Okužba po operaciji nadomestnega kolena

Nadomestna operacija kolena je pogost postopek, ki se izvaja v več kot 500.000 bolnikih na leto v Združenih državah. Medtem ko večina bolnikov nima nobenih težav po operaciji, obstajajo tveganja za zamenjavo kolena, ki povzročajo zaskrbljenost za vsakogar, ki razmišlja o tem postopku. Ena izmed najbolj zapletenih težav pri nadomestitvi kolena je okužba.

Okužba po operaciji kolena je redka.V prvih dveh letih po operaciji se možnost okužbe oceni na 1,5%. Po dveh letih se možnost okužbe zmanjša na približno 0,5%. Medtem ko so te številke zelo majhne, ​​niso ničle in ljudje, ki imajo nadomestilo za kolena, morajo vedeti vse, kar lahko storijo, da bi preprečili ta resen zaplet.

Zakaj se pojavijo nadomestne okužbe kolen?

Zamenjava kolena se lahko okuži zaradi začetnega kirurškega posega, drugih okužb v telesu ali pogosto iz neznanih razlogov. Vemo, da so nekateri bolniki bolj nagnjeni k razvoju okužb pri zamenjavi kolena. Tveganja za razvoj okužbe so: t

• Diabetes
• Podhranjenost
• Kajenje
• Debelost
• Uporaba steroidov
• Alkoholizem
• Revmatoidni artritis

Preprečevanje okužb z nadomestnim kolenom

Najpomembnejša prednost zamenjave kolen je preprečiti, da bi se okužba sploh pojavila. Nekatera tveganja za razvoj okužbe se lahko upravljajo na način, ki pomaga zmanjšati vpliv teh dejavnikov. Na primer, prizadevanja za izboljšanje prehrane, zmanjšanje uporabe tobaka in ukinitev zdravil, ki lahko povzročijo, da so bolniki bolj dovzetni za okužbo, se lahko opravijo pred kirurškim posegom. V operacijski dvorani si prizadevamo sterilizirati kožo in kirurško območje ter zmanjšati število ljudi, ki pridejo v sobo in iz nje. Intravenske antibiotike je treba dati v 1 uri po začetku operacije, da se zagotovi najmanjše tveganje za okužbo.

Zdravljenje okužb z nadomestnim kolenom

Okužbe za nadomestitev kolena so običajno razdeljene v kategorije zgodnjih v primerjavi s poznimi okužbami. Zgodnje okužbe se pojavijo v nekaj tednih ali mesecih po operaciji in se pogosto zdravijo s kirurškim posegom za čiščenje okužbe, čemur sledi antibiotično zdravljenje, usmerjeno na specifične bakterije, ki povzročajo okužbo. Morda bodo potrebni večkratni kirurški posegi, antibiotiki pa se običajno nadaljujejo najmanj 6 tednov.

Pozne okužbe je težje zdraviti in so pogosto prisotne več tednov, mesecev ali celo let pred postavitvijo diagnoze okužbe. Implantati za kolena se lahko zrahljajo, če je okužba prisotna že dolgo časa. V teh primerih je treba vsadke pogosto odstraniti in okužbo zdraviti. Najpogosteje se odstranijo okužene kolenske zamenjave, okužba se zdravi vsaj 6 tednov z antibiotiki, in ko se okužba ozdravi, se izvede nova zamenjava kolena. To je tako imenovana dvostopenjska zamenjava kolena, ker se opravljata dve različni operaciji, ena za odstranitev okuženega kolena, druga pa za novo zamenjavo kolena. V nekaterih primerih je možna enostopenjska revizija, pri kateri se odstranijo okužene kolenske zamenjave in se med isto operacijo vstavi nova. Vendar pa je potrebna previdnost, saj če okužba ni ustrezno zdravljena, bo verjetno potrebna dodatna operacija.

Uspeh zdravljenja

Uspeh zdravljenja okužb za nadomestitev kolena je odvisen od številnih dejavnikov. Okužbe, ki so bile diagnosticirane že zgodaj, so boljše od poznih okužb. Okužbe bakterij, ki so občutljive na več antibiotikov, se lažje zdravijo kot odporne okužbe. Na splošno je uspeh zdravljenja v razponu od 70 do 90%. Nekateri bolniki lahko zahtevajo več kirurških posegov, v redkih primerih pa nekateri bolniki za nedoločen čas nadaljujejo zdravljenje z antibiotiki, znano kot kronična supresivna terapija. V teh situacijah se zdi, da okužbe ni mogoče ozdraviti ali pa je zdravljenje preveč zahtevno za bolnika, cilj pa je nadzorovati okužbo, ne da bi jo zdravili.

Ko se okužba ozdravi in ​​imajo bolniki normalno funkcijo zamenjave kolena, lahko nadaljujejo vse svoje običajne dejavnosti. Medtem ko je zdravljenje okužbe s kolensko zamenjavo dolgotrajno in zahtevno, se ortopedski zdravniki strinjajo, da lahko z ustreznim, agresivnim zdravljenjem večina bolnikov nadaljuje z normalnim življenjskim slogom. Žal pa tudi v najboljših okoliščinah okužba skoraj vedno povzroči izgubo funkcije kolenskega nadomestka, čeprav je okužba izločena iz zamenjanega sklepa.