Kako zdravniki diagnosticirajo sindrom Guillain-Barréja

Guillain-Barré je redka motnja, pri kateri lastni imunski sistem v telesu poškoduje dele perifernih živcev zaradi okužbe in pošlje protitelesa, ki napadajo te živce. Najpogostejši rezultat je šibkost in otrplost, ki se začne na konicah prstov in prstov in se širi navznoter proti telesu.

Približno 30 odstotkov časa, ta slabost postane tako huda, da bolnik ne more dihati sam. Prav tako ne morejo pogoltniti hrane ali sline, ne da bi šla "v napačno cev" in v pljuča. Zaradi teh razlogov je Guillain-Barré lahko smrtno nevarna in zahteva veliko pozornosti zdravstvenih delavcev, običajno v bolnišničnih okoljih. Tukaj boste našli, kako zdravniki ugotavljajo, ali ima bolnik Guillain-Barréjev sindrom.

Fizični izpit

Poleg skrbne zgodovine, da se odloči, ali je Guillain-Barré možnost, bo zdravnik poiskal določene ugotovitve na fizičnem pregledu. Ker so periferni živci poškodovani pri Guillain-Barréju, so ponavadi odsotni refleksi, kot je skupni refleks kolena. Zdravnik bo preizkusil tudi roke in noge, da bi videl, ali so šibki, in opravil senzorične teste, da bi ugotovil, ali obstaja kakšna otrplost. Zdravniki, ki so zaskrbljeni zaradi Guillain-Barréja, bodo zelo pozorni na kranialne živce, ker lahko pri poškodbah pride do potrebe po intubaciji ali mehanskem prezračevanju, da pacient ohrani dihanje.

Študije elektromiografije in prevoda živcev (EMG / NCS)

Ko je periferni živčni sistem prizadet zaradi bolezni, spremeni naravo električnih signalov, ki se pošiljajo in prejemajo v tem sistemu. Z merjenjem teh sprememb s posebno opremo lahko zdravniki ugotovijo ne le, kaj je nekaj narobe, temveč tudi, kateri deli živcev so najbolj prizadeti. Te informacije lahko pomagajo pri odločanju o možnostih zdravljenja in dajejo zdravniku idejo o tem, kako huda je bolezen in kako dolgo bo trajalo, da bo nekdo okreval.

Na primer, če ima nekdo šibkost, ki se širi navzgor, kot lahko Guillain-Barré, lahko te elektrodiagnostične študije pomagajo ugotoviti, ali je napaden akson ali mielinski ovoj živca. Myelin obdaja akson in pomaga električnim signalom, da se premikajo hitreje, kot bi sicer. Če električna energija teče nenavadno počasi skozi živce, lahko zdravniki sumijo, da je napadena mielina, v tem primeru je najpogostejša oblika Guillain-Barréja verjetno vzrok.

Po drugi strani pa, če je akson napaden, bo manj električnega signala prišlo skozi. Če to merimo s študijami prevajanja živcev, bi bil lahko odgovoren eden izmed manj pogostih aksonalnih tipov Guillain-Barréja. Če to vpliva na senzorične in motorične nevrone, bi lahko imel bolnik akutno motorično in senzorično aksonalno nevropatijo (AMSAN), bolj agresivno varianto, ki zahteva močne terapije in veliko fizikalne terapije za okrevanje.

Lumbalna punkcija

Pri avtoimunskih motnjah, ki prizadenejo živčni sistem, je lahko količina beljakovin v telesu cerebrospinalne tekočine (CSF) visoka. Iz tega razloga se lahko izvede lumbalna punkcija. Z lumbalno punkcijo lahko prav tako preprečite druge možne mimikerje zdravila Guillain-Barré, kot so okužbe.

Testi krvi

Ni redko, da zdravniki naročajo krvne preiskave, ki pomagajo pri diagnosticiranju Guillain-Barréjevega sindroma. V nekaterih primerih lahko to pomaga najti odgovorna protitelesa. Na primer, Miller-Fisherjeva različica Guillain-Barréja je običajno povezana z protitelesom, imenovanim GQ1b. Iskanje tega protitelesa potrjuje diagnozo variante Miller-Fisher in zdravnika lahko še posebej pazi na prihodnjo potrebo po intubaciji.

Tudi krvni testi pomagajo pri izključevanju drugih bolezni, ki se lahko zdijo podobne Guillain-Barréjevemu sindromu. Glede na anamnezo in fizični pregled zdravnik lahko preizkusi znake raka, okužbe ali toksinov, kot je živo srebro.

Pomembno je natančno vedeti, kaj povzroča težave, da bi se izognili nepravilnemu zdravljenju. Pri klinični diagnozi zdravila Guillain-Barré se lahko zdravstveni delavci osredotočijo na pravilno zdravljenje in vam lahko posredujejo več informacij o tem, kaj lahko pričakujete, ko bo bolezen napredovala, kako hitro se boste zdravili in kakšno pomoč boste potrebovali, da se vrnete na svoje še enkrat.