Ali imate postkonfuzijski sindrom?

Če se sprašujete, če imate postconcussive sindrom (PCS), ste v dobri družbi. Veliko ljudi ima vprašanja o postkonkuzivnem sindromu, vključno s strokovnjaki za travmatsko poškodbo možganov (TBI). Številni zdravniki se borijo, da se dogovorijo o natančni definiciji postkonkulzivnega sindroma. Zato so bile raziskave na tem področju blatne in včasih nasprotujoče.

Simptomi

Na splošno velja, da je najpogosteje sprejeta definicija, da postkonkussivni sindrom sestoji iz nekoga, ki je trpel za blagim TBI, nato pa trpi zaradi naslednjega:

• Glavobol, omotica, slabo počutje, utrujenost ali zmanjšana toleranca hrupa.
• Razdražljivost, depresija, tesnoba ali čustvena labilnost
• Subjektivna koncentracija, spomin ali intelektualne težave
• Nespečnost
• Zmanjšana toleranca alkohola

Večina strokovnjakov se strinja, da se morajo simptomi začeti najpozneje 4 tedne po poškodbi glave. Na splošno se velika večina ljudi s postkonfuznim sindromom simptomi popolnoma razrešijo. Večino časa se to zgodi v nekaj tednih po prvotni poškodbi, pri čemer sta dve tretjini ljudi brez simptomov v treh mesecih po nesreči. Ocenjuje se, da ima le majhen del bolnikov po enem letu še vedno težave. Starejša starost in prejšnja poškodba glave so dejavniki tveganja za daljše okrevanje.

Težave z diagnozo

Diagnozo PCS otežuje tudi dejstvo, da imajo PCS številne simptome z drugimi boleznimi, od katerih so mnoge, kot je depresija in posttraumatska stresna motnja, pogoste pri osebah s PCS. Tudi številni simptomi PCS se delijo z ljudmi brez kakršne koli druge bolezni ali s poškodbo drugega dela telesa. To je nekatere strokovnjake pripeljalo do vprašanja, ali obstaja sindrom po konusu kot ločena entiteta. Po drugi strani pa ljudje s podobnimi simptomi, vendar brez sočasne poškodbe glave, redko opisujejo enako stopnjo kognitivnega upočasnjevanja, težave s spominom ali občutljivost na svetlobo, kot tisti, ki so imeli blagi TBI.

Nihče ne ve točno, zakaj ljudje z poškodbo glave razvijejo te simptome. V preteklosti so zdravniki razpravljali o tem, ali je vzrok PCS predvsem fizični ali psihološki, vendar je res, da PCS vključuje kombinacijo fizičnih in psiholoških dejavnikov. Navsezadnje so možgani odgovorni za psihološke izkušnje, telesne poškodbe pa lahko povzročijo psihološke spremembe. Na primer, pri številnih bolnikih s postkonkussivnim sindromom primanjkuje motivacije, ki je lahko neposredno povezana z možgansko poškodbo ali pa je povezana s sočasno depresijo. Podobno so nekateri zdravniki ugotovili, da so bolniki s postkonzusivnim sindromom ponavadi zasvojeni s svojimi simptomi na način, podoben hipohondriji. To lahko povzroči prekomerno poudarjanje simptomov pri osebah s PCS, vendar lahko njihova tesnoba nekako izvira iz telesnih poškodb, ki jih utrpijo njihovi možgani?

Mnogi kažejo, da dlje ko so simptomi postkonskusnega sindroma daljši, bolj verjetno je, da psihološki dejavniki igrajo večjo vlogo. Razvoj simptomov, ki trajajo več kot eno leto, lahko napoveduje zgodovina zlorabe alkohola, nizke kognitivne sposobnosti, motnje osebnosti ali psihiatrični problem, kot je klinična depresija ali tesnoba. Po drugi strani pa se je tveganje podaljšanih simptomov prav tako povečalo, če je bila začetna poškodba povezana z bolj resnim glasbovškim rezultatom ali z anamnezo prejšnjih poškodb glave.

Postkonkusivni sindrom je klinična diagnoza, kar pomeni, da po zdravnikovem pregledu običajno niso potrebni dodatni testi. To kaže, da so posnetki emisije pozitronske tomografije (PET) pokazali zmanjšano uporabo glukoze v možganih pri bolnikih, ki trpijo zaradi simptomov postkonkuzivnega sindroma, čeprav lahko težave, kot je depresija, povzročijo podobne preglede. Evocirani potenciali so pokazali tudi nepravilnosti pri osebah s PCS. Ugotovljeno je bilo tudi, da imajo ljudje s PCS manjše rezultate pri nekaterih kognitivnih testih. Po drugi strani pa so imeli otroci s postkonkussivnim sindromom slabše vedenjske prilagoditve tudi pred poškodbami glave kot tisti, katerih simptomi po potresu niso ostali.

Konec koncev je lahko diagnoza postkonzusivnega sindroma manj pomembna kot prepoznavanje vključenih simptomov. Drugih zdravil za PCS ni, kot da bi obravnavali posamezne simptome. Glavoboli se lahko zdravijo z zdravili proti bolečinam, antiemetika pa je lahko koristna za omotico. Kombinacija zdravil in terapije je lahko koristna za simptome depresije. Vsak fizični invalide se lahko obrne na poklicne terapevte, da se izboljša sposobnost bolnika, da dobro dela na delovnem mestu.

Pomembno je vedeti, da se za večino ljudi postkonkuzivni simptomi sčasoma zmanjšajo in nato razrešijo, saj ima le manjšina ljudi težave, ki trajajo eno leto ali več. Najboljši pristop k okrevanju je verjetno osredotočenost na zdravljenje posameznih simptomov, tako fizičnih kot psihičnih, povezanih s tem zapletenim stanjem.