Vzroki in skrbi za samotne pljučne nodule

Vsako leto v ZDA bo več kot 150.000 ljudi povedalo, da imajo samotni pljučni nodul in da se pričakuje, da se bo povečal, ker bo več ljudi imelo presejalne teste za pljučni rak. Obstaja več možnih vzrokov za samotni pljučni vozel, od katerih je le en pljučni rak. Kakšne so možnosti, da je pljučni nodul posledica pljučnega raka, in kakšne teste bi zdravnik lahko priporočil, če želite izvedeti?

Samotni pljučni nodul: definicija

Solitarni pljučni nodul je opredeljen kot en sam nodul (nenormalnost), ki ga vidimo na rentgenskem ali CT pregledu, ki je manjši ali enak 3 cm (1 ½ palca) v premeru. Če je "mesto" na pljučih večje od 3 cm, velja za pljučno maso in obstaja večja verjetnost, da je rak. Da bi jo uvrstili med "samotne pljučne vozličke", to pomeni, da je vozel obdan z normalnim tkivom in da niso prisotni nobeni drugi znaki, ki bi lahko nakazovali raka (kot so povečane bezgavke ali plevralni izliv). Samotni pljučni vozlički se običajno nahajajo mimogrede, ko se opravi rentgenski pregled zaradi drugega razloga. So precej pogosti, saj jih najdemo na približno 1 na 500 opravljenih rentgenskih slik.

Če je prisotnih več kot en vozel, so lahko možni vzroki in priporočeni testi različni. Izvedite več o vzrokih in oceni več pljučnih vozlov.

Možni vzroki za osamljeni pljučni nodul

Obstajajo številni vzroki za samotne pljučne vozliče (SPN), nekateri so pogostejši glede na starost in geografsko lokacijo. Nekatere med njimi so:

• Pljučni rak: Zgodnji pljučni rak se lahko pojavi kot SPN. Ko se na tej stopnji odkrije pljučni rak, so možnosti za ozdravitev veliko višje kot v poznejših fazah.
• Druge vrste raka: Metastatski rak zaradi raka v drugih delih telesa (kot je rak dojke) ali limfom se lahko pokaže kot samotni pljučni nodul, čeprav najpogosteje pljučne metastaze vključujejo več pljučnih vozlov.
• Okužbe (nove in stare): Bakterijske okužbe, kot so tuberkuloza, glivične okužbe, kot so blastomikoza, histoplazmoza, kokcidiomikoza in kriptokokoza, ter parazitske okužbe, kot sta dirofilarioza in ascariasis, lahko povzročijo SPN.
• Revmatoidna stanja:Bolezni, kot so revmatoidni artritis, sarkoidoza in granulomatoza s polangiitisom, lahko povzročijo SPN.
• Prirojene razmere: t Ciste in nenormalni razvoj arterij in žil v pljučih (AV malformacije) lahko povzročijo samotne pljučne vozličke.

To so le nekatera od stanj, ki lahko povzročijo samotni pljučni vozel. Več o možnih vzrokih za nastanek pljučnih vozlov.

Kakšne so možnosti, da je samotni pljučni vozel rak?

Na splošno je možnost, da je samotni pljučni vozel rak, okoli 40 odstotkov, vendar se to zelo razlikuje za posameznike, odvisno od več dejavnikov. Tej vključujejo:

• Starost: pri mlajših osebah je SPN bolj verjetno benigna, medtem ko je pri posameznikih, starejših od 50 let, bolj verjetno, da so maligni (rakasti).
• Uporaba tobaka: Zgodovina kajenja povečuje verjetnost, da je SPN maligen. Pomembno pa je omeniti, da imajo ljudje, ki kadijo, benigni pljučni vozlič. Podobno imajo ljudje, ki nikoli niso kadili, rak na pljučih. Trenutno se pljučni rak pogosteje pojavlja pri nekdanjih kadilcih in ljudeh, ki nikoli niso kadili, kot pri tistih, ki trenutno kadijo. Ko ljudje prenehajo s kajenjem, ostaja tveganje za pljučni rak povišano, tudi za tiste, ki desetletja niso kadili.
• Zgodovina raka: Zgodovina skoraj vseh vrst raka je bolj verjetna, da je SPN rak.
• Geografska lokacija / potovanje v tujino: V regijah sveta, kjer so zgornje okužbe pogoste, je bolj verjetno, da je SNP posledica okužbe. Na primer, v nekaterih delih sveta je tuberkuloza najpogostejši vzrok za SPN. Glivične bolezni, kot je kokcidiomikoza, so pogoste v jugozahodni regiji Združenih držav. Ni redko, da je bolezen asimptomatska in odkrita le zaradi prisotnosti vozlišča.

• Velikost: Večja velikost SPN, bolj verjetno je, da je rak.
• Videz SPN na rentgenskem slikanju: Pljučni vozlički, ki na rentgenski sliki izgledajo okroglo in gladko, so bolj verjetno benigni, medtem ko so tisti, ki se zdijo nepravilni, bolj verjetno maligni. Obstaja več drugih radioloških ugotovitev, ki jih radiologi iščejo, da bi napovedali verjetnost, da je SPN maligen ali ne. Na primer, prisotnost kalcifikacij pomeni, da je verjetno, da je vozlič benigna.

Kaj se zgodi, ko moj zdravnik najde samotni pljučni nodul?

Po odkritju SPN bo prva stvar, ki jo bo vaš zdravnik želel narediti, preveriti, če imate kakšne stare rentgenske posnetke prsnega koša ali CT, ki jih lahko primerja z vašimi trenutnimi testi. SPN, ki se po dveh letih niso spremenile, se štejejo za benigne in običajno ne zahtevajo nadaljnjega spremljanja. Če nimate predhodnih rentgenskih rentgenskih slik ali če se zdi, da nodul narašča, lahko upoštevate več možnosti. Nekatere med njimi so:

• Opazovanje: Če je SNP najverjetneje benigna, je priporočljivo, da sledite ponovljenim rentgenskim / CT skeniranjem.
• Ponovi skeniranje:Kadarkoli se opravijo medicinski testi, obstaja možnost, da so rezultati napačni. Včasih senca ali kako ste postavljeni, ko se opravi rentgen, je videti, da je tam nekaj, kar ni. Priporoča se ponovitev testa, da se prepričate, ali je vozel prisoten.
• Nadaljnji testi: Če kombinirate rezultate rentgenskega slikanja prsnega koša ali CT-ja z drugim testom, kot je PET skeniranje, vam lahko zdravnik pomaga razumeti, ali je nodul zaskrbljujoč. Pomembno je omeniti, da lahko rentgenski posnetki prsnega koša zamudijo rak, in če obstaja možnost, da je SPN maligen, vam bo zdravnik naročil CT (ali ga lahko naročite, če ni bil naročen).
• Biopsija: Edini način, da ugotovimo, ali je SNP benigna ali maligna, je, da dobimo vzorec tkiva, ki ga lahko pregledamo pod mikroskopom. Odvisno od lokacije SNP, so možne priporočene možnosti: bronhoskopija, aspiracijska biopsija s fino iglo (FNA), video-asistirana torakoskopska kirurgija (VATS) ali odprta biopsija pljuč preko torakotomije. Več o razumevanju pljučne biopsije.

Samotni pljučni noduli pri presejanju raka pljuč

Z odobritvijo in večjo razpoložljivostjo presejalnega testa za raka na pljučnem raku je verjetno, da se bodo samotni pljučni vozlički vedno bolj diagnosticirali. To je včasih diagnostična dilema, nedavne študije pa kažejo, da so lahko manj invazivni ukrepi za diagnozo, kot so biopsije fine igle, bolj koristni tako za PET skeniranje (ki ne more dati diagnoze tkiva) kot za bolj invazivne postopke.

Če je bil vaš SPN najden na presejalnem pregledu pljučnega raka, izvedite več o napovedovanju, ali je nodul, ugotovljen pri presejanju, rak ali ne.