Kako brati račune svojih zdravnikov ali zdravstvene menice

Ko se boste odločili za ukrepe za nadzor nad zdravstvenimi stroški, boste vedeli, kako prebrati zdravniške račune in druge zdravstvene račune.

1

Vsi zdravstveni računi imajo enake osnove

Obstajajo trije dokumenti primerjati morate.

1. Seznam opravljenih storitev. To se vam izroči, ko zapustite zdravniško pisarno ali mesto za testiranje.
2. Račun, ki vam ga pošlje zdravnik ali zdravstvena ustanova, vam pošlje. To je seznam storitev iz # 1 zgoraj in stroškov za vsako storitev. Ta zakon je obravnavan v tem členu.
3. Razlaga ugodnosti - EOB -, ki prihaja od vašega plačnika (zavarovatelj, Medicare ali drug plačnik).

Med tremi listi papirja boste našli terminologijo in kode, ki vam bodo pomagali, da ste prepričani, da vam bodo zaračunali samo storitve, ki so bile opravljene.

Začeli bomo z osnovnim zdravniškim računom, ki ga boste prejeli od svojega zdravnika ali drugega ponudnika.

Vaš zdravniški račun je lahko ali pa tudi ne, vendar bo imel podobne informacije.

Videli boste vse od datuma storitve do storitev, ki se zagotavljajo za stroške vašega računa.

V tem računu je v stolpcu »Pat #« označen, kateri od pacientov na mojem računu je prejel storitev. Ker sem bil tisti z zavarovanjem, se 1 nanaša na mene.

"Prv #" se uporablja v ordinaciji mojega zdravnika, kar pomeni, kateri zdravniki sem videl. # 51 je moj zdravnik.

In B pod "Msg" se nanašajo na dejstvo, da so mi zaračunali zavarovalnico.

2

2. korak - Poiščite seznam storitev na vašem zdravstvenem računu

Vaš zdravniški račun bo navedel seznam storitev, ki so vam na voljo. Kaj se lahko naučite o njih?

Toliko teh besed ni poznanih!

Če želite izvedeti, kaj pomeni terminologija, uporabite medicinski slovar ali seznam zdravstvenih testov.

V zgornjem primeru lahko iščem besede, kot so:

"Lipidna plošča", ki izgleda kot test za moje ravni holesterola.

"Thyroxine Free", ki se zdi, da je ščitnični test.

Ključno je, da se te storitve poravnajo s papirjem, ki ste ga prejeli, ko ste zapustili zdravniško pisarno, in se prepričajte, da ste dejansko prejeli te storitve. To je pogosto lažje reči kot narediti.

Če se vam katera od storitev zdi nenavadna ali če se sprašujete, ali ste jih prejeli, se obrnite na telefonsko številko, ki je navedena na računu.

Za to obstaja dva razloga:

1. Prvič, ne želite plačati (ali ne želite, da vaše zavarovanje plača) za vse storitve, ki jih niste prejeli.
2. Drugič, ker napake na računih nas vse stanejo. Odobrena, morda ste pomotoma posredovali storitve na vaš račun. Lahko je zelo nedolžno. Toda milijarde dolarjev se vsako leto goljufivo zaračunajo podjetju Medicare in zavarovalnicam. Vsak od nas mora biti prepričan, da nam ponudniki ne zaračunavajo goljufij.

3

3. korak - Dvakrat preverite kode CPT

Na zdravnikovem računu boste videli petmestno kodo, ki predstavlja kodo CPT.

Spomnili se boste, da CPT kode predstavljajo vse storitve, ki nam jih lahko ponudijo zdravniki. Če niste prepričani o njihovi uporabi, lahko preberete več o kodah CPT, od kod prihajajo in zakaj so pomembne.

Na vašem zdravniškem računu boste našli kode CPT, ki so usklajeni s storitvami. Ne glede na to, kateri naslov storitve je, bo podoben, če ne popolnoma enak kot oznaka AMA za to storitev.

Opomnik tudi, da so kode HCPCS, raven I, enake kodam CPT.

Če želite poiskati kode CPT, da se prepričate, da so enake kot seznam storitev, lahko to storite z iskanjem kode CPT.

4

Korak 4 - Preverjanje diagnostičnih kod ICD na vašem zdravstvenem računu

Diagnostične kode, imenovane tudi kode ICD-9 ali ICD-10, bodo navedene tudi na zdravniškem računu.

Vaš zdravnik ali drug ponudnik ne bo plačan s strani vaše zavarovalnice ali drugega zdravstvenega plačnika, razen če on ali ona posreduje diagnostično kodo, ki bo ustrezala storitvam. Razlog za to je, da se za določene diagnoze lahko izvajajo le določene storitve. Na primer, vaš zdravnik ne bi mogel opraviti preizkusa srca, če bi bila vaša težava izpuščaj na nogi.

Te diagnoze predstavljajo kodeksi ICD (Mednarodna klasifikacija bolezni), različica 9 ali različica 10. Večina trenutnih računov odraža kode ICD-9, vendar bodo v naslednjih nekaj letih vsi zdravstveni delavci prešli na ICD-10. Morda boste želeli izvedeti več o teh diagnostičnih kodah in prehod na nove.

V nekaterih primerih bo uporabljenih več diagnostičnih kod, kot je v tem primeru. To nakazuje, da zdravnik ni prepričan, kaj povzroča simptom in ponavadi predstavlja razloge za teste, ki so podani.

Morda vas zanima iskanje kod ICD. Ta račun vsebuje kodo ICD-9 785.1, ki predstavlja palpitacije srca in 272.0, kar je koda za čisto hiperholesterolemijo.

Zakaj želite poiskati kode ICD? Če ste obiskali svojega zdravnika s simptomi in niste prepričani, kaj je iskal, boste morda dobili nekaj namigov iz teh kod.

Če vam kode nimajo nobenega smisla, če veste, da nimate navedenih težav, lahko to pomeni, da ste prejeli napačen račun ali da je goljufija na nek način vključena, vključno z možnostjo medicinske identitete. kraje. Nemudoma se obrnite na pisarno vašega ponudnika.

5

Korak 5 - Koliko je to zdravstveno storitev stala?

Vaši zdravniški računi bodo imeli znesek, ki ga vaš zdravnik zaračunava za svoje storitve na računu.

Seveda, celoten razlog, da vam je bil poslan račun, je bil, da boste vedeli, koliko vaš zdravnik ali drugi zdravstveni delavci obiskujejo, kajne?

Mnogi od nas samo pogledajo na cene, saj vemo, da bodo stroške krila naša zavarovalnica ali drug plačnik.Ker se z manj osebami znajde zavarovanje, ali pa se več nas preseli v zdravstveno zavarovanje z visokimi odbitnimi načrti, bodo stroški postali pomembnejši.

Obstaja ena stvar, ki jo lahko naredimo s temi številkami, čeprav se od njih ne pričakuje, da bi napisali ček za njih. Lahko poiščemo storitev, da vidimo, ali je cena razumna. To lahko storite z uporabo kode CPT in spletne strani AMA.

Če poiščete vsako navedeno kodo CPT, se lahko naučite, kaj Medicare povrne za to storitev. Večina zavarovalnic natančno sledi cenam Medicare. Če imate zasebno zavarovalnico, ne pričakujte, da bodo številke natančne, vendar bodo blizu.

Medtem ko ste pri tem, boste morda želeli izvedeti tudi, zakaj obstajajo razlike med tem, kar zdravniki obračunajo in kaj dejansko dobijo od podjetij, ki jim povrnejo stroške.

Zdaj, ko razumete, kako brati zdravniški račun, si lahko ogledate druge dele, s katerimi se lahko ujemate: potrdilo o prejemu / seznam storitev, ki vam jih je dal zdravnik, in EOB (pojasnilo o koristih), ki ga kasneje prejmete od vašega plačnika.