Vzroki, znaki in simptomi perforiranega požiralnika

Ezofagus je cev gladke mišice, ki premika hrano iz zadnjega dela grla (žrela) v želodec. Perforirani požiralnik je požiralnik, ki se je raztrgal ali raztrgal in ima v njem luknjo. Posledica je uhajanje hrane in včasih celo prebavne tekočine v prsni koš, kar lahko povzroči resno okužbo. Perforirani požiralnik je lahko pri moških pogostejši kot pri ženskah in se pogosto pojavi po prenajedanju. Prav tako so pogostejši posamezniki, ki imajo osnovno bolezen požiralnika, vključno z GERB ali hiatalno kilo.

Vzroki

Vzroki perforiranega požiralnika so:

• Postopki, kot je endoskopija (EGD), še posebej, kadar gre za dilatacijo požiralnika ali striženj požiralnika, med sklerozo ali varigacijsko vezavo. Drugi postopki, vključno z namestitvijo endotrahealne cevi, nazogastrične cevke ali Blakemore cevi (redki). Tudi posamezniki, ki so starejši od 65 let, so pod večjim tveganjem.
• Zaužitje nevarnih kemikalij, kot so čistila ali diskaste baterije.
• Zaužitje tujih predmetov (tablete in kovanci so običajni krivci).
• Poškodbe, kot so strelne ali ubodne rane - do 10 odstotkov primerov.
• Boerhaave sindrom - zelo redko stanje, pri katerem se požiralnik spontano ruptira, kar je običajno posledica nasilnega bruhanja ali povračanja. Najpogostejši pri osebah v starosti 40-60 let. Računi približno 15 odstotkov primerov.
• Kronične ezofagealne bolezni, ki povzročajo tanjšanje požiralnika.
• Zaplet operacije, vključno s kardiotorakalno operacijo ali fundoplikacijo (redko).
• tumorji

Kirurški postopki so bili pomemben vzrok za perforacijo požiralnika, vendar se je po uvedbi bolj fleksibilnih kirurških instrumentov tveganje zmanjšalo.

Simptomi

Znaki in simptomi perforiranega požiralnika vključujejo:

• Težko požiranje
• Bruhanje ali bruhanje, ki mu sledi huda bolečina v prsih
• Težko dihanje
• Težko govoriti
• Bolečine v vratu, bolečine v ramenih, bolečine v zgornjem ali spodnjem delu hrbta. Nelagodje se lahko poveča, ko ležite ravno
• Hitro dihanje in srčni utrip
• Vročina
• Krvava bruhanje (redko)
• Podkožni emfizem (plin ali zrak pod kožo), zlasti v vratu in prsih

Če sumite, da imate perforirani požiralnik, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Perforacija požiralnika je dokaj neobičajna, vendar je lahko zelo resna, celo smrtonosna. Hitro zdravljenje zagotavlja najboljše rezultate, vendar je zdravljenje pogosto napačno zaradi napačne diagnoze. Perforirani požiralnik je pogosto zamenjan z drugimi boleznimi, kot so srčni napad, perforirane peptične razjede ali akutni pankreatitis.

Zapleti

Zapleti perforiranega požiralnika lahko vključujejo pljučnico, mediastinitis, sepso, empiem in respiratorni distresni sindrom odraslih (ARDS). Stanje pogosto zahteva operacijo in antibiotike. Blaga perforacija v zgornjem delu požiralnika se lahko zaceli brez kirurškega posega, vendar se bolnikom pogosto naroči, naj ne jedo ali pijejo in lahko zahteva prehrano iz cevi za hranjenje ali IV, dokler se požiralnik ne zaceli. V nekaterih primerih je mogoče uporabiti endoskopski postopek za postavitev stentov ali posnetkov.