Obvladovanje slabosti in bruhanja v paliativni oskrbi

Slabost in bruhanje sta pogosta in stiskajoča simptoma pri mnogih bolnikih s paliativno oskrbo. Prepoznavanje vzroka ali vzrokov in zdravljenje simptomov lahko hitro poveča udobje in kakovost življenja.

Kaj je slabost in bruhanje?

Slabost je neprijeten občutek v želodcu, ki mu lahko sledi bruhanje. Bruhanje je nenadno, silovito izločanje vsebine želodca, ki se lahko zgodi pred slabostjo. Pogosto se pojavljajo skupaj, lahko pa se pojavijo tudi neodvisno drug od drugega.

Slabost je zelo pogosta, ko se bolnik premakne proti koncu življenja. Najpogostejši je pri bolnikih s terminalnim rakom, pri čemer več kot polovica poroča o tem simptomu. Pogosto je tudi pri bolnikih z drugimi diagnozami. Skoraj je samoumevno, da so slabost in bruhanje boleči simptomi, vendar, kar je še pomembneje, lahko preprečijo, da bi bolnik prejel ustrezno hidracijo in prehrano ter pomembna zdravila.

Vzroki

Obstaja več vzrokov slabosti in bruhanja. Včasih lahko ta odziv sproži škodljive vonjave, okuse ali znamenitosti. Nekatera zdravila, kot so opioidni analgetiki (narkotična zdravila za bolečino), NSAID, antibiotiki in kemoterapevtiki lahko povzročijo tudi slabost. Fizične spremembe v prebavnem traktu, kot so zaprtje ali obstrukcija črevesja, so še drugi primeri vzrokov. Zdravljenje navzee in bruhanja je lahko v veliki meri odvisno od tega, kaj povzroča, vaš zdravstveni delavec pa bo opravil temeljito oceno, da bi ugotovil vzrok.

Zdravljenje

Zdravljenje se bo začelo z ugotavljanjem vzroka in, če bo mogoče, obrnjeno. To lahko vključuje odstranitev ali izogibanje škodljivim dražljajem, ukinitev nepotrebnih zdravil in zdravljenje zaprtja. Zdravila za zdravljenje slabosti in bruhanja se lahko uporabijo, kadar je vzrok nepopravljiv ali simptomi vztrajajo kljub zdravljenju. Zdravila lahko vključujejo:

• Anti-emetics kot Phenergan in Compazine
• Zdravila proti anksioznosti, kot je lorazepam
• Metoklopramid (Reglan)
• Haloperidol (Haldol)
• Diphenhydramine (Benadryl)

Obstaja veliko različnih načinov za dajanje večine običajnih zdravil za zdravljenje slabosti in bruhanja, kar je še posebej pomembno, če se tablete regenerirajo pred prebavo. Nekaterim bolnikom lahko damo tekočo obliko zdravila, če ga lahko ohranijo. Včasih se zdravilo daje kot supozitorij (v danki) ali celo kot topični gel na koži.

Obstajajo tudi drugi načini zdravljenja, ki jih lahko dajemo skupaj z zdravili ali jih uporabimo, medtem ko čakamo na zdravilo. Nekaj ​​stvari, ki jih lahko poskusite, so:

• Zagotovite svež zrak in popustite oblačila bolnikov.
• Na čelo, vrat in zapestja pacienta nanesite hladen stisk.
• Izogibajte se vonjem, ki lahko sprožijo epizodo; Izogibajte se kuhanju zelo odvratne hrane in ne nosite parfuma ali po britju, ko boste blizu bolnika.
• Ponudite manjše obroke in omejite pijačo, ki jo postrežejo z vsakim. Ponudite tekočine ob drugem času, vendar piti preveč tekočine s hrano lahko povzroči bruhanje.
• Hrano za hrano postrezite, kar lahko omeji vonjave, zaradi katerih se lahko bolnik slabi.
• Tako kot pri vseh simptomih se nemudoma obrnite na svojega zdravnika. Takojšnje zdravljenje bo pripomoglo k temu, da bo pacient čim prej postal udoben.