Začenši z začetkom raka prostate

Po sedenju z novim pacientom Tomom, očarljivim 80-letnim moškim, ki je nedavno našel vozlič prostate in PSA povišan do 50, sem ga vprašal, zakaj ni obiskal zdravnika več kot 10 let ali če je bil podvržen V vsakem testu PSA je odgovoril: »Vedno sem imel popolno zdravje. Zakaj bi obiskal zdravnika? «Zveni kot nekakšen neumni odziv, toda če ga sodimo po zdravem videzu (videti je več kot 70), bi morali reči, da je bila njegova politika do sedaj zelo uspešna.

Vendar, če bi Tom želel sodelovati inteligentno v nadaljnjih razpravah o izbiri optimalnega zdravljenja, bi njegova raven znanja o raku prostate potrebovala veliko nadgradnjo. Ker je on zunanji zdravnik, sem vedel, da se mora moj pouk začeti na osnovni ravni. Ta članek podaja najbolj temeljne teme, ki jih je treba predstaviti moškim, ki so bili izolirani od znanja o tem, kako se obnaša rak prostate.

Vsi raki niso isti

Mnogi pacienti, ki so bili uvedeni v svet raka, ne razumejo, da so pljučni rak, rak dojke, rak možganov in rak prostate izrazito drugačna bolezen. Zato se morajo moški z novo diagnosticiranim rakom prostate zavedati, da bodo vsi pojmi, povezani z osebnimi izkušnjami z enim tipom raka, ki so se pojavili v družinskih članih ali prijateljih, popolnoma zavajajoči, če se uporabljajo za pričakovanja o raku prostate.

Raki prostate sami so mešana torba

Bolnikom je dokaj enostavno razumeti, da se lahko različne vrste raka, kot so rak mehurja in kožni rak, obnašajo drugače. Opazil sem, da je za paciente težje razumeti, da se lahko rak prostate obnaša na več načinov. Del tega različnega vedenja je posledica faznih sprememb: Nihče ne bi bil presenečen, če bi slišal, da ima rak v zgodnji fazi drugačen pogled kot napredna faza bolezni.

Toda tudi pri primerjanju dveh različnih vrst raka prostate natanko enake stopnje, to, kar imenujemo rak prostate, je še vedno zelo spremenljivo. Razmislite o naslednjem: V letu 2014 je bilo 70.000 moškim diagnosticiranih z vrsto raka prostate, ki se šteje za tako neškodljivo, da se strokovnjaki splošno strinjajo, da zdravljenje ni najboljše. Vendar pa je na drugi skrajnosti, tudi v letu 2014, zelo različen tip raka na prostati neposredno povzročil 28.000 smrti, kljub vsakemu poskusu podaljšanja življenja s kirurgijo, sevanjem, hormonsko terapijo, imunsko terapijo in kemoterapijo. Kar pravimo »rak prostate«, je pravzaprav spekter različnih bolezni, ki so pomotoma združene v en sam krovni izraz.

Rak prostate v kosti ni rak kosti

Druga zelo pogosta napaka, ki jo je treba odpraviti, je, da je rak, ki izvira iz kosti, tj. "Primarni rak kosti", popolnoma drugačen od raka prostate, ki se je razširil na kosti. Primarni rak kosti hitro raste, pogosto se razširi na pljuča in se ne odziva na hormone. Rak prostate, ki se širi na kosti, raste počasi in se le redko razširi na pljuča in ponavadi nazaduje s hormonsko terapijo. Rak prostate v kostnem in primarnem kostnem raku sta dve ločeni in različni bolezni, ki ju ne smemo zamenjevati.

Zdravniki in bolniki, človeški faktor

Človeški faktor še bolj otežuje izbiro optimalnega zdravljenja. Zdravniki, ki zdravijo rak prostate, prihajajo iz različnih šol. Ne samo, da so urologi, zdravniki primarnega zdravstvenega varstva v svetu raka prostate, usposobljeni drugače kot specialisti za sevanje. Obstaja posebna posebnost samo za zdravljenje vseh vrst raka, vendar so zdravniki onkologi praktično nikoli vključeni v zdravljenje raka na prostati v zgodnji fazi. Obstajajo tudi dodatne pomembne spremenljivke bolnika, ki jih je treba upoštevati, na primer starost, telesna pripravljenost in velikost prostate. Dva bolnika se lahko zdravita drugače, čeprav imata enako natančno stopnjo bolezni in enako natančno vrsto raka prostate.

Tomovo stanje

S tako visokim PSA 50 bo Tom potreboval skeniranje kosti, da bi ugotovil, ali so se pojavile metastaze. Če se izkaže, da je pregled jasen, in če je bil Tom deset let mlajši, bi mu radijacija v prostati v kombinaciji s hormonsko terapijo dala najboljšo možnost za zdravljenje. Vendar pa lahko samo eno od teh terapij nadzoruje bolezen že 15 let. Zato je pri 80-ih letih razumno razmisliti o manj agresivnem zdravljenju s samim obsevanjem ali samo s hormonsko terapijo. Manj agresivno zdravljenje omejuje tveganje neželenih učinkov, povezanih z zdravljenjem. Tom in njegova žena sta zapustili naše srečanje s kopijo moje knjige, Vdor prostate načrtov za nadaljnjo študijo v pripravi na naslednjo sejo.