Previsoko delovanje za uporabljeno analizo vedenja?

Applied Behavior Analysis (ABA) je pogosto opisana kot "zlati standard", ko gre za terapijo z avtizmom. Toda ima svoje nasprotnike. Nekateri ljudje (zlasti samozaposleni z avtizmom, ki delajo z avtizmom) menijo, da je tehnika ponižujoča in v mnogih primerih okrutna do otroka.

Nekateri strokovnjaki kažejo, da je ABA za otroke, ki imajo hujše oblike avtizma, res najboljša izbira - in priporočajo razvojno ali igralno terapijo namesto ABA. Razvojna in igralna terapija je bolj osredotočena na interaktivnost, komunikacijo in čustveno rast, medtem ko je ABA (ni presenetljivo) osredotočena skoraj izključno na vedenje.

Dejstvo je seveda, da lahko otroci prejemajo tako razvojno kot vedenjsko terapijo, zato izbira ni nujno potrebna. Toda ali je ABA res neprimeren za otroke z avtizmom, ki delujejo bolj?

Zakaj nihče ni "Beyond" Behavior Modification

Biheviorizem je samo po sebi način poučevanja želenega vedenja s ponujanjem nagrad za skladnost (ali posledic za neskladnost, čeprav je v zadnjih letih negativna krepitev izginila). Uporabljamo vedenjski pristop, ko rečemo, da boste dobili desert, če dokončate svoj grah, ali pa »lahko greste ven s prijatelji, če očistite svojo sobo«. Delovna mesta uporabljajo vedenjske tehnike, ko ponujajo spodbude za doseganje specifičnih ciljev.

Vedenjsko zdravljenje je učinkovito za mnoge otroke z avtizmom. Cilj vedenjske obravnave je pomagati otrokom, da dosežejo raven spretnosti tipično razvijajočih se vrstnikov. Program je individualiziran tako, da vključuje področja moči in področja slabosti, značilna za vsakega otroka. Zato lahko tudi visoko delujoči otroci uživajo vedenjsko zdravljenje.

Zakaj ABA ne more biti ponujena tako, kot je to za vašega otroka

ABA se pogosto ponuja v kontekstu »učilnice avtizma«, ki je namenjena otrokom s sorazmerno resnimi simptomi. Večina otrok, ki preživi dneve v »avtistični učilnici«, porabi malo ali nič časa v splošnem izobraževanju. Če imate visoko delujočega otroka, ki je intelektualno in vedenjsko sposoben učiti v razredu za splošno izobraževanje, je "učilnica avtizma" verjetno slaba.

ABA se lahko ponudi tudi v okolju ena na ena. To je lahko zelo koristno za otroka, ki se uči zelo osnovnih znanj ali ki še ni sposoben sodelovati z vrstniki na igrišču ali v drugem tipičnem okolju. Za otroka, ki je bolj funkcionalen, pa je treba ABA ponuditi v okolju »resničnega sveta«. Če ABA terapevti ne morejo ali ne želijo delati z vašim otrokom v naravnem okolju, je ABA lahko slabo.

Po podatkih Inštituta Lovaas in številnih ponudnikov ABA bi bilo treba ABA ponuditi več ur na teden (40 ur je "ideal"). Na tej stopnji intenzivnosti je za otroka dobesedno nemogoče, da bi se udeležil še kaj drugega kot zdravljenje zunaj šole.Brez športa, brez glasbe, brez izpadov - razen, če ABA terapevt dejansko dela z otrokom med njegovim ali zunajšolskimi dejavnostmi. Če imate otroka, ki je sposoben sodelovati pri značilnih dejavnostih, in ABA bi te dejavnosti onemogočila, je ABA lahko slaba izbira.

Kako naj bo ABA prilagojen za višje delujočega otroka

Na voljo je le malo podatkov o strokovno pregledanih, raziskovalnih člankih, ki primerjajo rezultate obnašanja obnašanja za „slabo delujoče“ in „visoko delujoče“ otroke. Poleg tega je malo raziskav, ki primerjajo učinkovitost različnih "znamk" ABA za različne skupine otrok. Vendar je možno podati nekaj posebnih priporočil za prilagoditev ABA za potrebe bolj delujočega otroka:

• Cilj vedenjske obravnave je pomagati otrokom, da dosežejo raven spretnosti tipično razvijajočih se vrstnikov. Vedenjsko zdravljenje se lahko spremeni tako, da se naučijo kompleksnega vedenja in socialnih veščin, kot so prepoznavanje izraza obraza in neverbalno vedenje drugih, razvoj kooperativnega družbenega vedenja, verbalizacije empatije in pogovarjanje z vrstniki o različnih temah in ne omejenem obsegu interesov.
• Vedenjska terapija se lahko zdi zelo različna za „nizko delujoče“ in „visoko delujoče“ otroke z avtizmom. Poleg diskretnih preizkusov (eden na eni terapiji za otroke z nižjo stopnjo delovanja) se lahko bolj poudarijo drugi vedenjski postopki, kot so naključno učenje, video modeliranje in posploševanje v naravnem okolju.
• Vedenjska terapija skuša pomagati otroku, tako da se lahko v prihodnje učijo v manj strukturiranih okoljih (na primer v skupinah vrstnikov). Toda tudi v teh manj strukturiranih okoliščinah so načela uporabne analize vedenja pogosto ključna za uspeh otroka. Nekatera od teh načel vključujejo: 1) opredelitev merljivih vedenj za spremembe, 2) preiskovanje funkcije neprimernega vedenja, 3) krepitev ustreznega vedenja in 4) rutinsko merjenje napredka.

Če povzamemo, starši, ki opustijo vedenjsko zdravljenje, ker jim je povedal, da je njihov otrok že „visoko delujoč“, lahko izpustijo učinkovito intervencijo. Ugledna organizacija, ki je specializirana za vedenjsko zdravljenje otrok z avtizmom, mora biti sposobna oceniti otroka in nato s starši razpravljati o posebnih ciljih in strategijah poučevanja, ki temeljijo na posebnih prednostih in potrebah svojega otroka. Starši se lahko nato odločijo o primernosti obnašanja za vedenjsko ravnanje za svojega sina ali hčerko.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Cohen, Howard, Amerine-Dickens, Mila, Smith, Tristram. (2006). Zgodnje intenzivno vedenjsko zdravljenje: Repliciranje modela UCLA v skupnosti. Revija za razvojno in vedenjsko pediatrijo, 27 (2), 145-155.
• Downs, Andrew & Smith, Tristram. (2004). Emocionalno razumevanje, sodelovanje in družbeno vedenje pri visoko delujočih otrocih z avtizmom. Journal of Autism and Developmental Disorders, 34 (6), 625-635.
• Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Intenzivno vedenjsko zdravljenje otrok z avtizmom: štiriletni izid in napovedovalci. American Journal on Mental Retardation, 110 (6), 417-438.