Kaj morate vedeti o polimialgiji Rheumatica

Ameriški reumatološki kolidž (ACR) je v sodelovanju z Evropsko ligo proti revmatizmu (EULAR) marca 2012 objavil merila za razvrstitev za polymyalgia rheumatica. Namen je pomagati pri identifikaciji bolnikov s tem stanjem. Pred objavo meril ni bilo dobro uveljavljenih ali dobro preizkušenih meril za identifikacijo bolnikov s polimialgijo rheumatica.

Simptomi

Polymyalgia rheumatica je revmatično stanje z značilno mišično-skeletno bolečino in togostjo vratu, ramen in bokov, ki traja vsaj 4 tedne. Za večino ljudi se polymyalgia rheumatica razvija postopoma, čeprav se lahko nekateri zelo hitro razvijejo simptome. Poleg mišično-skeletne togosti lahko simptomi polimialgije rheumatice vključujejo sistemske simptome, podobne gripi (kot so zvišana telesna temperatura, slabo počutje, šibkost in izguba telesne mase).

Diagnoza in identifikacija

Diagnoza polymyalgia rheumatica temelji na bolnikovem anamnezi, kliničnih znakih in simptomih ter fizičnem pregledu. Ni enotnega krvnega testa za dokončno diagnosticiranje polymyalgia rheumatica. Zdravniki včasih naročajo preiskave krvi za odkrivanje povišanih ravni vnetja (npr. Hitrost sedimentacije ali CRP) ali za izključitev drugih vrst artritisa.

V skladu z merili za razvrščanje, ki jih izdajo ACR in EULAR, je bolnik lahko razvrščen tako, da ima polymyalgia rheumatica, če je star 50 let ali več, ima obojestransko bolečino v rami in nenormalno CRP krvi ali hitrost sedimentacije ter nekatere kombinacije naslednjih meril:

• Jutranja togost, ki traja 45 minut ali več
• Nova bolečina v hipu ali omejeno gibanje
• Brez otekanja v majhnih sklepih rok in stopal
• Ni pozitivnih preiskav krvi za revmatoidni artritis (npr. Revmatoidni faktor ali protitelesa proti CCP)

Kriteriji za razvrstitev dejansko niso bili ustvarjeni kot diagnostični protokol, temveč kot pomoč pri izbiri bolnikov za klinična preskušanja in za razvoj novih terapij za zdravljenje polymyalgia rheumatica.

Zdravljenje

Polymyalgia rheumatica se zdravi z majhnim odmerkom kortikosteroidnih zdravil. Zdravniki predpisujejo in prilagajajo odmerek steroidov (običajno prednizon), da dosežejo najnižji učinkovit odmerek. Običajno se togost, povezana s polymyalgia rheumatica, hitro razbremeni. Večina bolnikov s polymyalgia rheumatica je sposobna ustaviti zdravljenje s kortikosteroidi med 6 meseci in 2 leti. Če se simptomi ponavljajo, kar se pogosto zgodi, lahko ponovno uvedemo kortikosteroide. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje polymyalgia rheumatica, vendar običajno, če jih jemljemo samostojno, niso dovolj za nadzor simptomov.

Simptomi polymyalgia rheumatica brez zdravljenja bodo verjetno trajali mesece ali leta. Pri zdravljenju s kortikosteroidi pa simptomi običajno minejo v enem ali dveh dneh. Če kortikosteroidi ne odpravijo simptomov, bo zdravnik verjetno preučil drugo diagnozo.

Razširjenost

Ženske, ki so belci in starejše od 50 let, imajo največje tveganje za razvoj polimialgije ali arteritisa velikanske celice (s tem povezanega stanja).V Združenih državah se ocenjuje, da 700 na 100.000 ljudi, starejših od 50 let, v splošnem prebivalstvu razvije polimialgijo. Zelo redko za nekoga, mlajšega od 50 let, lahko razvije polimialgijo.

Polymyalgia rheumatica prizadene isto populacijo pacientov kot velikanski celični arteritis, vendar se polymyalgia rheumatica pojavlja dva do trikrat pogosteje kot velikančni arteritis. Tako polymyalgia rheumatica kot velikanski celični arteritis sta razvrščeni kot vaskulitidi (skupina stanja, za katero je značilno vnetje krvnih žil).