Pregled obdobij latence raka

Med izpostavljenostjo in kasnejšim razvojem raka lahko traja več let. Morda ste že slišali, da so bili ljudje izpostavljeni azbestu in razvijali mezoteliom več let pozneje. Primer je podoben, ko gre za kajenje cigaret in pljučni rak. To pomeni, da je preteklo časovno obdobje, imenovano latentno obdobje med izpostavljenostjo snovi, ki povzroča raka, in prvimi znaki raka. Zakaj je latenčno obdobje pomembno in kako je težko določiti vzroke za nastanek raka? Kaj bi to lahko pomenilo za ljudi, ki so bili izpostavljeni strupenim kemikalijam, kot so delavci, vključeni v reševanje in okrevanje po tragediji Svetovnega trgovinskega centra?

Latenčno obdobje za razvoj raka: definicija

Čas latence za raka je opredeljen kot čas, ki preteče med začetno izpostavljenostjo rakotvorni snovi (snov, ki povzroča raka), in diagnozo raka. Na primer, verjetno ste seznanjeni s kajenjem cigaret kot dejavnikom tveganja za pljučni rak. Čas latence, v tem primeru, bi bil opredeljen kot čas med začetkom kajenja in kasnejšim razvojem in diagnozo pljučnega raka.

Čas latence se lahko močno spreminja, odvisno od posamezne snovi, ki povzroča raka, in specifičnega raka ali raka, ki ga povzroča. Obdobje je lahko kratko, npr. Zaradi izpostavljenosti radioaktivnim snovem v Hirošimi in Nagasaki in razvoju levkemije ali je lahko relativno dolga, kot je povprečni čas med izpostavljenostjo azbestu in kasnejšim razvojem mezotelioma. Rak je lahko povezan s kratkoročno visoko stopnjo izpostavljenosti ali z dolgotrajno nizko stopnjo izpostavljenosti.

Kaj je rakotvorna snov?

Pomembno je, če govorimo o obdobjih zakasnitve, da najprej pregledamo opredelitev rakotvornih snovi. Karcinogeni so snovi v našem okolju, za katere se domneva, da povečujejo tveganje za razvoj raka.

Te izpostavljenosti lahko vključujejo sevanje, kemikalije, ultravijolično svetlobo in celo viruse, ki povzročajo raka. Primeri, ki jih morda poznate, so azbest, radon, tobačni dim in arzen.

Rakotvornost ni natančna znanost - ne vemo, ali bo izpostavljenost povzročila raka. Mednarodno združenje za raziskave raka deli rakotvorne snovi na podlagi verjetnosti, da povzročajo raka. Kategorije vključujejo:

• Skupina 1 - Rakotvorno za ljudi
• Skupina 2A - Verjetno rakotvorna za ljudi
• Skupina 2B - Mogoče rakotvorna za ljudi
• Skupina 3 - Razvrščanje glede na rakotvornost pri ljudeh
• Skupina 4 - Verjetno ni rakotvorna za ljudi.

Zelo pomembno je tudi poudariti, da je rak najpogosteje "multifaktorna bolezen", ki se razvije kot posledica kopičenja mutacij v celicah, ne pa kot posledica ene same mutacije (obstajajo nekatere izjeme, večinoma z rakom, povezanim s krvjo.). Z drugimi besedami, najpogosteje številni dejavniki sodelujejo pri ustvarjanju ali preprečevanju raka. To pomeni, da tudi če ena od naših celic razvije mutacije, večina teh celic ne postane rakastih tumorjev. Naš imunski sistem je dobro opremljen s celicami, ki se znebijo nenormalnih in poškodovanih celic, vendar so rakaste celice različne.

Primer multifaktorne vzročnosti raka so lahko ženske, ki kadijo in imajo tudi mutacijo gena BRCA2. BRCA2 je tumor supresorski gen. Morda ste seznanjeni s tem "genom raka dojke" zaradi zavedanja, ki ga je sprožila Angelina Jolie. Manj znano je, da imajo ženske, ki imajo mutacijo BRCA2, dvojno tveganje za razvoj pljučnega raka, če tudi kadijo.

V nekaterih primerih je izpostavljenost rakotvornim lahko več kot dodatek. Na primer, tveganje za pljučni rak in mezoteliom za ljudi, ki so tako izpostavljeni azbestu in dimu, je večje, kot če bi to tveganje preprosto dodali skupaj.

Pomen latentnega obdobja

Obstaja veliko razlogov, zakaj je pomembno, da se zavedamo latentnega obdobja z rakom. Običajen primer je prikazan v razmerju med uživanjem tobaka in pljučnim rakom. Ljudje se lahko počutijo dobro že več let - v obdobju latence - preden postane jasno, da obstaja povezava med kajenjem in več vrstami raka.

Koncept latentnega obdobja lahko pomaga razložiti, zakaj še vedno ne vemo, kakšna je nevarnost izpostavljenosti ljudi, ki so bili vključeni v prizadevanja za čiščenje po letu 911.

Še en primer pomembnosti latentnega obdobja se pojavlja v razpravah o uporabi mobilnega telefona in raka možganov. Nekateri ljudje so trdili, da bi bilo treba, če je uporaba mobilnega telefona dejavnik tveganja za rak možganov, opaziti znatno povečanje teh tumorjev. Pomembno pa je omeniti, da če bi se kajenje tobaka začelo in postalo običajno ob istočasnem koriščenju mobilnega telefona, bi se spraševali, ali bi tobak lahko povzročil raka. Očitno je, da kajenje povzroča raka, vendar zaradi desetletnega latentnega obdobja nismo mogli jasno oceniti tveganja v analogiji. Z drugimi besedami, žirija še vedno ni natančno izpostavljena tveganju med uporabo mobilnega telefona in rakom.

Razumevanje latentnega obdobja pomaga razložiti tudi enega od razlogov, zakaj je tako težko preučiti vzročnost z rakom. Če bi danes začeli s študijo, ki bo obravnavala določeno snov, morda desetletij ne bomo imeli rezultatov. Na primer, vsaj 40 let, če je latenčno obdobje rakotvorne snovi 40 let. Zato se številne študije (retrospektivne študije) ozirajo v preteklost. Ker te študije niso skrbno premišljene pred časom (npr. Prospektivne študije), je pogosto veliko vprašanj brez odgovora.

Dejavniki, ki lahko vplivajo na obdobje latence

Obstaja več spremenljivk, ki vplivajo na verjetnost, da lahko rakotvorna snov povzroči razvoj raka in časovno obdobje (latentno obdobje) med izpostavljenostjo in diagnozo raka. Nekatere med njimi so:

• Odmerek ali intenzivnost izpostavljenosti.
• Trajanje izpostavljenosti.
• Posebna snov (pri nekaterih izpostavljenostih je verjetnost raka veliko večja kot pri drugih).
• Vrsta raka, ki je posledica izpostavljenosti.
• Starost ob izpostavljenosti. V nekaterih življenjskih obdobjih je telo bolj dovzetno za rakotvorne snovi kot pri drugih (to je lažje razumeti v primerjavi z nekaterimi okužbami. Na primer, okužba s citomegalovirusom lahko povzroči hude okvare pri rojstvu, ko pride v stik v zgodnjem obdobju nosečnosti, a blagi sindrom z utrujenostjo ob drugem času). Pri raku je izpostavljenost ionizirajočemu sevanju v maternici bolj verjetna za raka kot izpostavljenost v drugih obdobjih življenja. Poleg tega so snovi z dolgim ​​latentnim obdobjem bolj verjetno povzročile raka, ko se izpostavljenost zgodi zgodaj v življenju preprosto zato, ker lahko ljudje živijo dovolj dolgo, da se lahko rak razvije.
• Spol. Moški in ženske se lahko razlikujejo glede občutljivosti na izpostavljenost. Na primer, nekateri (vendar ne drugi) so menili, da je pri ženskah večja verjetnost za razvoj pljučnega raka z enako količino izpostavljenosti tobaku. Pri ženskah lahko estrogen igra tudi vlogo pri razvoju pljučnega raka.
• Genetska občutljivost. Jasen primer genetskega vpliva na razvoj raka se kaže pri ljudeh z Downovim sindromom, ki imajo povečano verjetnost za razvoj levkemije. Obstaja veliko drugih primerov. Čeprav ste morda seznanjeni z ultravijolično svetlobo kot povzročiteljem melanoma, se zdaj zdi, da ima 55 odstotkov melanomov genetsko komponento.
• Dodatni dejavniki tveganja za raka
• Druga zdravstvena stanja. Imunosupresija (nezadostno delujoč imunski sistem) zaradi zdravstvenih stanj, kemoterapije ali drugih imunosupresivnih zdravil povečuje možnosti za nastanek raka, ki vodi do razvoja raka.

Delavci in rakavci za reševanje in obnovo svetovnega trgovinskega centra

Morda ste slišali, da imajo ljudje, ki so pomagali pri reševanju in obnovi po 911, večje tveganje za razvoj raka. Zdaj smo slišali, da se ljudje sprašujejo, ali imajo tisti, ki so vključeni v prizadevanja za čiščenje, povečano tveganje za pljučni rak. V tem času preprosto ne vemo. Eden od razlogov, da je to tveganje nejasna, je obdobje latence.Medtem ko imajo rak, povezan s krvjo, kot so mielom in ne-Hodgkinov limfom, krajše latenčne dobe, so tisti pri solidnih tumorjih, kot je pljučni rak, pogosto veliko daljši.

Na podlagi dosedanjih študij se zdi, da je pri teh ljudeh prisotno prekomerno tveganje za nastanek raka. Edina sistematična študija približno tisoč gasilcev in reševalcev je ugotovila, da je bilo sedem let po tragediji 19-odstotno tveganje za nastanek raka na vseh lokacijah.

Med raki, ki so se do sedaj povečali, so rak prostate, rak ščitnice, mielom in ne-Hodgkinov limfom. Nekateri karcinogeni v prahu in odpadkih vključujejo azbest, kremen, benzen in policiklične aromatske ogljikovodike. Obstaja zaskrbljenost, da bo tveganje za pljučni rak v prihodnosti večje, in razumevanje koncepta latentnega obdobja lahko pomaga razložiti, zakaj trenutno ne vemo več.

Primer variacij v latenčnem obdobju celo z enim samim rakotvornim snovem

Obdobje latence se lahko zelo razlikuje pri različnih rakotvornih snoveh, toda tudi z enim samim rakotvornim snovem se lahko pojavijo razlike v obdobju latence in vrsti raka, ki se pojavijo. Študija leta 2017 je proučevala sekundarne oblike raka pri bolnikih z akutno levkemijo. Vemo, da je lahko kemoterapija, čeprav lahko včasih ozdravi te vrste raka, tudi rakotvorna snov, ki povzroča druge vrste raka.

Študija je potekala v Argentini, pri čemer so študije sledile ljudem z akutno levkemijo ali limfomom, da bi določili pojavnost sekundarnih rakov (rak, ki ga povzročajo zdravljenje raka) in povprečno latentno obdobje med zdravljenjem prvotne levkemije ali limfoma in razvojem sekundarnega raka. Približno en odstotek preživelih je razvil sekundarni rak. Latenčno obdobje je bilo pri sekundarnih rakih, povezanih s krvjo, bistveno krajše kot pri solidnih tumorjih. Povprečno latentno obdobje za hematološke (krvne) rake, kot so levkemije in limfomi, je bilo 51 mesecev, vendar se je gibalo od 10 do 110 mesecev. Povprečno latentno obdobje za solidne tumorje je bilo 110 mesecev, vendar je bilo to obdobje od 25 do 236 mesecev.

Kako uporabljati ta koncept za zmanjševanje tveganja za raka

Kot je navedeno zgoraj, obstaja veliko snovi, ki smo jim izpostavljeni vsak dan in ki lahko povzročijo raka. To ne pomeni, da se dogaja zarota zaradi raka ali da korporacije sproščajo rakotvorne snovi, da bi zaslužile denar na kemoterapijskih zdravilih. Preprosto nimamo virov, denarnega vložka ali časa za preučevanje rakotvornosti in možnega latentnega obdobja vsake kemikalije, ki se uporablja v trgovini.

Dokler se snov ne ovrednoti v daljšem časovnem obdobju, ne moremo z gotovostjo vedeti, kakšno je potencialno tveganje. Čeprav bi ta misel lahko privedla do tega, da se nekateri izognejo novim izdelkom in se odpravijo v hribe, je malo verjetno, da je vse, kar je potrebno, da bi bili varni.

Zaščitite kožo in pljuča. Če izdelek priporoča nošenje rokavic (v drobnem tisku), nosite rokavice. Vemo, da se lahko številne kemikalije absorbirajo skozi našo kožo. Če izdelek priporoča dobro prezračevanje, odprite okna ali vklopite izpušni ventilator. Vzemite si čas in preberite varnostne liste za vse kemikalije, s katerimi delate.

Če ste zaskrbljeni, se spomnite, da je večina rakavih obolenj posledica kombinacije dejavnikov in imate veliko nadzora nad njimi.