Ali je anestezija varna, če imate KOPB?

Ste zaskrbljeni zaradi tveganja anestezije zaradi kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB)?

Kombinacija KOPB in anestezija lahko predstavljata pomembno tveganje. Dolgotrajna preživetja za ljudi s hudo KOPB, ki imajo operacijo, so pogosto slaba. Obstaja tudi veliko tveganje pooperacijskih zapletov, zlasti v pljučih. Ali to pomeni, da bolniki s KOPB nikoli ne bi smeli operirati?

Vsaka vrsta operacije vključuje tveganja. Prepoznavanje tveganj zgodaj v predoperativnem obdobju, predoperativna optimizacija in ustrezno anestezijsko zdravljenje lahko pomagajo zmanjšati ta tveganja. Poglejmo si, kaj to vključuje:

Identifikacija tveganja

Prepoznavanje tveganj zgodaj v predoperativnem obdobju se začne s temeljito zgodovino in fizičnim pregledom. Vprašanja, ki jih lahko vaš zdravnik vpraša, vključujejo:

• Vaš ustanovljen strpnost, zlasti s plezalnimi hribi in stopnicami.
• Če in kako pogosto ste razvili poslabšanje KOPB in če ste kdaj bili hospitalizirani zanje.
• Če ste kdaj potrebovali neinvazivno ali mehansko prezračevanje da ti pomagam dihati.
• Tvoja kajenje zgodovine-tako sedanji kot nekdanji kadilci so bolj izpostavljeni tveganju.
• Če imate trenutno kašelj in / ali proizvodnjo sputuma- so bili povezani z večjim tveganjem za pooperativne zaplete.
• Kaj druge bolezniRazumevanje obstoječih zdravstvenih stanj (komorbidnih razmer) je zelo pomembno pri prepoznavanju dodatnih dejavnikov tveganja.
• Ne glede na to ali imate znake in simptome aktivna pljučna okužba.
• Tvoja prehranski status- bolniki s premajhno telesno težo in prekomerno telesno težo so bolj izpostavljeni tveganju.

Predoperativni ukrepi

Testiranje

Pred operacijo vam lahko zdravnik naroči katerikoli od naslednjih testov:

• Rentgen rentgen - pomaga pri prepoznavanju trenutnih okužb pljuč ali dodatnih težav v pljučih.
• EKG - pomaga pri prepoznavanju težav s srcem, ki lahko povečajo tveganje za operacijo.
• Spirometrija - se uporablja za diagnosticiranje in ugotavljanje resnosti KOPB.
• Preskus pljučne difuzije- pove svojemu zdravniku, kako dobro kisik prehaja iz vaših alveolov v krvni obtok.
• Šestminutni preskus hoje - pomaga vzpostaviti toleranco vadbe.
• Arterijski plini iz krvi - pomaga prepoznati predoperativen nivo kisika in ogljikovega dioksida v krvi.

Optimizacija

Predoperativna optimizacija vključuje sodelovanje med vami in zdravnikom in se lahko razdeli v naslednje štiri kategorije:

1. Kajenje preneha. Ker sedanji kadilci imajo veliko večje tveganje za nastanek pooperativnih pljučnih zapletov zaradi kirurškega posega, morajo tisti, ki kadijo, zapustiti vsaj osem tednov pred tem. Če še vedno kadite, si oglejte ta popoln vodnik o prenehanju kajenja.
2. Optimizacija terapije z zdravili. Večina bolnikov s KOPB ima pred uporabo vsaj en odmerek razpršenega bronhododilatorja. Če želite v zvezi s tem brskati po svojih načinih zdravljenja ali če ponavadi uporabljate inhalator namesto razpršilnika, poglejte ta navodila po korakih, kako uporabljati nebulator, da se prepričate, ali ste v celoti izkoristili vaše zdravljenje. Poleg tega, če ste eden od večine in se trudite, da se spomnite, kateri zdravili počnejo kaj za KOPB, si oglejte te informacije o razumevanju vaših bronhodilatatorjev.
3. Zdravljenje okužbe in / ali poslabšanja. Če imate okužbo pljuč ali poslabšanje KOPB, lahko kontraindicirate anestezijo. Kontraindikacija je preprost način rekel, da ne morete imeti operacije. Znake in simptome aktivne okužbe je treba zdraviti z antibiotiki v obdobju pred vašim delovanjem.

1. Fizioterapija v prsih. Odpadanje sluz pred operacijo pomaga odstraniti presežek, ki lahko povzroči pooperativno čiščenje ali pnevmonitis. Spomnite se teh petih tehnik za razdaljo dihalnih poti in preverite to čiščenje na čistilni sluzi s posturalno drenažo.

Obvladovanje tveganj med operacijo

Vaš zdravnik in anesteziolog bosta sodelovali pri obvladovanju tveganj, povezanih z anestezijo in KOPB med operacijo. Spodaj navedeni zapleti so le nekaj zapletov, za katere boste nadzorovani:

• Bronhospazem
• V / Q neusklajenost
• Vtiči sluzi
• Pneumotorax
• Postoperativno hipo-prezračevanje

Zakaj je vrsta anestezije pomembna?

Če je to mogoče, je izogibanje splošni anesteziji optimalno za zmanjševanje tveganj. Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnih alternativah, kot je lokalna ali regionalna anestezija. Študije so pokazale, da imajo ljudje s KOPB manjšo tveganje za pljučnico in odvisnost ventilatorja, če se uporablja regionalna anestezija namesto splošne anestezije. Morda je koristno tudi krajšanje trajanja operacije in čas, v katerem ste pod splošno anestezijo, če je to potrebno.

Možne zaplete

Pogovarjali smo se o zmanjševanju tveganj in verjetno ste že slišali od drugih, da je operacija s KOPB tvegana, toda kaj bi se lahko zgodilo? Katere so konkretna tveganja? Nekateri želijo vedeti, kaj se lahko zgodi, drugi pa ne bi mislili na to. Če ste nekdo, ki želi vedeti, tukaj je nekaj stvari, ki se lahko pojavijo kot zapleti, ko imajo osebe s KOPB operacijo s splošno anestezijo.

• Pljučne okužbe, kot je pljučnica
• Sepsis (okužba "celega telesa", ki je zelo resna)
• Pneumotorax (sesutje pljuč)
• Odpoved dihal
• Slabo celjenje ran
• Nezmožnost odvajanja mehanskega prezračevanja - Za splošne kirurgije je cev nameščena v vašem dihalnem sistemu, ki zagotavlja prezračevanje. Pomembna skrb pri pljučni bolezni je, da zaradi dodatnega stresa kirurških posegov na pljučih postanete "odvisni od ventilatorja", tudi če ste predhodno dihali brez pomoči.
• Hipoksija - Poškodba tkiva in celična smrt zaradi neustrezne oksigenacije telesa, vključno z možgani.
• Krvni strdki in pljučne embolije so zelo pogosti pri ljudeh s KOPB, še posebej, če operacija zahteva, da ne boste več aktivni nekaj časa.
• Srčni zastoj

Vsi bolniki s KOPB imajo večje tveganje za razvoj zapletov po operaciji, ki vključuje anestezijo. Aktivno upravljanje med vsako fazo kirurškega posega je bistveno za zagotovitev nezapletenega okrevanja.