Diabetes in gastropareza - edinstveni prehranski izziv

Ali je koncentracija sladkorja v krvi po obroku najvišja ali pa so vaše ravni neenakomerne? Ali imate kronično jutranje slabost? Lahko je problem s prebavo, kot je gastropareza. To je stanje, ki se včasih imenuje zapoznelo praznjenje želodca. Prebava se upočasni zaradi poškodbe živcev, ki lahko povzroči delno paralizo želodca. Čeprav lahko obstajajo drugi vzroki, je sladkorna bolezen najpogostejša. Zakasnjeno praznjenje želodca se lahko pojavi pri 30 do 50 odstotkih ljudi s sladkorno boleznijo.

Sladkorna bolezen lahko vodi do gastropareze - zakasnjenega praznjenja želodca

Slabo obvladovanje sladkorne bolezni z visoko koncentracijo glukoze ali sladkorno boleznijo dolgo časa lahko povzroči poškodbo živčnega vagusa in lahko povzroči kronično obliko gastropareze. V vagus živca nadzoruje mišice v prebavnem traktu, ki pomagajo premakniti hrano skozi. Če živci in mišice ne delujejo pravilno, se hrana ne premika ali se premika po prebavnem sistemu. To stanje se pogosteje pojavlja pri ženskah. Gastropareza lahko predstavlja izziv za obvladovanje diabetesa.

Drugi vzroki poleg diabetesa

Drugi vzroki za gastroparezo so virusne okužbe, nekatera zdravila, operacija, anoreksija, bulimija, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), hipotiroidizem, motnje gladkih mišic in bolezni živčnega sistema.

Zapleti, ki jih povzroči gastropareza

Ko imate sladkorno bolezen, vas običajno prosijo, da preverite svoj sladkor - dve uri po zaužitju obroka. Če jemljete insulin, morate injicirati insulin v skladu s trenutkom, ko dosežete najvišjo raven sladkorja v krvi. Ko je praznjenje želodca odloženo, se lahko raven krvnega sladkorja zviša in doseže največjo vrednost kasneje, kot je bilo pričakovano, in je nepredvidljiva.

Hrana, ki ostane predolgo v želodcu in fermentira, lahko povzroči prekomerno rast bakterij. Hrana se lahko strdi in oblikuje mase, ki se imenujejo bezoari in lahko povzročijo ovire, slabost in bruhanje.

Drugi zapleti so podhranjenost, utrujenost in izguba telesne mase zaradi bruhanja in zmanjšanega apetita.

Simptomi gastropareze

• Zgaga
• Bruhanje (večinoma neprebavljena hrana)
• Slabost (kronična ali jutranja slabost)
• Občutek polnosti po uživanju majhne količine
• Slab apetit
• Slab zadah
• Neenakomeren krvni sladkor
• Izguba teže
• Bloating
• Palpitacije
• Krči želodca
• Napenjanje v trebuhu ali bolečina
• Gastroezofagealni refluks

Kako se diagnosticira gastropareza?

Diagnoza gastropareze temelji na tem, kako dolgo traja praznjenje želodca. Simptomi so lahko blagi ali resni, vendar to ne pomeni nujno resnosti bolezni. Oseba ima lahko blage simptome, vendar ima hude primere gastropareze. Oseba brez mnogih simptomov ima lahko nenavadne vrednosti krvnega sladkorja, slabo absorpcijo zdravil in prebavne blokade.

Druge razloge za vaše simptome je treba izključiti. To lahko storite z zgornjo endoskopijo, ki zdravniku omogoča, da preveri stanje želodčne sluznice. Ultrazvok lahko pomaga izključiti vzroke, kot so bolezni žolčnika in pankreatitis. Laboratorijski testi se lahko uporabijo za oceno drugih vzrokov, kot so slaba funkcija ščitnice in nepravilna raven elektrolitov.

Zdravnik lahko opravi teste, ki pomagajo vizualizirati praznjenje želodca in pomagajo odpraviti ovire. V teh testih boste zaužili hrano ali tekočino, ki vsebuje snov, ki jo je mogoče vizualizirati z rentgenskimi žarki ali z drugimi sredstvi. Ti testi lahko vključujejo rentgensko slikanje barija, obrok barijevega bifteka ali skeniranje praznjenja želodca z radioizotopom. Na voljo je tudi majhna naprava, imenovana SmartPill, ki jo je mogoče pogoltniti in zbrati informacije, ko gre skozi prebavni trakt.

Drugi testi vključujejo želodčno manometrijo, kjer cev vstavimo skozi usta v želodec, da izmerimo električno aktivnost in mišično gibanje med prebavo. Test dihanja se lahko uporabi tudi za prikaz hitrosti izpraznitve želodca.

Zdravljenje gastropareze

• Če zaužijete manjše, pogostejše obroke, lahko pomagate preprečiti preveč hrane v želodcu naenkrat. Zdravnik vam bo morda naročil, da dnevno zaužijete šest malih obrokov. Tekoči obroki se lahko predpišejo, dokler se ne izboljša. Tekočine lažje prehajajo skozi prebavni sistem, hkrati pa zagotavljajo potrebno prehrano.
• Odstranite ali zmanjšajte hrano z visoko vsebnostjo maščob in vlaknin. Ta živila lahko nadalje upočasnijo prebavo.
• Odstranite ali zmanjšajte živila, ki povečajo delovanje črevesja. Ta živila vključujejo mlečne izdelke, živila z visoko vsebnostjo vlaknin, začinjeno hrano, sok s slivami in kofein.
• Izogibajte se poznim večernim prigrizkom.
• Izogibajte se žvečilnemu gumiju, ki poveča požiranje zraka.
• Jejte počasneje (30-minutni obroki).
• Izogibajte se prehranjevanju.
• Ne ležite takoj po jedi.
• Jejte in pijte vso hrano in pijačo med sedenjem.
• Po jedi sedite after 1 uro.
• Izgubite težo, če imate prekomerno telesno težo.
• Dvignite glavo postelje 6–8 palcev, da preprečite refluks med spanjem; med vzmetnice in škatle vzmeti.
• Izogibajte se oblekam, ki se tesno prilegajo trebuhu.
• Če jemljete insulin, spremenite režim insulina. Zdravnik vam bo morda naročil, da vzamete insulin po obroku in pogosteje. To morate storiti z navodili vašega zdravnika. Pogosto boste morali preverjati raven sladkorja v krvi, kot vam je naročil zdravnik.
• Spravite se na raven sladkorja v krvi.
• Lahko se predpišejo zdravila, kot sta metoklopramid in eritromicin. Včasih se uporabljajo zdravila za druga stanja, kot so Viagra, mirtazapin ali injekcija Botoxa.
• V zelo hudih primerih se lahko v tanko črevo vstavi napajalna cevka, ki omogoča dajanje posebnih hranilnih snovi, medtem ko se v celoti izogne ​​želodcu.
• Parenteralna prehrana je alternativa jejunostomiji. Če se uporablja to zdravljenje, se hranila dostavijo naravnost v krvni obtok preko katetra v prsni veni.
• Implantirani želodčni nevrostimulator je vrsta "srčnega spodbujevalnika", ki je operiran na baterije in je kirurško vsajen za pomoč pri prebavi.

Premisleki glede sladkorne bolezni

Spremembe v prehrani, ki so potrebne za izboljšanje gastropareze, so videti v nasprotju s prehranskimi priporočili za obvladovanje sladkorne bolezni. Na primer, če imate sladkorno bolezen, vam priporočamo, da uživate v hrani z visoko vsebnostjo vlaknin, vendar boste morda morali izogibati se tem živilom za zdravljenje gastropareze. S svojim zdravnikom in ekipo, ki skrbi za sladkorno bolezen, morate sodelovati pri pripravi optimalnega načrta prehranjevanja in diabetesa za zdravljenje sladkorne bolezni in gastropareze.

Vzorec enodnevnega obroka