Rak penisa in delna ali popolna penektomija

American Cancer Society ocenjuje, da je v ZDA vsako leto diagnosticiranih okoli 1500 primerov raka penisa (rak penisa). Rak na penisu je zelo redka v Severni Ameriki in Evropi, vendar je veliko bolj pogosta v delih Afrike in Južne Amerike, kjer predstavlja do 10% raka pri moških.

Medtem ko lahko nekatere vrste raka penisa zdravimo z lasersko ali lokalizirano kirurgijo, lahko invazivni tumorji zahtevajo veliko bolj drastičen postopek, imenovan penektomija.

Razumevanje penektomije

Penektomija je vrsta operacije, ki se uporablja za odstranitev dela penisa (delne penektomije) ali celotnega penisa (popolna ali radikalna penektomija). Šteje se za zadnjo možnost, če vse druge možnosti zdravljenja niso uspele.

S penektomijo se tumor in okolno tkivo penisa odstranita skupaj z bezgavkami v dimljah. Odstranitev teh vozlišč lahko prepreči nadaljnje širjenje raka. Vsakemu od operacij se pristopi drugače:

• Delna penektomija vključuje odstranitev samo konice ali glave penisa. To varčuje čim večji del gredi in človeku omogoča, da urinira, ko stoji. V nekaterih primerih bo zdravnik prerezal vez, ki povezuje penis z medenično kostjo, da poveča dolžino penisa. Za presaditev izpostavljenega tkiva se lahko uporabi tudi presadek kože.
• Popolna penektomija vključuje odstranitev celotnega penisa, vključno s korenom, ki sega v medenico. S takšnim postopkom je treba sečnico preusmeriti v novo odprtino, običajno med mošnjo in anus, tako da se urin lahko izloči iz telesa. Popolna penektomija se izvede le, če tumor prodre globoko v penis ali se nahaja na dnu penisa.

Obe operaciji sta lahko moteči za moške, ki pogosto menijo, da je penis utelešenje moškosti. Kot taka se vsa prizadevanja poskušajo izogniti operaciji, če obstajajo izvedljive možnosti, ali pustiti čim večji del penisa, kot to dopušča stanje.

Spol in intimnost po delni penektomiji

Čeprav je najbolj občutljiv del penisa odstranjen z delno penektomijo, lahko par še vedno uživa v polnem spolnem življenju. Odstranitev glave penisa ne preprečuje, da bi moški dobil erekcijo ali dosegel ejakulacije.

Razčlenjena velikost je lahko čustveno stisljiva, vendar pa ne vpliva nujno na človekovo zmožnost seksa. Penetracija se lahko pogosto doseže z nekaj več kot dvema centimetroma (3 centimetrov) gredi. Če je potrebno, lahko sprostitev suspenzorne vezi dodatno podaljša dolžino penisa, operacijo pa lahko uporabimo za rekonstrukcijo same glave penisa.

Odprta, podporna komunikacija s partnerjem je ključna za vrnitev v popolnoma funkcionalno spolno življenje. Pomaga lahko tudi strokovno svetovanje spolnega terapevta.

Spol in intimnost po popolni penektomiji

Moški, ki so doživeli popolno penektomijo, pogosto razmišljajo o izrazu svoje spolnosti. Ni podcenjevanja dejstva, da je to lahko težaven proces, ki je zapleten zaradi bolj praktičnih vprašanj, kot je nadzor mehurja.

Toda to ne pomeni, da je seks manj pomemben ali nekaj, česar se mora človek odreči. Z eksperimentiranjem in odprtim pogovorom lahko veliko moških in njihovih partnerjev doseže čustveno zadovoljujoče spolno življenje.

Tudi po odstranitvi penisa so v predelu genitalij in okoli njega, v dimljah, bradavicah, zadnjici in anusu zelo občutljivi živčni končiči. Raziskovanje teh regij z rokami, jezikom ali vibratorjem je lahko senzualno in vodi do izražanja spola kot oblike stimulacije celotnega telesa in ne le kot penetracije. V nekaterih primerih lahko izboljša spolno življenje s preusmerjanjem žarišč iz genitalij na otipno in ustno intimnost telesa kot celote.

Če vse drugo ne uspe, je mogoče raziskati specializirano rekonstruktivno kirurgijo, imenovano falloplastika. Vključuje ponovno izgradnjo penisa z uporabo mišic ali kože, da se ustvari notranja struktura in zavihek kože iz skrotuma, da pokrijejo organ. S sečnico se lahko nato preusmeri na konec penisa, lahko pa se vstavi odstranljiva plastična palica, ki simulira erekcijo.

Strap-on fallus proteza je tudi izvedljiva možnost.