Možni vzroki in ocena obstojnega kašlja

Vztrajni kašelj ali kronični kašelj je pogost simptom z mnogimi možnimi vzroki. Neugodni učinki kašlja, kot so izguba spanja, bolečine v prsih in puščanje urina, lahko vplivajo na kakovost vašega življenja in vplivajo na vaše dnevne aktivnosti.

Če je kašelj dolgotrajen, se lahko tudi sprašujete, če bi lahko bilo kaj hujšega od prehlada ali alergij. Kaj pomeni, če imaš kašelj, ki samo ne bo izginil?

Opredelitev obstojnega kašlja

Vztrajni kašelj je opredeljen kot kašelj, ki traja dlje časa osem tednov ali dlje.

Kašelj je lahko suh ali produktiven, z drugimi besedami, lahko ali ne smete izkašljati sluz (sputum). Kašelj lahko imenujemo tudi "kronični", "dolgotrajni" ali "nagnjeni".

Nasprotno, "akutni" kašelj se nanaša na kašelj, ki traja manj kot osem tednov, kot so tisti, ki se pojavijo pri prehladu.

Možni vzroki

Obstaja več možnih vzrokov za vztrajni kašelj. Čeprav najpogostejši vzroki običajno niso resni, je pomembno, da govorimo tudi o manj pogostih, vendar pomembnih vzrokih, še posebej za tiste, ki so starejši od 50 let. napačno - z nekaterimi bolj pogostimi vzroki.

Zaradi hitre primerjave je tu posnetek pogostih in razmeroma redkih vzrokov kroničnega kašlja. Če berete mimo grafikona, boste videli, da so nekateri od njih bolj verjetno prizadeti otroke kot odrasli in obratno.

Postnasal kapljanje

','

Astma

','

Pekoča zgaga

','

Eozinofilni bronhitis

','

Bakterijski bronhitis

','

Sindrom kašlja v zgornjih dihalih

','

Kajenje

','

Okužba (npr. Oslovski kašelj)

','

Nekatera zdravila

','

Kronični bronhitis

"}", "listB": {"naslov": "Redki vzroki kroničnega kašlja", "elementi": {"list": "

Pljučni rak

','

Pljučne metastaze iz drugih vrst raka (kot so rak dojke, debelega črevesa, mehurja ali prostate)

','

Pljučna bolezen

','

Glivične okužbe

','

Vdihavanje tujih predmetov

','

Odpoved srca

','

Sarkoidoza

"}}}}" contenteditable = "false">

Najpogostejši vzroki pri odraslih

Citat, da so "skupne stvari pogosti", je pogosto prvi korak, ko obiščete svojega zdravnika zaradi vztrajnega kašlja. Med tri najpogostejše vzroke (v »povprečni« osebi) so:

• Najpogostejši vzrok kroničnega kašlja je postnazalno kapljanje iz senenega nahoda (alergijski rinitis), sinusne okužbe, nosni polipi ali druga stanja. Vse to se imenuje tudi vzrok za "zgornje dihalne poti". Pri sezonskem alergijskem rinitisu lahko opazite vzorec kašlja, vendar pa zaradi celoletnih vzrokov alergij ni mogoče sklepati na vzorec.
• Astma. Čeprav imajo ljudje z astmo druge simptome, kot so piskanje in zasoplost, pri nekaterih bolnikih z astmo kašelj samo simptom (astma z variacijo kašlja).
• Pekoča zgaga. Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) je tretji najpogostejši vzrok kroničnega kašlja in se pogosto spregleda. Za nekatere ljudi značilni simptomi, kot je zgaga, morda niso prisotni, in samo simptom je lahko kronični kašelj. Kašelj zaradi GERB je ponavadi najhujši ponoči, ko leži v postelji.
• Eozinofilni bronhitis. Čeprav veliko ljudi še ni slišalo za eozinofilni bronhitis, je to eden izmed štirih glavnih vzrokov kroničnega kašlja pri odraslih. Eozinofilni bronhitis je podoben astmi na nek način, ki temelji na prisotnosti imunskih celic, vendar se te celice privzamejo v drug del dihalnih poti.Diagnoza je lahko nekoliko zahtevna, saj so testi pljučne funkcije običajno normalni, vendar se stanje običajno odziva na inhalacijske steroide.

Najpogostejši vzroki pri otrocih

Vzroki kroničnega kašlja pri zelo majhnem otroku presegajo področje uporabe tega članka, vendar so najpogostejši vzroki za otroke od 6 do 14 let v študiji leta 2017:

• Astma (tudi na seznamu odraslih).
• Dolgotrajni bakterijski bronhitis (koncept bakterijskega bronhitisa, ki traja dlje kot tradicionalni "10-dnevni potek antibiotikov", so opazili šele pred kratkim.
• Sindrom kašlja v zgornjih dihalih (z vzroki, podobnimi tistim, ki so navedeni zgoraj za odrasle).

Drugi pogosti vzroki

• Kajenje. Na žalost je pogosto težko razlikovati med "kašljem kadilca" in kašljem zaradi drugih bolezni, kot je pljučni rak.
• Okužba. Eden od pogostih vzrokov za vztrajni kašelj je dolgotrajni kašelj oslovskega kašlja (oslovskega kašlja). Otroci, ki so bili imunizirani, lahko še vedno dobijo oslovski kašelj, pojavnost pri odraslih pa se povečuje. V svetu je tuberkuloza zelo pogost vzrok kroničnega kašlja, pojavnost v Združenih državah pa se povečuje, zlasti pri priseljencih v državo.
• Nekatera zdravila, zlasti kategorija zdravil za zdravljenje visokega krvnega tlaka in bolezni srca. Približno 10 do 20 odstotkov ljudi, zdravljenih z zaviralci ACE, razvije kronični kašelj. Primeri so Vasotec (enalapril) in Zestril (lizinopril).
• Post-infekcijski kašelj (sindrom kašlja v zgornjih dihalih). Kašelj lahko včasih ostane več tednov po okužbi zgornjih dihal.
• Kronični bronhitis. Kronični bronhitis je oblika KOPB, ki se pogosto pojavi pri ljudeh, ki kadijo, vendar so lahko povezani tudi z izpostavljenostjo okolja in drugimi dejavniki.

Manj pogosti vzroki

• Pljučni rak. Samo za dva odstotek ljudi z vztrajnim kašljem, pljučnim rakom je osnovni vzrok in značilnosti kašlja, povezanega z rakom pljuč, je težko razlikovati od kašlja zaradi drugih vzrokov. Na drugi strani kovanca ima približno 50 odstotkov ljudi s pljučnim rakom kašelj v času diagnoze.
• Drugi benigni in maligni pljučni tumorji. Kronični kašelj se lahko pojavi zaradi drugih tumorjev v prsnem košu, kot so limfomi. Vztrajni kašelj se lahko pojavi tudi zaradi pljučnih metastaz drugih rakov, kot so rak dojke, rak debelega črevesa, rak mehurja in rak prostate.
• Bolezni pljuč, kot so emfizem, bronhiektazije in sarkoidoza.
• Glivične okužbe, kot so kokcidiomikoza, histoplazmoza in tuberkuloza.
• Vdihavanje tujih predmetov
• Odpoved srca
• Sarkoidoza. Sarkoidoza je slabo razumljena bolezen, pri kateri se granulomi tvorijo po vsem telesu, vključno s pljuči. Običajno povzroči suh kašelj.

Obstaja več vzrokov za vztrajni kašelj, vendar je pomembno opozoriti, da obstaja več vzrokov in da je potrebna skrbna ocena, če kašelj ne bo izginil.

Kdaj skrbeti

Veliko ljudi skrbi kronični kašelj, ki je simptom raka pljuč, in to je dober razlog.

Približno polovica ljudi s pljučnim rakom ima v času diagnoze vztrajni kašelj, 2 odstotka ljudi, ki zdravniku predloži kronični kašelj, pa ima pljučni rak.

Trenutno je povprečen čas med nastopom simptomov (kot je vztrajni kašelj) in diagnozo pljučnega raka skoraj 12 mesecev in vemo, da je pljučni rak v najzgodnejših fazah najbolj ozdravljiv.

Obstaja nekaj načinov, na katere je lahko kašelj v pljučnem raku drugačen, toda resnica je, da je veliko prekrivanja, in ne morete povedati iz samega kašlja, ali je verjetno, da ima nekdo pljučni rak.

Pomembno je tudi omeniti, da lahko rentgenska slika prsnega koša preprosto zamuja rak na pljučih. Znatno število ljudi z diagnozo pljučnega raka je imelo "normalno" rentgensko slikanje prsnega koša v letu pred diagnozo.

Kot končno opombo o raku na pljučih, ne pozabite, da tudi nekadilci dobijo rak na pljučih, pljučni rak pri nikoli kadilcih pa je trenutno 6. vodilni vzrok smrti zaradi raka v Združenih državah.

Kdaj obiskati zdravnika

Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom, če imate kašelj, ki traja, tudi če menite, da obstaja razlog za razlago kašlja, kot je nadaljevanje kajenja ali alergij. Takoj morate poklicati svojega zdravnika, če se pojavi bolečina v prsnem košu, težko dihanje ali omotica, ali če kašeljite kri.

Vprašanja, ki vam jih lahko postavi zdravnik, so:

• Kako dolgo že kašljaš?
• Se je kašelj poslabšal?
• Je kašelj enakomeren ali pa pride in odide?
• Ali je po hrani slabše ali pa je slabše ponoči?
• Ali je kašelj suh, ali ste kašljali sluz?
• Ste kašljali kri?
• Katere druge simptome ste doživeli? Na primer, zvišana telesna temperatura, zasoplost, simptomi alergije, sopenje ali nepojasnjeno hujšanje?
• Katere druge zdravstvene težave imate?
• Je kdo v vaši družini imel podobne simptome? Imate družinsko anamnezo bronhitisa, astme, emfizema ali pljučnega raka?
• Ali ste kdaj kadili?
• Ali ste bili izpostavljeni pasivnemu dimu?
• Katera zdravila jemljete (vključno z zeliščnimi dodatki)?

Vrednotenje

Glede na resnost kašlja bo vaš zdravnik najprej želel nadzorovati vaše simptome, da se boste počutili bolj udobno. Potem bo priporočila teste za določitev vzroka.

Najprej bo vzela skrbno zgodovino in vas spraševala o dejavnikih tveganja za stanja, ki lahko povzročijo kašelj, pa tudi, ali ste nedavno potovali. Krvne preiskave se lahko opravijo za iskanje kakršnih koli dokazov o okužbi.

Najprej se najpogosteje opravi rentgenski pregled prsnega koša, vendar je pomembno omeniti, da lahko včasih zamudite vzroke za kronični kašelj.CT lahko da dodatne informacije, če iščete, ali obstaja kakršen koli dokaz o tumorju ali okužbi. Če imate simptome sinusitisa, lahko priporočite CT sinusov. Drugi testi, ki jih je mogoče priporočiti, vključujejo:

• Alergijski testi
• Pljučni testi za odkrivanje pljučnih bolezni, kot so astma in emfizem
• Testiranje pH požiralnika za testiranje sedanjega refluksa kisline kot možnega vzroka za vztrajni kašelj
• Bronhoskopijo, da preverite, ali so tuja telesa ali ocenite vaše dihalne poti za tumor
• Laringoskopijo, da pregledate grlo in glasovno okence

Zdravljenje

Zdravljenje bo odvisno od osnovnega vzroka, pa tudi od stopnje, v kateri vaš kašelj moti vaše vsakodnevne dejavnosti.

Word From DipHealth

Če imate kronični kašelj, ni pomembno, da bi bilo treba preveriti, ali je treba preveriti. To je lahko frustrirajuće, še posebej, če se zdi, da se na testih ne pokaže nič, toda visi tam. Kronični kašelj ni normalen.

Pridobite drugo mnenje, če se ne počutite kot, da vas slišijo, ali če ne dobite odgovorov. Mnogi od vzrokov, od katerih so nekateri težko diagnosticirani, kroničnega kašlja zahtevajo zdravljenje, zdravljenje pa je lahko učinkovitejše, če se ta stanja najdejo prej kot kasneje.