutili in jo lahko vidimo le pod mikroskopom. Ti grozdi se ne pojavljajo na nobenih testih slikanja, ki jih imamo danes na voljo. Z drugimi besedami, edini način, da ugotovimo, ali so prisotni mikrometastaze, je, da odstranimo tkivo, kjer se nahajajo, in pogledamo rezine tkiva pod mikroskopom.

Pri biopsiji bezgavk je to mogoče, vendar je nemogoče odstraniti vse limfne vozle. Prav tako je nemogoče odstraniti druge organe telesa, da bi poiskali širjenje. Ne moremo odstraniti človekovega pljuča, jeter in kosti, da bi odkrili kakršnekoli znake tumorja. To je misel za adjuvantno kemoterapijo ali adjuvantno radioaktivno terapijo. Kadar je tumor določene velikosti ali če se je razširil na bezgavke, se domneva, da so v telesu lahko majhne metastaze, ki jih še ni mogoče zaznati. Zdi se, da tumorji, ki metastazirajo in rastejo ločeno od prvotnega tumorja, začnejo te majhne skupine rakavih celic.

Mikrometastaze so razlog za zdravljenje, kot so adjuvantna kemoterapija ali adjuvantna terapija. Ta zdravljenja se uporabljajo po odstranitvi primarnega tumorja, da se "očisti" mikrometastaze v bližini izvora tumorja (s sevanjem) ali kjerkoli v telesu, kjer so lahko potovali (preko sevanja).

Micrometastaze proti izoliranim tumorskim celicam

Kadar se mikrometastaze uporabljajo pri večini vrst raka, se nanašajo na te celice, za katere se domneva, da so potovale (metastazirale) iz tumorja, vendar jih ni mogoče zaznati s slikarskimi študijami, ki jih imamo trenutno na voljo.

Nadaljnja razvrstitev teh majhnih območij širjenja je koristna pri govorjenju o biopsijah kontrolnih vozlišč z rakom dojke. V tej nastavitvi so mikrometastaze opredeljene kot skupine rakavih celic s premerom od 0,2 mm (milimetri) do premera 2,0 mm. Nasprotno pa so "izolirane tumorske celice" skupine rakavih celic, ki so še manjše; premera manj kot 0,2 mm.

Micrometastaze v biopsiji Sentinel limfnega vozla

Za ženske z rakom dojke, ki nimajo dokazov o vpletenosti bezgavk pri pregledu ali ultrazvoku, je biopsija kontrolnih bezgavk postala standard oskrbe. V tem postopku se modro barvilo (ki je tudi označeno tako, da ga lahko detektiramo radiološko) vbrizga v tumor in mu dovoli potovanje. Ko se rak širi iz tumorjev, se pogosto širi na limfne vozle s predvidljivim vzorcem.

Z biopsijo sentinel vozlišč ali vozlišč - prvih nekaj vozlišč, do katerih bi rak potoval - veliko žensk je prihranjeno popolno disekcijo aksilarne bezgavke (odstranitev vseh ali mnogih bezgavk v pazduho). Ker lahko popolna aksilarna disekcija povzroči zaplete, kot je limfedem, lahko ta postopek nekaterim ženskam privede do tega zapleta.

Trenutno potekajo raziskave za določanje pomena mikrometastaz v kontrolnem vozlišču. Doslej je znano, da makrometastaze (metastaze večje od 2,0 mm) poslabšajo prognozo bolezni. Ugotovljeno je bilo tudi, da imajo prognoze žensk, ki imajo mikrometastaze v kontrolnem vozlišču, slabšo prognozo kot pri ženskah, ki nimajo nobenih dokazov o tumorju v teh bezgavkah. V nasprotju s tem pa ženske, ki imajo izolirane tumorske celice v kontrolnem vozlišču (po definiciji območje tumorskih celic, manjših od 0,2 mm v premeru), nimajo napovedi slabše od ženske brez dokazov o metastazah v kontrolnem vozlišču.

Te informacije lahko pomagajo raziskovalcem, da se dodatno naučijo, katere ženske bodo potrebovale popolno disekcijo aksilarnih bezgavk in ki bi morale razmisliti o adjuvantnem zdravljenju raka dojke.

Spodnja črta

V okviru raka dojk je odkrivanje mikrometastaz pomembno pri izbiri pravega zdravljenja. Rak na dojki, ki je začel potovati, tako da se grozde rakavih celic nahajajo v bezgavkah, se bolj verjetno širijo na druge dele telesa. Zato je ponavadi pomembno, da smo bolj agresivni in da uporabljamo adjuvantno kemoterapijo in / ali radioterapijo (da se izločijo potencialne skupine rakavih celic ne le v bližnjih bezgavkah, ampak tudi tistih, ki so potovale v kosti, jetra ali druge regije).

Vendar so mikrometastaze zelo pomembne pri skoraj vsakem raku. Prav te začetne skupine rakavih celic potujejo od prvotnega tumorja, pogosto do bezgavk, nato pa do drugih delov telesa, kot so pljuča, kosti, jetra, možgani ali druge regije.Če bi lahko našli in nato odstranili mikrometastaze, bi teoretično lahko odpravili vzrok 90 odstotkov smrti zaradi raka.