Več pljučnih nodulov: vzroki in diagnoza

Če ste imeli rentgensko sliko prsnega koša in ste bili obveščeni, da je radiolog opazil "več pljučnih vozličkov" ali "več pljučnih vozličkov", je prva stvar, ki se lahko spomni na rak. In kljub temu, da je rak zagotovo lahko vzrok, lahko obstajajo tudi druge razlage. Poglejmo natančno definicijo pljučnega vozlišča, kako se ta razlikuje od mase in nekatere značilnosti vozlišča, ki lahko kaže, da je rakast ali ne-rakast.

Kaj to pomeni, če imate pljučni nodul?

Razumevanje več pljučnih vozlov

Pljučni vozlički (znani tudi kot pljučni vozliči) se na rentgenski sliki običajno obravnavajo kot "lise" ali "lezije" in merijo tri centimetre (približno en in pol palca) ali manj premera. pomeni, da so opazili dve ali več lezij v nasprotju s samotnim pljučnim nodulom (SPN).

Pljučni vozlički so precej pogosti, pojavijo se pri enem od 500 prsnih rentgenskih žarkov. V eni študiji je 51 odstotkov kadilcev, starih 50 let in več, imelo MPN na pregledu pljuč.

Značilnosti kancerogenih in nekanceroznih vozlov

Pri večkratnih pljučnih nodulih (MPN) na skeniranju je prva domneva rak. Rak je najpogostejši vzrok MPN in je običajno posledica metastaz (ko se rak širi od primarnega tumorja na druge dele telesa).

Toda "najpogostejša" ne pomeni "samo". Obstaja skoraj toliko benignih (nekanceroznih) vzrokov MPN, kot so maligni (rakasti). Še več, način, na katerega vozlišča gledajo na skeniranju, lahko kaže, katera vrsta je.

Več vozlišč je bolj verjetno, da so rakasti, če so premera 1 centimetra ali več. Večje verjetnost, da so benigne, so vozlički, manjši od 5 milimetrov (1/4 palca), še posebej, če so razdeljeni v razpoke med delci pljuč ali vzdolž tkiva, ki prečka pljuča.

Poleg tega, če so vaši vozlički opisani kot "kalcificirani", je bolj verjetno benigna. Nasprotno pa so vozlički, ki imajo podoben videz "brušenega stekla", bolj verjetno maligni.

Vzroki večih pljučnih vozlov

Več pljučnih vozlišč lahko povzročijo maligne ali benigne bolezni. Nekateri pogostejši vzroki vključujejo:

• Rak je glavni vzrok MPN, zlasti pri osebah z družinsko anamnezo raka. To je najbolj povezano z metastazami raka dojke, rakom debelega črevesa, rakom prostate in rakom sečnega mehurja.
• Bezgavke se nahajajo vzdolž sluznice pljuč (imenovane pleura) in se lahko, tako kot vse bezgavke, med okužbo povečajo. To se včasih lahko bere kot točka na rentgenskem posnetku.
• Benigni tumorji lahko se razvije tudi v pljučih, med katerimi so najpogostejše malformacije tkiv, imenovane hamartomas. Druge vrste benignih tumorjev so fibromi, bronhialni adenomi, hemangiomi in blastome.
• Avtoimunsko motnje so tisti, pri katerih imunski sistem nenamerno napade lastne celice telesa. Včasih lahko oblikujejo granulacije in rastline, ki se pojavijo kot madeži na rentgenskem posnetku. Vzroki so revmatoidni artritis, sarkoidoza in eozinofilija.
• Infekcije pljuč v skeniranju se včasih pojavijo kot večkratni ali razpršeni vozlišči. Ti vključujejo bakterijske okužbe, kot so tuberkuloza, glivične okužbe, kot so histoplazmoza in kriptokokoza, in parazitske okužbe, kot je ehinokokoza.

• Pnevmoconioza, znana tudi kot bolezen črnih pljuč, se še vedno pojavlja pri približno 2 odstotkih rudarjev in je povezana z nastankom eno- do 2-milimetrskih vozličkov.
• Brazgotine od pretekle okužbe lahko se prikaže tudi na rentgenskih žarkih, ki so pogosto pri osebah, ki niso nikoli spoznale, da imajo okužbo.

Diagnoza večkratnih pljučnih vozlov

Ker je najpogostejši vzrok za MPN metastatski rak, bodo zdravniki pogosto začeli s preiskavo z iskanjem primarnega (prvotnega) tumorja.

Glede na to, kaj pravi zgodnja diagnostika, lahko zdravnik odredi mamografijo, da poišče tumor na dojki ali kolonoskopijo, da bi odkril tumor na debelem črevesu.

Uporabijo se lahko tudi dodatni testi slikanja, vključno z:

• Računalniška tomografija (CT), ki uporablja rentgensko slikanje za izdelavo dimenzionalnega skeniranja
• Magnetna resonanca (MRI), ki uporablja magnetne valove za slikanje
• Položajne emisijske tomografije (PET skeniranje), ki lahko opazijo presnovo hiperaktivnih celic, kot se pojavi pri raku

Študije so pokazale, da je kombinacija CT in PET skenov lahko bolj uporabna pri določanju vzroka MPN kot samostojni posamezni testi. Če vzroki vaših vozličkov po slikanju še vedno niso jasni, lahko izvedemo biopsijo pljuč, da dobimo vzorec tkiva.

Zdravljenje več pljučnih vozlov

Zdravljenje MPN bo odvisno od vzroka. Benigni vozlički se lahko pogosto pustijo sami. Nodule, povezane z okužbo, lahko zdravimo z ustreznim antibiotikom, antimikotiki ali antiparaziti.

Če se diagnosticira metastatski rak, se zdravljenje predpiše predvsem na mestu primarnega tumorja. Novejše generacijske tehnike, kot je stereotaktična radioterapija telesa (SBRT), se lahko uporabljajo za zdravljenje posameznih, včasih večkratnih, metastaz. Novejši, ciljno naravnani pristopi k terapiji ponujajo daljši čas preživetja z malo učinki zdravljenja kot kdajkoli prej.

Bottom Line, če ste bili rekli, da imate več pljučnih vozlov

Ne glede na vašo zdravstveno anamnezo, vam je povedano, da imate več pljučnih vozličev, to je zastrašujoče. Ne bomo vam dajali lažnega upanja in priznavate, da so mnogi od teh vozličev rakasti. Vendar ne pozabite, da obstaja veliko dobrih vzrokov. Od avtoimunskih stanj do glivičnih okužb se mnogi ljudje bojijo, da imajo rak, in se nato naučijo, da imajo njihovi vozlički zdravljiv vzrok.

Tudi če so vaši vozlički rakasti, so skoraj vedno na voljo možnosti zdravljenja. Morda ne zdravljenja, ki so kurativna, ampak zdravljenja, ki lahko zmanjšajo simptome in pogosto podaljšajo življenje.

Najboljša stvar, ki jo lahko naredite, razen da zberete svoj sistem podpore in se naučite prejemati ljubezen in pomoč, je, da ste vaš lastni zagovornik v vaši oskrbi. Kot smo omenili, je celo metastatski rak v pljučih pogosto zdravljiv in te možnosti zdravljenja se hitro spreminjajo. Ugotovili smo, da aktivno sodelovanje v vašem zdravstvenem timu ne samo, da vam daje moč, temveč da bo vaše mesto na voznikovem sedežu vašega zdravstvenega varstva lahko vplivalo tudi na vaš izid.