Naprava AspireAssist za hujšanje

Pregled

Obstajajo številne možnosti za zdravljenje debelosti. Te vključujejo spremembe v prehrani in življenjskem slogu, zdravila za hujšanje, naprave in postopke, ki segajo od popolne bariatrične kirurgije do novejših, minimalno invazivnih pripomočkov.

Poleti 2016 je ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) odobrila napravo za izgubo teže, imenovano AspireAssist, ki jo trži Aspire Bariatrics.

Kaj je AspireAssist?

AspireAssist je pripomoček za zmanjšanje telesne teže, odobren za zdravljenje debelosti pri odraslih, ki so stari vsaj 22 let in imajo indeks telesne mase (BMI) od 35 do 55. Naprava omogoča uporabnikom, da odtečejo del vsebino želodca skozi želodčno cevko (znan kot gastrostomska cev) po vsakem obroku v stranišče.

Naprava AspireAssist je namenjena za dolgotrajno uporabo pri primernih odraslih, ki niso uspeli doseči ustrezne izgube teže z nekirurškimi metodami, kot so spremembe življenjskega sloga in zdravila za hujšanje.

Kako deluje

Kot je navedeno zgoraj, AspireAssist uporablja cevko, ki se postavi skozi odprtino v želodcu, kar omogoča delno odvajanje vsebine želodca po obroku. V pilotni študiji Sullivana in sodelavcev je bilo ugotovljeno, da to povzroči zmanjšanje skupne količine absorbiranih kalorij za približno 30 odstotkov.

Naprava AspireAssist vsebuje gastrostomsko cev, kot je omenjeno zgoraj, kot tudi pristaniški ventil, zunanjo napravo, ki vsebuje konektor, rezervoar za vodo in drenažno cev z objemko.

Približno 20 do 30 minut po obroku uporabnik naprave AspireAssist pritrdi gastrostomno cev na zunanjo napravo in odpre pristaniški ventil, kar omogoča, da se vsebina želodca odteče v stranišče s silo teže.

Pomembno je omeniti, da mora biti hrana v predhodnem obroku temeljito žvečena, da se prilega skozi drenažno cev, ki ima premer le 6 milimetrov.

Ko drenaža preneha, naj bi uporabnik AspireAssist izpustil cev in želodec s čisto, pitno vodo iz vodnega rezervoarja, ki je priložen napravi.

Ocenjuje se, da traja celoten postopek približno 5 do 10 minut.

Če ste uporabnik te naprave, ne pozabite, da bo treba redno spremljati zdravljenje z zdravnikom, saj ga je treba zamenjati po 115 ciklih (približno 5 do 6 tednov).

Prav tako je treba pri teh nadaljnjih obiskih potrditi, da naprava AspireAssist deluje pravilno. Tudi dolžino cevi je treba prilagoditi, ker boste izgubili težo. Vaš zdravnik bo tudi v prihodnje zagotavljal svetovanje glede prehrane in življenjskega sloga.

Stroški

Glede na medicinsko pismo o drogah in terapevtikih, ki temelji na informacijah proizvajalca, se pričakuje, da bodo skupni stroški začetnega postopka in prvo leto spremljanja znašali od 8.000 do 13.000 $.

Učinkovitost

V povzetku, objavljenem v prilogi revije Gastroenterologija Raziskovalci za preiskavo PATHWAY so ugotovili, da so bolniki, ki so bili vključeni v zdravljenje z AspireAssist plus življenjskim svetovanjem za približno eno leto, dosegli skupno izgubo teže 31,5 odstotka presežne telesne teže, v primerjavi s samo 9,8 odstotka presežne telesne teže, izgubljene v skupini. namenjeno samo svetovanju o načinu življenja.

Nadaljnji rezultati dolgoročnih študij niso na voljo, zato je težko ugotoviti, kakšni bi bili dolgoročni učinki na izgubo teže in kakovost življenja z AspireAssist.

Stranski učinki

V zgoraj omenjenem preskušanju PATHWAY je imelo vsaj 5 odstotkov bolnikov neželene učinke, povezane z napravo AspireAssist.

Med neželenimi učinki, o katerih so poročali, so bili bolečine v trebuhu, slabost in / ali bruhanje, sprememba navad črevesa ter vnetje ali draženje okoli območja gastrostomske cevi. Drugi neželeni učinki, ki so bili opaženi, vključujejo okužbo, krvavitev in / ali izcedek okoli odprtine v želodec. Zdi se, da je večina teh neželenih učinkov odpravila v 30 dneh.

Pri 4 od 111 bolnikov, zdravljenih z zdravilom AspireAssist v preskušanju PATHWAY, je bila naprava povezana s hudimi neželenimi učinki, kot je potreba po zamenjavi gastrostomske cevi, okužbi trebuha in ulceraciji.

V svojem pregledu pripomočka je zdravniško pismo o drogah in terapevtskih zdravilih sklenilo: „Naprava AspireAssist je manj invazivna kot bariatrična operacija za zdravljenje debelosti in je lahko učinkovita pri nekaterih bolnikih, vendar so razpoložljivi podatki omejeni in seznam kontraindikacij je obsežen."

Druge možnosti naprave za hujšanje

Druga naprava je na trgu za zdravljenje debelosti od januarja 2015. Ta naprava, odobrena s strani FDA, znana kot Maestro Rechargeable System, deluje tako, da usmerja živčno pot med možgani in želodcem, ki nadzoruje občutek lakote in polnosti.. Sestavljen je iz električnega impulznega generatorja, ki ga je mogoče ponovno napolniti, skupaj z žičnimi vodniki in elektrodami. Ti se kirurško vsadijo v trebuh.Nato pošlje električne impulze v živčni vagus, ki pomaga uravnavati praznjenje želodca in pošilja signale v možgane, da se želodec počuti prazno ali polno.

Po mnenju podjetja EnteroMedics Inc., ki izdeluje napravo, Maestro Rechargeable System blokira signale, ki bi jih živčni vagus običajno poslal v možgane, s čimer se zmanjša občutek lakote in se bolniki počutijo popolne prej kot drugače.

28. julija 2015 je FDA objavila odobritev še ene naprave za zdravljenje debelosti: začasna naprava z balonom, znana kot ReShape Integrated Dual Balloon System (ReShape Dual Balloon.

Tako kot naprava AspireAssist, tudi ReShape Dual Balloon zahteva endoskopski postopek, da napravo vstavite v želodec skozi usta in požiralnik. Kot je ugotovila FDA, "Naprava ne spremeni ali spremeni naravne anatomije želodca", bolniki pa naj "sledijo načrtu prehrane in telesne vadbe, ki jo nadzira zdravnik, da bi povečali težo pri izgubi teže" med uporabo pripomočka. To pomaga zagotoviti, da lahko pacienti ohranijo izgubo teže, ko napravo odstranite.

Naprava naj bi bila začasna in jo je treba po mnenju FDA odstraniti šest mesecev po tem, ko je bila prvič vstavljena.

Misli se, da ReShape Dual Balloon deluje tako, da zavzame prostor v želodcu, kar najverjetneje sproži občutek polnosti, lahko pa obstajajo še drugi mehanizmi, ki še niso razumljivi.

Kirurške možnosti za hujšanje

Bolj invazivne in tradicionalne kirurške možnosti spadajo v kategorijo bariatrične kirurgije, med drugim lahko vključujejo operacijo želodčnega bypassa, želodčno trakasto trak in želodčno rokavico (želodčni rokav).

Če želite biti kandidat za bariatrično kirurgijo, mora oseba imeti ITM 40 ali več, ali ITM 35 ali več pri osebi, ki ima druga zdravstvena stanja (znana kot "komorbidna stanja"), ki jih povzroča debelost.

Najbolj priljubljena operacija izgube teže se izkaže kot postopek želodčnega rokavca ali gastrektomija rokavov. Pravzaprav je, v veliki meri zaradi svoje učinkovitosti in varnosti v primerjavi z drugimi postopki, v skladu z Bariatric Surgery Source, postopek želodčne ovojnice zdaj zdi, da prehiteva želodčni bypass kot nov postopek "zlati standard".

Namenska operacija želodčne gastrektomije je omogočiti bolnikom, da zmanjšajo vnos hrane in s tem povzročijo izgubo telesne teže. Pri tem postopku se približno 60 odstotkov želodca odstrani (ponavadi laparoskopsko), tako da preostali del želodca prevzame obliko cevi ali rokava.

Ker je želodec po operaciji manjši, se bo bolnik v želodčnem rokavu bolje počutil hitreje in z manj hrane. Iz teh razlogov je želodčni rokav znan kot "restriktivna" vrsta bariatrične kirurgije.

Kako se pogovorite z zdravnikom

Če imate debelost in menite, da ste že poskusili več možnosti zdravljenja, kakor tudi spremembe v prehrani in življenjskem slogu, in ti niso delali za vas, se pogovorite o svojih nadaljnjih možnostih z zdravnikom. Pomembno je, da veliko razmišljate in upoštevate v vsaki odločitvi, da nadaljujete z elektivno operacijo, še posebej s kirurškim posegom ali postopkom za izgubo teže.

Zdravnik se lahko z vami pogovorite, katere možnosti so lahko dobra izbira za vas kot posameznika, glede na vaš določen ITM in druge kronične bolezni, ki jih morda imate. V tej razpravi lahko tako stehtamo prednosti in slabosti morebitne operacije ali postopka za zmanjšanje telesne mase.

Prav tako je zelo pomembno, da se prepričate, da se pogovarjate in se zavedate neželenih učinkov katerega koli postopka, operacije ali naprave, ki jo razmišljate, saj vsaka možnost vsebuje vsaj nekaj stranskih učinkov, od katerih so nekateri lahko resni.

Po drugi strani pa, če ste dober kandidat za določeno operacijo ali postopek za zmanjšanje telesne mase in ste dobro obveščeni in pripravljeni spremljati zdravniško ali kirurško ekipo v rednih časovnih presledkih po posegu, operacijo hujšanja lahko imajo številne koristi za zdravje, vključno z zdravljenjem sladkorne bolezni in visokim krvnim tlakom ter zmanjšanjem tveganja za bolezni srca.