Kaj je terapija z monoklonskimi protitelesi?

Terapija z monoklonskimi protitelesi je ciljno zdravljenje raka. Včasih se imenuje imunoterapija. Medtem ko kirurgija, kemoterapija in radioterapija ostajajo pomembne možnosti zdravljenja raka debelega črevesa, zdravljenje z monoklonskimi protitelesi postaja vse bolj dostopno za uporabo. Najpogostejše terapije z monoklonskimi protitelesi za zdravljenje raka debelega črevesa so Bevacizumab (Avastin), Cetuksimab (Erbitux) in Panitumumab (Vectibix).

Kaj so monoklonska protitelesa?

Monoklonska protitelesa so beljakovine, ki so narejene v laboratoriju. Te beljakovine so zasnovane tako, da se vežejo na površine na površini rakavih celic in vplivajo na njihovo rast in širjenje. Monoklonska protitelesa so podobna protitelesom, ki jih telo proizvaja naravno, ko ste izpostavljeni bakterijam ali virusom, kot je prehlad ali gripa (gripa).

Kako delujejo monoklonska protitelesa?

Celice v našem telesu, vključno z rakavimi celicami, imajo območja na površini, imenovana receptorji. Ti receptorji pomagajo nadzorovati, kako naše celice rastejo, prenehajo rasti ali narediti katerokoli od stvari, ki jih običajno počnejo celice. Če pride prave beljakovine in se pripne (veže) na receptor na celici, to sproži celico, da se odzove.

Dober način razmišljanja o receptorjih in njihovih veznih beljakovinah je, da pomislite na ključ in ključ. Zaklepanje se ne bo odprlo brez desnega ključa. Na enak način receptor ne bo sprožil celice, da bi rasel, delil ali se odzval, razen če se najprej priključi pravi "ključ" za ta receptor. In monoklonska protitelesa so "ključi", ki so posebej zasnovani tako, da se vežejo na receptorje na rakavih celicah.

Primeri terapij monoklonskih protiteles

Receptorji epidermalnega rastnega faktorja (EGFR) so en primer receptorjev, ki jih cilja monoklonska protitelesa. EGFR so prisotni na normalnih celicah in rakavih celicah, vendar z rakavimi celicami ti receptorji niso normalni. Lahko je preveč EGFR ali pa so poškodovani ali spremenjeni (mutirani) na način, ki jim omogoča prekomerno odzivanje na signale rasti. Zaradi tega rakaste celice rastejo prehitro ali rastejo tam, kjer ne bi smele rasti.

Terapije monoklonskih protiteles Cetuksimab (Erbitux) in panitumumab (Vectibix) se specifično vežejo na EGFR, ki se nahajajo na rakavih celicah. Ko se vežejo na EGFR, blokirajo signale rasti, ki jih vaše telo običajno proizvaja, da dosežejo rakaste celice. To upočasni ali ustavi rast raka.

Če pomislite na analogijo s ključavnico in ključem, si lahko predstavljate, da cetuksimab in panitumumab delata, kot da bi nekdo obtičal gumo v ključavnici. Ključ ne more vstopiti in vrata se ne morejo odpreti, ker so receptorji rakavih celic že "obloženi" z monoklonskimi protitelesi. To pomeni, da rakaste celice ne prejemajo več signalov rasti, ki jih potrebujejo za nadaljnje rast in širjenje.

Konjugirana monoklonska protitelesa

Poleg lepljenja delov tumorske celice se lahko monoklonska protitelesa združijo z zdravilom za kemoterapijo ali radioaktivnim delcem (radioimunoterapija), tako da jemljejo zdravljenje prav na rak in ne na normalne celice. To se uporablja z nekaterimi oblikami limfoma in rakom dojk, zdravila pa lahko postanejo na voljo tudi za zdravljenje drugih oblik raka.

Kateri so neželeni učinki monoklonskega zdravljenja s protitelesi?

Za mnoge ljudi so neželeni učinki zdravljenja z monoklonskimi protitelesi milejši od kemoterapije in so podobni alergijskemu tipu reakcije. Nekateri pogostejši neželeni učinki zdravljenja z monoklonskimi protitelesi vključujejo:

• Kožni izpuščaji
• Srbenje kože ali koprivnica
• Gripi podobni simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v mišicah, utrujenost in glavobol
• Driska
• Slabost in bruhanje
• Nizek krvni tlak

Nekateri ljudje imajo resne reakcije na zdravljenje z monoklonskimi protitelesi. Resnejši neželeni učinki, ki lahko povzročijo, da zdravnik ustavi terapijo z monoklonskimi protitelesi, vključujejo:

• Zelo nizka krvna slika
• Težave s srcem, vključno z nerednim srčnim utripom, srčnim popuščanjem in povečanim tveganjem za srčni napad
• Nizka raven magnezija, kalija ali kalcija v krvi, kar lahko povzroči resne zdravstvene težave
• Resni kožni izpuščaji, ki vodijo do okužb
• Težave s krvavitvami
• Takojšnje reakcije na infuzijo, vključno s težko dihanjem, sopenje, hripavostjo, omedlevico, omotico, zamegljenim vidom, slabostjo ali bolečino ali

Na srečo, ko se pojavijo resne reakcije, se pogosto pojavijo takoj, ko prejemate zdravila na vaši kliniki za nego raka. To pomeni, da vas bo zdravnik in medicinska sestra spremljala in po potrebi lahko ustavila infuzijo ter vam takoj posredovala zdravniško pomoč.

Kako upravljam stranske učinke zdravljenja z monoklonskim protitelesom?

Dve najpomembnejši stvari, ki ju lahko storite za obvladovanje neželenih učinkov zdravljenja z monoklonskimi protitelesi, sta:

1. Vzemite vsa zdravila, kot je predpisano, ker je lažje preprečiti neželene učinke kot jih zdraviti, ko se pojavijo.
2. Odprite komunikacijske linije z vašo zdravniško ekipo. Kaj deluje za obvladovanje neželenih učinkov za eno osebo, morda ne deluje za vas. O možnostih za zdravljenje z minimalnimi stranskimi učinki se posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro.

Ne sprejmite, da je občutek, da je slabo, naravni del zdravljenja raka. Morda bo vaša medicinska ekipa lahko bolje upravljala vaše stranske učinke. Če potrebujete pomoč, jo prosite. In vedno, če imate kakršna koli vprašanja o neželenih učinkih, takoj pokličite zdravniško ekipo.