Povezava med KVČB in luskavico

Ljudje, ki imajo vnetno črevesno bolezen (IBD), se včasih razvijejo tudi druge bolezni ali stanja, ki se imenujejo ekstra-intestinalne manifestacije (ali včasih EIMs). Stanja kože so precej pogosta pri ljudeh s KVČB in tista, ki se pogosto pojavlja tako v splošni populaciji kot pri ljudeh s KVČB, je luskavica. Mnogi ljudje lahko menijo, da je luskavica izpuščaj, vendar je dejansko sistemsko stanje in ima lahko isto vnetno pot kot Crohnova bolezen. Ker lahko ta dva pogoja povzročata težava v delovanju imunskega sistema, se pogosto zdravita z nekaterimi enakimi zdravili. Pri ljudeh s KVČB, ki imajo tudi luskavico, sta lahko oba stanja dejavnik pri izbiri zdravljenja.

Obstaja vrsta učinkovitih zdravil za luskavico, ki so že na voljo, in trenutno se razvija več. Ljudje, ki imajo tako luskavico kot tudi KVČB, bodo želeli skrbeti za dermatologa, ki ima izkušnje z bolniki s KVČB in bo tesno sodeloval z gastroenterologom.

Kaj je luskavica?

Luskavica je sistemska bolezen, ki povzroča povišan, luskast izpuščaj na koži. Izpuščaj se lahko pojavi na katerem koli delu telesa, najpogosteje pa se pojavi na komolcih, kolenih in lasišču, lahko pa ga najdemo tudi na nogah, nohtih in deblu. Najpogostejši tip luskavice se imenuje psoriaza v plakih, plaki pa lahko povzročijo srbenje ali pekoč občutek. Luskavica gre skozi obdobja izbruha in remisije. V večini primerov luskavico zdravimo z lokalno kremo.

Kako pogosta je luskavica pri ljudeh s KVČB?

KVČB se smatra za imunsko posredovano stanje. Za ljudi, ki imajo eno imunsko posredovano bolezen, ni nenavadno, da razvijejo drugo. IBD in luskavica sta oba stanja, ki imata neznan vzrok (imenovano idiopatska bolezen) in povzročata vnetje.

V zadnjih letih raziskovalci odkrivajo več o povezavi med KVČB in psoriatičnimi boleznimi. Luskavica v splošni populaciji teče le pri približno 2 do 3 odstotkih, pri ljudeh s KVČB pa je večja. Študije kažejo, da lahko ljudje s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom razvijejo luskavico s hitrostjo približno 13 odstotkov.

Običajna vnetna pot

Ko raziskovalci odkrijejo več o vnetnih poteh KVČB in luskavice, se odkrije nekaj prekrivanja obeh bolezni. Crohnova bolezen in luskavica sta oba obravnavana kot posredovana stanja Th1. Th1 je pomožna celica, ki vzpostavi vnetni odziv, ko telo vdre tuja snov, kot je parazit, bakterija ali virus. Ulcerativni kolitis velja za stanje, podobno Th2. Th2 celice se aktivirajo, ko je prisotna bakterija, alergijski odziv ali prisoten toksin. Ker je vloga teh celic T bolje razumeti v zvezi z razvojem KVČB in luskavice, bi lahko privedla do oblikovanja učinkovitejših zdravil za te bolezni.

Ali ob psoriazi povečate tveganje za razvoj KVČB?

Obstaja le nekaj študij, ki so preučevale tveganje za KVČB pri ljudeh, pri katerih je bila ugotovljena luskavica. Izkazali so nasprotujoče si rezultate: nekateri so pokazali povečano tveganje za KVČB pri tistih, ki imajo luskavico, drugi pa so pokazali nasprotno. Poleg tega metode, ki so bile uporabljene v teh študijah, niso bile brez pomanjkljivosti, zaradi česar so sklepi težje sprejemljivi. Trenutno ni natančno znano, kakšno je tveganje, vendar se zdi, da obstaja trend do ljudi s psoriazo, ki imajo povečano tveganje za razvoj Crohnove bolezni. Enako ne velja za ulcerozni kolitis: manj je dokazov, da bi lahko imeli ljudje s psoriazo povečano tveganje za nastanek ulceroznega kolitisa.

Topikalna in svetlobna terapija za luskavico

Obstaja več zdravil za luskavico, vključno s svetlobno terapijo, aktualnimi zdravljenji in zdravili. V mnogih primerih se lahko hkrati uporablja več kot eno zdravljenje za boj proti simptomom luskavice. Na splošno lahko lokalno terapijo poskusimo najprej, preden se premaknemo na svetlobno terapijo ali sistemska zdravila.

• Aktualna zdravljenja. Obstajajo različne vrste krem ​​in mazil, ki se lahko uporabljajo za luskavico, tako na števec kot na recept. Nekatere od učinkovin so kortikosteroidi, vitamin D, retinoidi, antralin, inhibitorji kalcinevrina (Protopic in Elidel), salicilna kislina in premogov katran. V nekaterih primerih se lahko za boj proti suhi uporabi tudi vlažilci.
• Svetlobna terapija. Svetlobo, ki vsebuje ultravijolični A in ultravijolični B, lahko uporabimo tudi za zdravljenje psoriaze. To se običajno uporablja skupaj z drugimi zdravili. Lahko se uporablja kratek čas tudi sončna svetloba od zunaj. Ultravijolične žarke lahko dajemo tudi s fototerapijo s svetlobno ploščo, škatlo ali kabino.V hujših primerih se lahko zdravilo, ki naredi kožo bolj občutljivo na ultravijolično svetlobo, uporablja tudi hkrati kot svetlobna terapija, da bi postala bolj učinkovita. Včasih se uporablja tudi vrsta laserja, ker lahko usmeri specifična področja telesa z močnejšo dozo ultravijolične B svetlobe.

Zdravila za zdravljenje psoriaze

Ker je luskavica sistemska bolezen, se lahko uporabljajo tudi zdravila, ki se dajejo peroralno ali z injekcijo. V nekaterih primerih se zdravila, odobrena za zdravljenje psoriaze, dajejo tudi za zdravljenje ene ali več oblik KVČB, vključno z metotreksatom, ciklosporinom in nekaterimi biološkimi zdravili:

• Cosentyx (secukinumab): Cosentyx je monoklonsko protitelo, ki je odobreno za zdravljenje psoriaze, psoriatičnega artritisa in obliko artritisa, povezanega s KVČB, ki se imenuje ankilozirajoči spondilitis, čeprav ni odobren za zdravljenje katerekoli oblike IBD. Cosentyx se daje doma z injekcijo z napolnjenim injekcijskim peresnikom ali brizgo. Pogosti neželeni učinki vključujejo simptome prehlada, drisko in okužbe zgornjih dihal.
• Ciklosporin: Ciklosporin je imunosupresivno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje hujših primerov luskavice in se včasih uporablja tudi pri Crohnovi bolezni. Nekateri pogostejši neželeni učinki vključujejo glavobol, prebavne motnje, visok krvni tlak in utrujenost. Običajno ni priporočljivo za dolgoročno uporabo v primeru luskavice in se običajno prekine pod enim letom.
• Enbrel (etanercept): Zdravilo Enbrel je biološko zdravilo, odobreno za zdravljenje luskavice in ankilozirajočega spondilitisa. Je zaviralec TNF, vendar se ne uporablja za zdravljenje katerekoli oblike IBD. Zdravilo Enbrel se injicira doma in najpogostejši neželeni učinek je reakcija na mestu injiciranja, kot je rdečina ali bolečina.
• Humira (adalimumab): Humira je zdravilo za injiciranje, ki se uporablja za zdravljenje Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa ter luskavice. Bolniki lahko dajejo Humiro doma, ker je na voljo v specializiranem injekcijskem peresniku. To zdravilo je monoklonsko protitelo in je razvrščeno kot zaviralec TNF. Najpogostejši neželeni učinek je bolečina ali draženje na mestu injiciranja, ki se zdravi doma z ledom ali antihistaminiki.
• Metotreksat: To zdravilo se lahko daje peroralno ali z injekcijo in se uporablja za zdravljenje luskavice kot tudi Crohnove bolezni in ankilozirajočega spondilitisa. Nekateri neželeni učinki vključujejo slabost, glavobol in zaspanost. Ženske, ki prejemajo metotreksat, se morajo izogibati nosečnosti, ker lahko to zdravilo povzroči nepravilnosti ploda. Metotreksat se pogosto daje skupaj z drugimi zdravili za KVČB in / ali luskavico.
• Otezla (apremilast): Otezla je peroralno zdravilo in je prva odobrena za uporabo pri zdravljenju psoriatičnega artritisa pri odraslih in je odobrena tudi za uporabo pri psoriazi v plakih. Najpogostejši neželeni učinki, o katerih so poročali med kliničnimi preskušanji, so bili slabost, glavobol in driska, vendar so se po nekaj tednih zdravljenja pogosto izboljšali.
• Stelara (ustekinumab): Zdravilo Stelara je bilo prvič odobreno za zdravljenje luskavice in je sedaj odobreno tudi za zdravljenje Crohnove bolezni. Stelara je biološko zdravilo, ki je interleukin (IL) -12 in blokator IL-23. Zdravilo Stelara se najprej daje z iv, vendar po prvem odmerku na domu z injekcijo. Pogosti neželeni učinki so utrujenost, reakcija na mestu injiciranja, glavobol in simptomi, podobni mrazu.

Beseda iz zelo dobrega

Dokazano je, da se luskavica in IBD pojavljata pogosteje kot v prejšnjih desetletjih. Še vedno ni jasno, ali je zaradi luskavice bolj verjetno, da bo oseba razvila tudi obliko KVČB. V nekaterih primerih se zdravila za zdravljenje IBD uporabljajo tudi za zdravljenje psoriaze. Večina primerov luskavice se smatra za blago do zmerno in se lahko zdravi s svetlobno terapijo ali topikalnimi zdravili. Za hujše primere luskavice, kjer je prizadet 5 do 10 odstotkov ali več telesa, se lahko uporabi tudi peroralna zdravila ali biološka zdravila. Tako kot pri KVČB je pomembno nadaljevati zdravljenje psoriaze, da bi preprečili izbruhe. Trenutno je na voljo veliko novih zdravil za luskavico, prihodnost zdravljenja luskavice pa je svetla.