Kaj je hemoragični cistitis? - Vzroki, simptomi, Več

Hemoragični cistitis je vnetje mehurja, ki povzroča bolečino in hematurijo ali kri v urinu. Obstajajo številni razlogi, zakaj je oseba z levkemijo ali limfom lahko izpostavljena tveganju za razvoj hemoragičnega cistitisa.

Vzroki

Najpogostejši razred kemoterapijskih učinkovin, ki povzročajo hemoragični cistitis, so alkilirajoča sredstva, ciklofosfamid in ifosfamid. To so zdravila, ki se običajno uporabljajo pri zdravljenju raka krvi in ​​kostnega mozga, kot so levkemija in limfom. Druga manj pogosta zdravila so temozolamid, bleomicin in doksorubicin. Hemoragični cistitis je lahko tudi zaradi drugih razlogov, ne zaradi alkilirajočih učinkovin pri zdravljenju raka.

Ko telo razgradi ciklofosfamid ali ifosfamid, nastane stranski produkt, imenovan akrolein, ki ga izločajo ledvice iz krvi in ​​postane zelo koncentriran v urinu v mehurju. To draži sluznico mehurja, kar povzroča nelagodje cistitisa in tudi razjede, ki lahko povzročijo hude krvavitve. Incidenca hemoragičnega cistitisa je približno šest odstotkov pri osebah, ki se presadijo v kostnem mozgu, in prejemanju visokih odmerkov ciklofosfamida. V nekaterih študijah je fosfamid povezan z večjo incidenco hemoragičnega cistitisa.

Nekateri virusi, kot so adenovirus, virus BK in virus JC, lahko povzročijo tudi hemoragični cistitis. Ljudje z zmanjšanim imunskim sistemom so bolj izpostavljeni tem boleznim, zlasti tistim, ki okrevajo zaradi presaditve kostnega mozga ali matičnih celic.

Nazadnje, draženje mehurja pred izpostavljenostjo radioterapiji je tudi vzrok za hemoragični cistitis pri bolnikih z rakom.

Simptomi

Če ste kdaj imeli neugodje zaradi resne okužbe sečil, imate predstavo o naravi nekaterih simptomov hemoragičnega cistitisa. Ti simptomi vključujejo:

• Hematurija (kri v urinu)
• Nelagodje v trebuhu
• Bolečina ali pekoč občutek pri prehodu urina
• Občutek, kot da ne morete izprazniti mehurja
• Izguba nadzora nad mehurjem (inkontinenca)
• Pogosto ali nujno je treba izprazniti mehur
• Vstajanje večkrat na noč, da preide vaš urin

Lahko se pojavijo tudi drugi simptomi, kot so utrujenost zaradi anemije ali nejasna bolečina v spodnjem delu trebuha, nad sramnim predelom medenične kosti.

Dejavniki tveganja

Obstaja nekaj razlogov, zakaj so ljudje z levkemijo ali limfom bolj nagnjeni k pridobivanju hemoragičnega cistitisa. Ti dejavniki tveganja vključujejo:

• Zdravljenje s ciklofosfamidom ali ifosfamidom kot del kemoterapije
• Ob radioterapiji na medeničnem območju
• Zmanjšan imunski sistem, zaradi katerega ste bolj dovzetni za pogoste okužbe sečil ali viruse
• Pogosta uporaba antibiotikov
• Nizko število trombocitov (trombocitopenija)

Zdravljenje

Hemoragični cistitis lahko povzroči hudo izgubo krvi in ​​se jemlje zelo resno. Odprte razjede v mehurju lahko zagotovijo portal za prehod bakterij v krvni obtok. Lahko povzroči tudi trajno brazgotino mehurja, ki lahko povzroči zamašitev sečil ali zožitev mehurja. Zato je potrebno hitro zdravljenje tega stanja.

Zdravljenje lahko vključuje:

• Olajšanje simptomov in nadzor bolečine
• Transfuzije trombocitov za pomoč pri nadzoru krvavitve
• Transfuzija krvi, če je krvavitev povzročila anemijo
• Antibiotska ali protivirusna terapija, če je vzrok cistitisa nalezljiva v naravi
• Namakanje mehurja s fiziološko raztopino za preprečevanje strdkov ali zdravil za nadzor krvavitev

Preprečevanje

Najboljši način za zdravljenje hemoragičnega cistitisa je preprečiti, da bi se to zgodilo. Če se ugotovi, da obstaja veliko tveganje za razvoj tega zapleta, bo vaša zdravstvena ekipa verjetno izvedla nekaj preventivnih ukrepov. Večina teh intervencij deluje tako, da se zmanjša čas, ko je sluznica mehurja izpostavljena akroleinu ali drugim dražilnim sredstvom. Lahko:

• Dajte zdravilo MESNA (2-merkaptoetansulfonat natrij), ki pomaga varovati vaš mehur pred učinki akroleina. To zdravilo se daje intravensko, bodisi v ločeni vrečki ali pa se doda k vreči kemoterapije
• Dajte veliko intravenskih tekočin, da bi se kemoterapija hitreje prebila skozi mehur
• Poskusite dati kemoterapijo v začetku dneva, tako da boste imeli možnost, da jo očistite iz mehurja, preden boste počivali
• Spodbujajte vas, da poskusite urinirati vsaj vsako uro
• Dajte diuretike, ki pomagajo vzdrževati pretok urina, da se kemoterapija očisti iz mehurja
• Vstavite urinski kateter, da se kemoterapija neprekinjeno odstranjuje iz mehurja, preden lahko povzroči razjede

Kdaj govoriti z zdravnikom

Stopite v stik z zdravnikom, če:

• V urinu imate kri
• Razvili ste vročino ali mrzlico
• Imate simptome urina, zaradi katerih ste neprijetni
• Imate vprašanja o simptomih, ki jih doživljate

Spodnja črta

Hemoragični cistitis je stanje, ki lahko povzroči hudo krvavitev in trajno poškodbo mehurja, če se ne zdravi. Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj hemoragičnega cistitisa pri bolnikih z levkemijo in limfomom. Na srečo obstajajo načini, ki pomagajo preprečiti, da bi se ta pogoj pojavil, in tudi načine, kako ga zdraviti, če se to zgodi.

Kot pri vseh težkih simptomih, se morate pogovoriti z zdravstvenim delavcem, če imate kakršnekoli pomisleke o tem, kako prenašate urin.