Jetrna encefalopatija: zdravljivi vzrok za izgubo spomina

Jetrna encefalopatija (HE) (imenovana tudi portosistemska encefalopatija) je stanje, pri katerem jetrna bolezen vpliva na delovanje možganov. HE se pogosto pojavlja pri ljudeh, ki imajo diagnoze, kot so hepatitis ali ciroza jeter. Lahko se razvije tudi kot posledica raka na jetrih. Ko jetrna bolezen napreduje, se strupi, ki bi jih zdrava jetra odstranili iz krvi, namesto da potujejo v možgane in vplivajo na njeno zmožnost za normalno delovanje, jasno razmišljanje in spomin na informacije. Na srečo je ta vzrok izgube spomina mogoče zdraviti.

Glavni simptomi

HE lahko vpliva na kognitivne in fizične sposobnosti. Če imate jetrno bolezen, morate zaprositi družinskega člana ali prijatelja, da vam pomaga opazovati to skupino simptomov, in jih nemudoma prijavite svojemu zdravniku za takojšnjo oceno in zdravljenje.

Simptomi segajo od komaj zaznavnih mentalnih sprememb do neodzivnosti. Vključujejo:

• Zmedenost
• Izguba spomina
• Težave pri osredotočanju ali ohranjanju pozornosti
• Dezorientacija na čas, lokacijo ali datum
• Osebnostne spremembe
• Počasnejši reakcijski časi, tako fizično kot psihično
• Težko ali socialno neprimerno vedenje
• Nezmožnost opravljanja osnovnih matematičnih problemov
• Dih, ki ima sladek vonj
• Tresenje in trzanje rok ali nog
• Ko jih držite naravnost navzven in levo navzgor in navzdol
• Slurring govora
• Zmanjšana budnost

Faze jetrne encefalopatije

HE lahko razvrstimo v različne stopnje - imenujemo jih tudi stopnje - napreduje iz minimalnega v komo. Sistem za ocenjevanje West Haven razčlenjuje stopnje HE kot sledi.

Razred 0: Minimalna HE

Minimalna HE lahko povzroči subtilne, majhne spremembe v vaši zmožnosti za jasno razmišljanje, reševanje problemov in zapomnitev informacij. Možni znaki lahko vključujejo težje uresničevanje nalog pri delu ali vožnjo kršitev zaradi počasnejših reakcij ali zmanjšane koordinacije. Minimalna HE se lahko včasih izogne ​​odkrivanju, razen če jo zdravnik zasleduje s kognitivnim testiranjem.

1. razred: blagi HE

Blaga HE lahko povzroči spremembe osebnosti ali razpoloženja in zmanjšano sposobnost osredotočenja na nalogo. Včasih se v tej fazi pojavijo težave s spanjem.

2. stopnja: Zmerna višina

Zmerno ali neprimerno obnašanje se lahko razvije pri zmerni visoki telesni moči. Vaš spomin se lahko poslabša, kakor tudi vaša sposobnost za izvajanje matematičnih izračunov. Pisanje je lahko oteženo, ker lahko vaše roke postanejo tresoče ali sunkovite.

3. stopnja: Huda HE

Huda okvara lahko vpliva na orientacijo. Na primer, morda niste prepričani, kateri dan je ali kje ste. Vaše vedenje lahko postane bolj socialno neprimerno in lahko se počutite zelo zaspani ali zaskrbljeni. Duševna in telesna sposobnost se še naprej zmanjšujeta.

4. razred: koma

V tej fazi boste izgubili zavest in postali komatozni (neodzivni).

Kako vem, če imam HE?

Če imate nekaj simptomov, opisanih zgoraj, vendar nimate težav z jetri, je verjetno, da vaše simptome sproži drugačen vzrok pozabljivosti. Spremembe duševne sposobnosti lahko povzročijo številni pogoji, od katerih so nekateri reverzibilni (npr. Delirij) in drugi, ki so progresivni (npr. Alzheimerjeva bolezen).

Če imate bolezen jeter, npr. Hepatitis ali cirozo, je bolj verjetno, da je vzrok vaših simptomov HE. Kakorkoli, takoj se obrnite na svojega zdravnika, če opazite spremembe duševnih sposobnosti, ker ima več vzrokov za izgubo spomina boljše rezultate, če jih ujamete in zdravite zgodaj.

Diagnoza in vzroki

Ker HE lahko postane nediagnosticiran do poznejših faz, je težko zbrati točne podatke o razširjenosti HE. Študije kažejo, da od 30 do 70 odstotkov ljudi z jetrno cirozo razvije HE.

HE se praviloma diagnosticira z izključitvijo drugih pogojev. Če so simptomi posledica HE, se bodo pogosto začeli izboljševati v 72 urah po začetku zdravljenja. Zato se izboljšanje po začetku zdravljenja (ali pomanjkanje le-tega) včasih uporabi za potrditev ali izključitev HE.

Nekateri testi, ki se lahko izvedejo, da bi ocenili prisotnost HE, vključujejo teste popolne krvne slike, testiranje ravni amoniaka, teste delovanja jeter, EEG in slikovne teste, kot so MRI ali CT

Medtem ko se HE pojavlja pri ljudeh s težavami z jetri, pogosto pride do specifičnega sprožilca, ki povzroči razvoj HE. Ti sprožilci lahko vključujejo okužbe, nekatera zdravila, kot so diuretiki (zdravila, ki povzročajo več uriniranja), dehidracijo, zaprtje, preveč alkohola, nedavno operacijo in krvavitev v prebavilih (GI).

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje je odvisno od tega, ali je bil določen poseben vzrok za HE. Zdravljenje lahko vključuje antibiotike, ukinitev nekaterih zdravil, ki lahko povzročajo nekatere težave, zdravljenje z zdravili, kot so laktuloza ali polietilen glikol, odpravljanje težav s krvavitvami, zmanjševanje ravni amoniaka in zdravljenje težav z ledvicami.

Prognoza ljudi z HE se bistveno razlikuje. Nekateri ljudje z HE se zelo dobro odzivajo na zdravljenje in vrnejo svoje normalno delovanje. Druge imajo hude ali ponavljajoče se napade HE in lahko končajo v bolnišnici ali v življenjsko nevarni situaciji.

Približno tri četrtine ljudi, ki imajo HE, se bo izboljšalo, če bo specifičen vzrok za HE ugotovljen in zdravljen v zgodnejših fazah. Če pa se HE ne zdravi dovolj zgodaj ali se ne odzove na zdravljenje, lahko povzroči smrt.

Zaradi uspeha zgodnjega zdravljenja so nekatere raziskave pokazale, da je treba ljudi s težavami z jetri rutinsko pregledati na HE s kognitivnimi testi, tako da se lahko HE ujame in zdravi, preden napreduje v naprednejše stopnje.