Bone Marrow Stimulacijska zdravila Boost Blood Counts

Krvna preiskava, znana kot popolna krvna slika, ali CBC, šteje vaše ravni rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov, ki pomagajo pri strjevanju krvi. Če je število celic majhno ali se pričakuje, da bo postalo nizko, se lahko dajo spodbujevalna zdravila za kostni mozeg za povečanje proizvodnje teh krvnih celic v telesu.

Ta zdravila imajo lahko poleg tveganj, ki povečujejo krvni pritisk, potencialno resna tveganja in neželene učinke, zato se s temi zdravili ne zdravijo vsi primeri "majhnega števila". Pri zdravljenju raka je uporaba zdravil za krepitev kostnega mozga podporna oskrba, kar pomeni, da se zdravilo ne ukvarja neposredno z rakom, ampak pomaga na druge načine.

Vaša kostna srž, blizu

Kostni mozeg je živo tkivo, ki je pakirano v votline nekaterih kosti, zlasti v kosti in vretenca, ali v kosti hrbtenice. Kostni mozeg je, kjer je večina vaših hematopoetske matične celice živeti in delati. Hematopoetske matične celice se delijo in povzročajo vse različne vrste krvnih celic, vključno z rdečimi celicami, belimi celicami in trombociti.

Brez zdravega kostnega mozga trpi proizvodnja - nove krvne celice ne morejo biti v koraku z izgubo starih ali opozarjajo celice ali celice, ki umrejo kot stranski učinek zdravljenja raka. Kostni mozeg je lahko nezdrav iz več razlogov. V primeru določenih krvnih rakov ali hematoloških malignomov je kostni mozeg poleg mesta potencialne toksičnosti zaradi zdravljenja mesto raka.

Kaj je stimulacija kostnega mozga?

Zdravi kostni mozeg se odziva na kemične signale telesa, ki v bistvu sporočajo potrebo po povečanju proizvodnje krvnih celic. Znanstveniki so se naučili, da naredijo nekatere od teh kemičnih signalov zunaj telesa in v velikih količinah, tako da jih lahko medicinsko uporabimo za povečanje proizvodnje. Pogosto se dajejo v večjih odmerkih, kot se običajno proizvajajo v telesu.

Različne »družine« ali progenitorji krvnih celic v mozgu se lahko odzovejo na različne kemijske signale. En splošen izraz za kemični signal, ki povečuje proizvodnjo hematopoetski rastni faktor. Vendar niso vsa zdravila, ki spodbujajo kostni mozeg, rastni dejavniki.

Zakaj je stimulacija kostnega mozga končana?

Za boj proti nizkim štejem

Spodbujanje telesa, da proizvede več novih krvnih celic, je lahko koristno, če je število vaših krvnih celic nizko ali če se pričakuje, da bo število vaših krvnih celic postalo zelo nizko. Na primer, včasih se kostni mozeg stimulira vnaprej, kot preventivni ukrep, ko se pričakuje, da bo število padec zaradi načrtovane terapije raka.

Nekateri bolniki, ki jih prejemajo citotoksično kemoterapija ima lahko dolga obdobja izjemno nizkih vrednosti. Ravni belih krvnih celic, ki so znane kot nevtrofilci, so natančno sledene. Zlasti nizke ravni teh nevtrofilcev se dobro ujemajo s tveganjem okužbe. Nizko število nevtrofilcev pod določenim pragom se na splošno imenuje nevtropenija, in ko je raven nevtrofilcev zelo nizka, je znana kot globoka nevtropenija.

Strokovnjaki so napisali količine, ki sestavljajo več sklopov smernic, o tem, kdaj naj se stimulirajoča sredstva za kostni mozeg ne bi uporabljala. Velik del razprave izhaja iz zagotavljanja uravnoteženosti tveganj in koristi v korist bolnika. Obstaja veliko različnih kliničnih dejavnikov, ki jih je treba upoštevati.

Pomagati nekomu drugemu

Včasih se stimulacija kostnega mozga uporablja tudi pri zdravih ljudeh, ko nameravajo darovati matične celice drugi osebi, v nečem, kar se imenuje presaditev matičnih celic periferne krvi. Izkazalo se je, da je v krvnem obtoku mogoče najti zelo malo krvotvornih krvotvornih matičnih celic, zdravniki pa so se naučili, da jih zbirajo od zdravih ljudi; prostovoljci lahko dajo svoje matične celice za presaditev kostnega mozga / matičnih celic preprosto tako, da v nekaterih primerih dajo kri. Del tega procesa vključuje povečanje kostnega mozga, tako da se lahko več matičnih celic lažje zbere iz krvi, ki kroži.

V skladu z Nacionalnim programom za darovanje kostnega mozga ali „Be the Match“, oseba, ki daroval matične celice, prejme injekcije filgrastima, faktor rasti, v obdobju 5 dni pred darovanjem. Zdravilo Filgrastim se uporablja za povečanje števila krvotvornih celic v krvnem obtoku. Potem, na dan darovanja, prostovoljno kri potegne skozi iglo na eni roki in preide skozi stroj, ki zbira potrebne krvotvorne celice. Preostalo kri se prostovoljcu vrne skozi drugo roko.

Vrste zdravil za spodbujanje kostnega mozga

Rastni dejavniki so zdravila, ki se običajno dajejo z injekcijami pod kožo. Nekateri se lahko dajejo tudi intravensko, v veno. Zdravstveno osebje lahko zdravilo daje z injekcijo, včasih pa se posamezniki in družinski člani tudi naučijo dajati zdravila.

Rastni dejavniki za povečanje belih krvnih celic

Rastni faktorji ali »faktorji, ki spodbujajo kolonije«, ki pripomorejo k povečanju števila belih krvnih celic, vključujejo naslednje:

• Filgrastim in lenograstim so faktorji, ki stimulirajo kolonije granulocitov (G-CSF)
• Pegfilgrastim je dolgo delujoča oblika G-CSF. Deluje enako kot filgrastim, vendar se lahko daje manj pogosto.
• Sargramostim je granulocitni makrofag-kolonij stimulirajoči faktor (GM-CSF).

Oba tipa rastnih faktorjev - G-CSF in GM-CSF - lahko izboljšata proizvodnjo belih krvnih celic. Trenutno manjkajo podatki iz randomiziranih kontroliranih preskušanj, v katerih so primerjali obe vrsti ojačevalcev krvi. Večina zdravstvenih zavodov uporablja G-CSF in to je najbolj uveljavljen tip, ki je bil najbolj raziskan.

G-CSF-ji se lahko dajejo v prvem ciklu kemoterapije, da bi preprečili težave zaradi nevtropenije v vseh ciklusih kemoterapije. G-CSFs prav tako pomagajo omejiti pojavnost povišane telesne temperature pri bolnikih z nevtropenijo in lahko zmanjšajo potrebo po hospitalizaciji. Uporabljajo se lahko tudi s kemoterapijo, da se dosežejo višji odmerki kemoterapije, v primerih, kjer bi znižanje odmerka kemoterapije lahko privedlo do slabše prognoze.

G-CSF-ji se včasih dajejo med kemoterapijo, ko je prejšnji cikel kemoterapije povzročil nevtropenično zvišano telesno temperaturo, prav tako pa skrajšal čas, v katerem ima oseba hudo nevtropenijo iz kemoterapije, ko ni povišane telesne temperature. G-CSFs so na splošno ne priporočljivo za rutino pri bolniku že ima vročina in nevtropenija.

Rastni dejavniki za povečanje rdečih krvnih celic

Rastni dejavniki, ki pomagajo spodbujati rdeče krvne celice ali eritrocite, vključujejo naslednje:

• Eritropoetin je rastni dejavnik, ki povečuje nastajanje rdečih krvnih celic.
• Darbepoetin je dolgotrajna oblika eritropoetina, ki deluje na enak način, vendar se lahko daje manj pogosto.

Pri dajanju eritropoetina lahko preprečite transfuzijo rdečih krvnih celic pri nekaterih bolnikih. Pri dajanju nekaterih bolnikov z eritropoetinom in G-CSF se izboljša njihov odziv na eritropoetin.

Kot pri rastnih dejavnikih, ki spodbujajo bele krvne celice, je bilo veliko naporov namenjenih pripravi smernic in priporočil o uporabi eritropoetina in darbepoetina. Gre za ravnotežje med tveganji in koristmi.

Povečanje trombocitov

Redko se uporablja zdravilo, imenovano oprelvekin, inženirska oblika kemičnega signala, ki se imenuje interlevkin-11 ali IL-11. Zdravilo Oprelvekin se lahko uporablja za spodbujanje proizvodnje trombocitov po kemoterapiji raka ali pri drugih medicinskih scenarijih, ki vključujejo nizke trombocite (trombocitopenija). To zdravilo lahko nekaj časa pomaga pri povečanju števila trombocitov pri nekaterih bolnikih, vendar ni koristno pri vseh vrstah bolnikov niti pri vseh primerih nizkih krvnih ploščic.

Drugo zdravilo, ki se imenuje romiplostim, pomaga tudi pri povečevanju trombocitov, vendar se kaže le, če ima oseba nizke trombocite, ki jih povzroča specifično kronična imunska trombocitopenija ali kronična ITP. Romiplostim ni naravni dejavnik rasti, vendar deluje tako, da posnema trombopoietin, rast in razvojni dejavnik, ki povečuje število trombocitov.

Prihodnje študije

Začelo se je izvajati več študij, da bi ugotovili, kateri bolniki lahko koristijo rastne dejavnike, ki povečujejo proizvodnjo krvnih celic in trombocitov.

Veliko je tudi zanimanje za določitev najboljšega načina za medsebojno združevanje rastnih faktorjev - in z drugimi zdravili - vključno s kemoterapijo in hormonsko terapijo.

Kdaj obiskati zdravnika

Če jemljete zdravilo, ki stimulira kostni mozeg, obvestite svojega zdravnika, če imate kakršnekoli neželene učinke. Če opazite katerega od naslednjih simptomov, se nemudoma obrnite na svojega zdravnika:

• Povišana telesna temperatura 38 ° C ali višja, mrzlica - možni znaki okužbe
• Kratka sapa
• Hitro bitje srca
• Krvavitev, ki se po nekaj minutah ne ustavi
• Vsak nov izpuščaj na koži

Če so vam povedali, da imate nizke vrednosti in se sprašujete, zakaj ne prejemate zdravil, ki povečujejo krvni pritisk, to vprašanje postavite v zdravstveni tim. Pogosto obstajajo zelo specifična merila za takšno zdravljenje in odločitve se sprejemajo glede na vašo posebno bolezen, zdravstveno anamnezo in načrte zdravljenja.

Word From DipHealth

Zaradi stroškov in možnosti za resne neželene učinke so strokovni odbori že leta izdajali in posodabljali smernice, da bi pomagali izvajalcem zdravstvenih storitev pri uporabi dejavnikov, ki spodbujajo kolonije. Uporaba teh zdravil je lahko odvisna od stvari, kot so posebna vrsta malignosti, vaše starosti in drugih načrtovanih zdravljenj.

Ni vsakdo dober kandidat, toda v pravem scenariju lahko ta zdravila preprečijo resno nevtropenijo, vročino in okužbe, ki so povezane z slabšimi izidi.