Ali ste v nevarnosti za japonski encefalitis?

Indija je v poletju 2014 z več smrtnimi primeri opazila izbruh japonskega encefalitisa (JE). Leta 2015 se je virus vrnil. Čeprav obstaja cepivo, se je število smrtnih primerov povečalo s 41 v letu 2010 na 160 v letu 2014, s 5-kratnim povečanjem števila prijavljenih primerov v Assamu na severovzhodu Indije. V Zahodnem Bengalu je bilo tudi najmanj 60 smrtnih žrtev.

Spremembe podnebja - z naraščajočimi temperaturami in spremembami padavin - lahko povečajo prenos JE. To je deloma posledica toplejših temperatur, ki omogočajo gojenje več riža, z več stoječe vode v riževih poljih, kar vodi do več komarjev. Bolezen se pojavi tudi pozneje v tem letu, saj komarji Culex trajajo dlje, ne samo od maja do julija, ampak zdaj do novembra.

Kaj je bolezen?

Večina ljudi, okuženih z JE, ne zboli. Le 1% jih ima simptome. Tisti, ki razvijejo simptome, jih običajno razvijejo 5-15 dni po ugrizu komarjev. Začetni simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, glavobol, bruhanje.

V naslednjih nekaj dneh bodo nekatere razvile hujše bolezni, približno 1 na 250. To lahko vključuje šibkost, celo paralizo, druge nevrološke ali gibalne simptome. Ti simptomi spominjajo na Parkinsonovo bolezen z zamrznjenimi obrazi, tremorji in stereotipnimi gibi (zlasti togost zobatega kolesa in koreoatetično gibanje). Lahko se pojavi paraliza, ki je akutna in flacidna, zato je podobna otroški paralizi. Pojavijo se lahko napadi.

Kar se zgodi?

Med tistimi, ki razvijejo encefalitis, umre 20-30%. Med tistimi, ki so preživeli, imajo 30-50% še vedno duševne / nevrološke ali psihiatrične simptome.

Kako se širi?

Virus se širi s piki komarjev, zlasti iz Culex tritaeniorhynchus in Culex vishnui (zlasti v Indiji, Šrilanki in na Tajskem). Ta bolezen je najbolj razširjena v jugovzhodni Aziji in vzhodni Aziji. Bolezen se pojavi v 24 državah v Aziji in na območju Zahodnega Pacifika, kjer živi 3 milijarde ljudi. Bolezen se ne pojavlja v številnih mestnih območjih, zlasti v državah, kot je Japonska, kjer je bila pod nadzorom, kot tudi v Koreji, kjer je prišlo do množičnega cepljenja.

Na številnih območjih je prenos sezonsko - poleti in jeseni.

Virus se vzdržuje med komarji in prašiči ter nekaterimi pticami. Ljudje so "slepi gostitelji", kar pomeni, da ne morejo prenašati okužbe (ker je raven virusov v naši krvi še prenizka, da bi komarji posredovali komu drugemu). Konji in včasih govedo prav tako razvijejo okužbe na slepo koncu, ki so lahko smrtonosne, vendar tudi ne prenašajo okužbe. Obstaja zaskrbljenost, da tveganje, da bomo pri vzreji prašičev blizu ljudi, tvegali širjenje JE na ljudi.

Kako je diagnosticirana?

Diagnoza se opravi s kliničnim pregledom in zgodovino, nato pa se potrdi z laboratorijskim testiranjem. Kri ali cerebrospinalno tekočino je mogoče testirati na zgodnja protitelesa (IgM), ki se pojavijo 3-8 dni po začetku bolezni in se nadaljujejo do 1-3 mesecev ali več po nastanku bolezni).

Tudi cerebrospinalna tekočina bo pokazala zmerno povišanje belih krvnih celic (z limfociti), normalno glukozo in rahlo povišane beljakovine. Kri bo pokazala zmerno povišanje belih krvnih celic, padec rdečih krvnih celic in natrija. MRI lahko pokaže spremembe v talamusu, kot tudi možne bazalne ganglije, srednji možgani, pons in medulla.

Ali obstaja cepivo?

Obstaja cepivo.Cepivo v ZDA je cepivo z dvema odmerkoma, ki se odmeri v 28 dneh skupaj s končnim odmerkom 1 teden ali več pred potovanjem. Priporočljivo je le za tiste, ki bodo v času prenosa JE potovali izven mestnih območij vsaj 1 mesec. Licencirana je za tiste 2 mesece in starejše. Obnovitveni odmerek lahko dajemo 1 leto kasneje, če je pri tistih, ki so starejši od 17 let, še vedno izpostavljeni, vendar ni jasno, ali so potrebni ojačevalci.

Obstajajo tudi druga cepiva, ki se uporabljajo tudi na endemičnih območjih.

Ali obstaja zdravljenje?

Ni posebnega zdravljenja. Pogosto je potrebna hospitalizacija zaradi podporne oskrbe (tekočine, zdravila za bolečine).

Kako se izogniti okužbi:

• Izogibajte se območjem z znanim prenosom
• Uporabite sredstvo za odstranjevanje insektov, ki vključuje DEET
• Nosite dolge rokave in hlače
• Če je primerno, se cepite
• Izogibajte se zunanjosti v času, ko je največ komarjev
• Spi pod posteljo, po možnosti uporabljajte klimatsko napravo in zaprite okna in zaslone