Dolgotrajne komplikacije po operaciji želodčne rokavice

Postopek želodčnega sleeveja, znan tudi kot gastrektomija rokavice, je operacija, ki zmanjša velikost želodca in spodbudi hujšanje. Približno 80 odstotkov želodca se kirurško odstrani, tako da se na želodcu naredi cevasti del želodca, preostanek pa se trajno odstrani. Preostali želodec lahko na začetku drži približno 4 unce ali 120 mililitrov, kar je znatno zmanjšanje od normalne velikosti želodca.

To dramatično zmanjšanje velikosti želodca pomeni, da lahko posameznik poje samo po pol skodelice naenkrat in omeji količino hrane, ki jo je mogoče zaužiti, kar zmanjša kalorije, ki jih je mogoče vzeti, kar vodi do izgube teže.

Kljub zmanjšanju velikosti želodca je kirurgija orodje in še vedno zahteva, da posameznik sledi navodilom za razreševanje, omeji vnos hrane in sledi načrtu, ki ga je pripravil kirurg. Po operaciji je možno jesti in imeti minimalno hujšanje. Po operaciji je lahko tudi resen zaplet, zato je treba postopek vzeti resno, tako kot pri vsaki operaciji.

Dolgoročne zaplete

Obstajata dve vrsti zapletov pri operaciji želodčnega sleeve: akutni in kronični. Akutni zapleti so tisti, ki se pojavijo kmalu po operaciji in kronična vprašanja so tista, ki se pojavijo ali vztrajajo šest mesecev po datumu operacije. Akutni zapleti vključujejo krvavitev, bolečino in krvne strdke.

Želodčni rokav se na splošno šteje za varnega v primerjavi z drugimi običajnimi operacijami. Smrtni primeri so redki, pri pristojnem kirurgu pa ima postopek minimalne zaplete. Vendar se lahko zapleti, kadar se zgodijo, raztezajo od manjših motenj do pomembnih in potencialno življenjsko spremenjenih vprašanj.

Prav tako je pomembno, da se zavedamo, da je to relativno nova operacija. Eden od pomembnih standardov, ki jih raziskovalci raziskujejo, so 10-letni rezultati. V tem primeru gre za informacije o tem, kako pacienti ohranjajo izgubo teže, kako izgleda njihovo splošno zdravje in kakšni zapleti, ki bi jih lahko imeli zaradi operacije. Ker gre za dokaj nov postopek, je 10-letnih podatkov manj kot pri drugih kirurških posegih, kot je Roux En Y, v prihodnje pa lahko na ta seznam dodate še več dolgoročnih zapletov.

Začetno neuspeh: To je resen problem, ko je operacija neučinkovita za hujšanje. Vrečka je lahko prevelika, lahko bolnik ignorira navodila za izpust ali pa je lahko prisotno drugo vprašanje, ki preprečuje izgubo telesne teže.

Nestrpnost živil: Ena od prednosti tega postopka je, da se po posegu lahko zaužijejo vsa živila, medtem ko druge bariatrične operacije zahtevajo, da se izogibate določenim živilom. To ne pomeni, da bo telo prenašalo vse vrste živil, ampak samo, da po postopku ni prepovedana nobena hrana.

Dilatacija rokavov: V prvih dneh po operaciji je želodčna vrečka, ki ostane, zelo majhna in naenkrat drži približno pol skodelice hrane. Sčasoma se vrečka razteza in lahko sprejme večjo količino hrane v eni seji. To omogoča uživanje večjih obrokov in lahko povzroči izgubo telesne mase ali začetek povečanja telesne mase.

Dispepsija: Pomanjkljiva prebava ali prevrnjen želodec je lahko pogostejša po operaciji želodčnega rokaja.

Prenos odvisnosti:To je pojav, ki se zgodi nekaterim posameznikom, ko ne morejo več uporabljati hrane kot način za samozdravljenje svojih čustev.Na primer, po napornem delu na delovnem mestu ni več mogoče oditi domov in prenašati celotne posode sladoleda, saj se v želodec ne prilega. Druge vrste odvisnosti potem postanejo bolj privlačne, saj so še vedno možne z manjšo velikostjo želodca - zloraba alkohola, zloraba drog in odvisnost od spolov so med najpogostejšimi po operaciji.

Ločitev: Medtem ko po operaciji ni fizična težava, je ločitev vsekakor potencialni zaplet, ki ga je treba upoštevati. V Združenih državah Amerike se povprečno 50 odstotkov zakonskih zvez konča z razvezo zakonske zveze, nekateri viri pa kažejo, da je stopnja razveze zakonske zveze po bariatričnih operacijah celo 80 odstotkov.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD): Zgaga, skupaj z drugimi simptomi gastroezofagealne refluksne bolezni, ki vključujejo napihnjenost, slabost, občutek polnosti, razburjen želodec, je pogosta po tej operaciji in pogosto zahteva zdravila.

Ovire za želodec: Brazgotinjenje in zoženje iztoka želodca, znano tudi kot stenoza, lahko otežita ali onemogoči prebavo hrane. Ta zaplet je običajno določen s strani kirurga, ki se »razteza« ali kirurško določi področje, ki se je zožilo.

Abscess: Absces je zbirka infekcijskega materiala (gnoj), ki se oblikuje v telesu v žepnem območju. V tem primeru operacije želodčnih rokavov so v vranici diagnosticirali abscese, nekatere pa je treba odstraniti vranico, vendar so te zelo redke.

Zapoznelo uhajanje: Večina netesnih linij šivov, znanih tudi kot motnje v šivalni liniji ali SLD, so odkrite kmalu po operaciji. V nekaterih primerih se bo območje želodca, ki je bilo zašito skupaj, začelo puščati mesece ali celo leta po operaciji. Te poznejše puščanje so veliko redkejše od tistih, ki so diagnosticirane kmalu po operaciji, vendar so lahko enako moteče in lahko zahtevajo zdravila, bolnišnično zdravljenje ali operacijo, da popravijo.

Razjede v želodcu: Razjede v želodcu, znane kot peptične razjede ali peptične ulkusne bolezni (PUD), so pogostejše po operaciji želodčnih rokavov in so običajno diagnosticirane med zgornjo endoskopijo po tem, ko bolnik doživlja krvavitev (videti kot temno, tarirano blato ali kot krv v bruhanju) ali bolečine v predelu želodca.

Slabost: Slabost je ena najpogostejših problemov, s katerimi se srečujejo bolniki po gastrektomiji z rokavico. V večini primerov se težave izboljšajo po okrevanju po operaciji, za druge pa problem traja več mesecev ali celo dolgoročno. Zdravila so na voljo za slabost, ki so lahko koristna za nekatere.

Žolčni kamni: Žolčni kamni so pogostejši po vseh vrstah bariatrične kirurgije, kar pomeni, da je holecistektomija (operacija odstranjevanja žolčnika) pogostejša pri bolnikih s kirurgijo hujšanja. Bele ženske, starejše od 40 let, ki imajo prekomerno telesno težo, s kirurškim posegom ali brez nje, pogosteje potrebujejo operacijo žolčnika med življenjem z ali brez bariatrične operacije.

Driska:Pri nekaterih bolnikih je driska resen problem, ki lahko traja tudi po operaciji. V primerih, ki trajajo dlje časa, lahko kirurg ali gastroenterolog pomaga preprečiti drisko, kar lahko privede do dehidracije in podhranjenosti.

Potreba po prehranskih dopolnilih: Mnogi bolniki z bariatrično kirurgijo po operaciji potrebujejo dodatke vitaminov in mineralov. Za razliko od mnogih operacij želodčnega obvoda bolniki, ki imajo želodčni rokav, nimajo spremembe v sposobnosti absorbiranja hranil v črevesju, vendar lahko dramatično zmanjšanje vnosa hrane povzroči težave pri sprejemanju ustrezne prehrane. To lahko pomagate z uživanjem prehrane s celimi živili, vendar celo idealna prehrana morda ni primerna za oskrbo vseh potreb telesa.

Ponovno:Eden od zapletov, ki jih imajo bolniki v želodčnem rokavu, je največja izguba telesne teže samo zato, da nenamerno pridobi težo. Izguba telesne teže po operaciji, da bi pridobili nekaj ali vse, se ponavadi začne v tretjem letu po operaciji. Bariatrični postopki so odlično orodje za hujšanje, če pa se navade ne spremenijo in ohranijo, je mogoče znova pridobiti nekaj ali vse odvečne teže.

Trajanje: Operacija, za boljše ali slabše, je trajna sprememba želodca. Za razliko od želodčnega traku, kjer se trak lahko odstrani, če je težava, del želodca ni mogoče nadomestiti, če pride do zapletov ali težav s prebavo.

Manj izgube teže kot drugi postopki:Posamezniki, ki imajo operacijo želodčnega bypassa, običajno izgubijo večjo težo in ohranijo višji odstotek odvečne telesne teže dolgoročno v primerjavi s kirurškim posegom v želodčni rokav. Vendar lahko te operacije predstavljajo različne in zahtevne dolgoročne težave. Izbira operacije je zelo osebna odločitev, ki jo najbolje doseže bolnik in njegov kirurg glede na njihove individualne potrebe.

Sladkorna bolezen, hipertenzija in druga kronična stanja ne rešujejo: Nekateri se morajo znebiti kroničnih zdravstvenih težav, kar je razlog za operacijo. Pri nekaterih posameznikih ti problemi po operaciji ne izginejo ali pa se začasno umaknejo v prvih mesecih ali letih po operaciji, nato pa se vrnejo kasneje.

Nagnjena koža:Ta zaplet je pogost pri vseh vrstah operacij hujšanja in je posledica raztezanja kože v času debelosti. Za odstranitev odvečne kože je na voljo kirurški poseg, vendar mnogi kirurgi raje počakajo, da je bolnikova teža stabilna eno do dve leti pred odstranitvijo odvečne kože.

Nezmožnost jemati ustrezne količine hrane: Izguba prevelike teže lahko zveni kot dober rezultat posamezniku, ki mora izgubiti 100 kilogramov ali več, vendar je realnost precej drugačna.Možno je, da je vrečka za želodec premajhna, ali za druga vprašanja, da bi bila torbica manjša od predvidene, kar vodi do nezmožnosti uživanja količine hrane, ki je dovolj velika za vzdrževanje telesa skozi čas. To vprašanje morda ni očitno v prvih mesecih po operaciji, vendar bo postalo očitno in resno, ko bolnik ne bo mogel ohraniti svoje ciljne teže in postati preveč tanek.

Podhranjenost: To vprašanje je v različnih oblikah. Lahko se zmanjša vnos mineralov in vitaminov, kar vodi do pomanjkanja esencialnih hranil. Lahko se zgodi, da ni dovolj kalorij. Lahko pride do težav z absorpcijo dovolj kalorij in hranilnih snovi zaradi težav z drisko, slabostjo ali drugimi težavami. Podhranjenost je lahko zelo resna in lahko vzame prehranska dopolnila, zdravila in druge posege, da bo bolnik dolgo časa ostal na dobri poti.

Začetna kila: Na mestu kirurške zareze se lahko tvori kila. To tveganje zmanjšujemo z minimalno invazivnimi (laparoskopskimi) kirurškimi tehnikami, vendar se kila še vedno lahko oblikuje v mesecih in letih po operaciji. Značilno je, da izgleda kot majhna izboklina na mestu kirurškega zareza.

Abdominalne adhezije:Organi in tkiva trebuha so naravno spolzki in jim omogočajo, da se premikajo in drsijo mimo drug drugega med gibanji, kot so upogibanje, zvijanje in hoja. Po operaciji lahko nastanejo brazgotine, da ta tkiva ostanejo med seboj in to povzroča občutek vlečenja, ki sega od nadležnih do bolečih gibov.