Vse, kar morate vedeti o bolečini v gležnju
Kazalo:
- Vzroki
- Skupno
- Redko
- Kdaj obiskati zdravnika
- Diagnoza
- Zdravstvena zgodovina
- Zdravniški pregled
- Testi krvi
- Slikanje
- Diferencialne diagnoze
- Zdravljenje
- Protokol RICE
- Postavke podpore in stabilnosti
- Fizioterapija
- Zdravila
- Operacija
- Preprečevanje
Diabetes - Tim Riesenberger (Januar 2025)
Obstaja veliko možnih vzrokov za bolečine v gležnju, ki segajo od akutnih poškodb, kot so zvijanje gležnja ali zloma, do kroničnih stanj, kot je artritis gležnja. Po drugi strani se lahko spremeni tovrstna bolečina: lahko gre za pekoč občutek, bolečino ali utripanje in lahko pride nenadoma ali postopoma. Vaš zdravnik vas bo zanimal za to informacijo, saj vsebuje začetne nasvete, kaj lahko povzroči bolečino v gležnju.
Po fizičnem pregledu in morebitnem slikanju se boste premaknili naprej z načrtom zdravljenja, ki lahko vključuje preproste ukrepe, kot so počitek in zaledenitev gležnja ali več časovno intenzivnih ukrepov, kot je fizikalna terapija ali redko operacija.
Vzroki
Vaš gleženjski sklep je sestavljen iz kosti, mišic, hrustanca in tkiv, ki se imenujejo vezi in kite. Poškodbe ali bolezni, ki prizadenejo katero koli od teh struktur gležnja, lahko povzročijo bolečino.
Na koncu lahko seznanitev s temi edinstvenimi diagnozami pomaga pri pripravi na obisk s svojim zdravnikom, ne glede na to, ali je to vaš primarni zdravnik, podiatrist, ortoped, ali izvajalec nujne oskrbe.
Skupno
Če vi ali ljubljena oseba doživlja bolečine v gležnju, obstaja velika verjetnost, da je to lahko posledica enega od teh pogostih vzrokov:
Sprains
Vžig gležnja se nanaša na poškodbo enega ali več vezi (močna, vlaknasta tkiva, ki povezujejo kosti s kostmi). Gležnja so običajne poškodbe, ki se lahko pojavijo zaradi izstopanja iz robnika, hoje po neravni površini, padca ali med športom, kot je tenis ali košarka, kjer hitra sprememba smeri povzroči, da se gleženj zvija ali zvija navznoter.
Bočni ligament, ki se nahaja na zunanji strani gležnja, je najpogostejši zvitek gležnja. Z brazdnim pregibom stranske vezi razvije oseba, ki trpi od zunaj gležnja. Pojavijo se lahko tudi otekanje, modrice in / ali občutek, da se sklep lahko izloči, še posebej, če pride do popolnega trganja vezi.
Medialni in visoki zvini gležnja se pojavljajo veliko manj pogosto kot bočni zvini gležnja. Medialno zvinjanje gležnja povzroča pulsirno bolečino na notranji strani gležnja in je posledica vlečenja gležnja navzven.
Zvoki visokega gležnja povzročajo bolečino nad gležnjem, kjer ligamenti povezujejo dve kosti spodnjega dela noge. Izhajajo iz stopala, ki se izteka glede na nogo in je najpogostejše pri ljudeh, ki igrajo športne udarce, kot je nogomet.
Tendonitis
Pojav gležnja se pojavi, ko se kite, pritrditve mišic na kosti, razdražijo in vnamejo.
Najpogostejši tip gleženj tendonitis je peronealni tendinitis, ki se nanaša na poškodbe peronealnih longusov ali tetive peronealnega brevusa. Ta dva kabla tečeta po zunanjem delu gležnja. Ljudje s peronealnim longusom ali brevisom tendonitisom pogosto poročajo o zgodovini teka na neenakomerni ali spolzki površini ali pa se igrajo v športih, ki vključujejo hitro spreminjajoče se smeri.
Bolečina peronealnega longusa ali brevis tendonitispogosto opisana kot dolgočasna bolečina ali zaostrovanje, se nahaja na zunanji strani gležnja, razvija se več tednov in se poslabša s stanjem ali hojo. Pri težjih primerih tendinitisa se lahko pojavi oteklina. Poleg tega včasih ljudje opišejo popping občutek čutil po zunanji strani gležnja.
Druga vrsta tendonitisa -posteriorni tibialni tendinitis- običajno povzroča postopno bolečino gležnja na notranjem delu sklepa, skupaj z oteklino. Če se ne zdravi, lahko posteriorni tibialni tendinitis povzroči pomembne težave s hojo. Medtem ko lahko poškodba zaradi zvijanja povzroči posteriorni tendonitis, se večina ljudi dejansko ne spomni specifične travme.
Ahilova tetiva je največja tetiva v telesu, ki združuje vaše tele in spodnje mišice noge do vaše petne kosti. Achilles tendonitis povzroča pekoč občutek bolečine v hrbtu gležnja. Lahko se pojavi tudi blage otekline, skupaj z jutranjo okorelostjo tako pri peti kot pri teletu.
Vsaka aktivnost, ki povzroča stres na Ahilovi tetivi, lahko sproži tendonitis, kot so igranje športov, ki zahtevajo nenaden začetek in ustavitev ali spremembo smeri. Če nosite slabe čevlje, neustrezno usposabljanje ali če imate kosti z zobci na peti, lahko pride tudi do Ahilovega tendinitisa.
Artritis
Obstajajo tri glavne vrste artritisa, ki vplivajo na gleženj:
- Osteoartritis je "obraba" tipa artritisa, pri katerem se hrustanec v gleženjskem sklepu postopoma slabša. Sčasoma izguba hrustanca povzroči, da se kosti drgnejo med seboj. Lahko se razvijejo tudi kostne izrasline (osteofiti). Bolečina osteoartritisa se spreminja, vendar se pogosto začne kot ahist, občasen občutek, ki sčasoma napreduje v ostrejšo in bolj konstantno bolečino.
- Revmatoidni artritis je avtoimunsko stanje, pri katerem imunski sistem posameznika napade več sklepov po vsem telesu, vključno z, v večini primerov, stopali in gležnjem. Poleg drugih skupnih vpletenosti lahko oseba z revmatoidnim artritisom doživi sisteme celotnega telesa, kot je utrujenost ali nenamerna izguba teže.
- Posttravmatski artritis po poškodbi gležnja in je podoben osteoartritisu, saj se hrustanec v gleženjskem sklepu začne izginjati.
Bone Break
Lom v gležnju (zlom) je pogost in se nanaša na prekinitev enega ali več naslednjih kosti: t
- Golenica (spodnja kost) t
- Fibula (kost spodnjega dela noge)
- Talus (stopala)
Podobno kot pri iztegovanju gležnja lahko zvijanje ali zvijanje gležnja, spotikanje na robnik ali padec povzročijo zlom gležnja.
Poleg takojšnje in hude ostre bolečine so drugi značilni simptomi zlomov gležnja otekanje, modrice in nezmožnost obremenitve gležnja. Če postane gleženj skupni dislocirano poleg preloma kosti se gleženj zdi deformiran.
Bone Bruise
Pojav gležnjeve kosti zaradi manj resne poškodbe kosti kot zloma. Modrice v gležnju se lahko pojavijo same ali skupaj z zvonjem gležnja. Pogosto so zelo boleče in povzročajo otekanje, podobno kot pri zlomu.
Redko
Medtem ko bo vaš zdravnik upošteval naslednje možne diagnoze za bolečine v gležnju, ti niso pogosti.
Protin
Protin, vrsta vnetnega artritisa, se razvije kot posledica tvorbe kristalov sečne kisline v enem ali več sklepih. Ker je protin nenavaden vzrok bolečine v gležnju, se bo to predvsem upoštevalo pri ljudeh, ki imajo osnovno diagnozo protina.
Infekcija kosti
Okužba v kosti (osteomijelitis) se lahko redko pojavi v gležnju. Poleg nežnega gleženjskega sklepa so drugi znaki okužene kosti toplota in oteklina.
Sindrom plazemskega predora
Sindrom tarsal tunela se nanaša na kompresijo tibialnega živca v "tarsal tunnel" gležnja (podoben sindrom karpalnega tunela, ki se pojavi v zapestju). Ta sindrom lahko povzroči bolečino ali pekočo bolečino ter otrplost ali mravljinčenje na podplatu nog, prstov in včasih pete, gležnja ali teleta.
Peronealna nevropatija
Skupni peronealni živci se spuščajo po spodnjem delu noge in se raztezajo v globok peronealni živc in površinski peronealni živac. Glede na to, kje se stisne živac, bo oseba doživela edinstvene simptome. Na primer, stiskanje tik pod kolenom, pogosto zaradi dolgotrajnega ležanja med hospitalizacijo ali zaradi prekomernega križanja nog, lahko povzroči padec stopal.
Globoka kompresija peronealnega živca povzroča bolečine v bočnem gležnju, skupaj s pekočimi ali pekočimi občutki med dvema nogama stopal. To je redko stanje, ki je pogosto posledica nošenja tesno prilegajočega traku iz čevlja.
Tumor
Benigni (nekancerozni) tumorji stopala in gležnja, kot je sinovialna cista, niso nujno občasni, vendar so maligni (rakasti) tumorji kosti, kot je hondrosarkom.
Kdaj obiskati zdravnika
Če niste prepričani o vzroku simptomov gležnja ali če ne poznate posebnih priporočil za zdravljenje vašega stanja, poiščite zdravniško pomoč. Natančneje, ti znaki zahtevajo takojšnjo zdravniško oceno:
- Nezmožnost udobnega hoda na prizadeti strani
- Poškodba, ki povzroča deformacijo okoli gležnja
- Boleč gležnja, ki se ponoči ali med počitkom
- Bolečina v gležnju, ki traja več kot nekaj dni
- Nezmožnost upogibanja gležnja
- Otekanje sklepa ali predela teleta
- Znaki okužbe, vključno s povišano telesno temperaturo, pordelostjo in / ali toplo kožo
- Vse druge nenavadne simptome
Diagnoza
Veliko gleženj lahko diagnosticiramo z anamnezo, fizičnim pregledom in rentgenskim pregledom. Druga stanja zahtevajo malo več dela, vključno z dodatnimi slikovnimi testi in / ali krvnimi preiskavami.
Zdravstvena zgodovina
Ko pregledate bolečino gležnja s svojim zdravnikom, poskusite biti čim bolj podrobni. Pravzaprav je dobro razmisliti o teh podrobnostih pred vašim imenovanjem. Nekaj misli, ki jih je treba upoštevati:
- Kje se nahajajo vaše bolečine (npr. Lateralna v primerjavi z medialnim gležnjem)
- Kakšna je vaša bolečina (npr. Boleča proti ostremu) in kako intenzivna je (npr. Rahlo ali hudo)
- Kako dolgo traja vaša bolečina: ali se je pojavila takoj po travmi, ali pa se je pojavila postopoma?
- Ali imate druge simptome poleg bolečin v gležnju, kot so zvišana telesna temperatura, utrujenost ali otrplost
Zdravniški pregled
Poleg zdravstvene anamneze bo zdravnik opravil tudi fizični pregled vašega gležnja. Za začetek bo preveril vaš gleženj za otekanje, modrice ali deformacijo. Nato bo opravil posebne teste, povezane z gležnjem, kot so:
Pravila Ottawa gležnja
Pravila Ottawe gležnja se uporabljajo v sobi za nujno pomoč in zdravniki primarne zdravstvene oskrbe, ki pomagajo izključiti zlom gležnja v primeru poškodbe gležnja.
Če povzamemo, ti testi zahtevajo, da vaš zdravnik pritisne na medialno in lateralno malleolus (okrogle kosti, ki se izvijajo na notranji in zunanji strani stopala). Če se občutek mehurčnosti čuti tam, ali če ne morete prenesti teže takoj po poškodbi gležnja, in za štiri korake v urgentni službi ali v zdravniški ordinaciji, je za oceno zloma potrebno rentgensko slikanje.
Talar test za nagibanje
Med tem preizkusom bo zdravnik držal peto bolečega gležnja v roki in nato nežno obrnil (zavil v notranjost) in zavrtel gleženj. Primerjal bo ohlapnost gibanja vašega gležnja z nepoškodovanim gležnjem. Povečana ohlapnost ali bolečina pri inverziji gležnja kaže na potencialno preganje stranskih vezi na gležnju, medtem ko povečana ohlapnost ali bolečina z iztekanjem gležnja kaže na potencialno zvonjenje medialne vezi na gležnju.
Preizkus stiskanja
Med tem preizkusom bo vaš zdravnik stisnil kosti spodnjega dela noge na srednjem delu teleta. Test je pozitiven in nakazuje na visoko vžiganje gležnja, če se bolečina počuti nad gleženjskim sklepom.
Testi krvi
Odvisno od zdravnikovega suma na določeno diagnozo se lahko naročijo krvne preiskave. Na primer, če sumite na revmatoidni artritis, lahko zdravnik odredi anti-ciklično raven citruliniranega peptida (anti-CCP). Številko belih krvnih celic ali vnetne oznake, kot je hitrost sedimentacije eritrocitov, se lahko naroči, če obstaja sum okužbe s kostmi.
Slikanje
X-ray se pogosto uporablja za dostop do bolečine v gležnju, večinoma za razlikovanje med zvonom gležnja ali zlomom. Z rentgenskimi žarki lahko odkrijete tudi znake protina ali osteoartritisa.
Včasih se uporabljajo tudi drugi slikovni testi, kot so računalniško tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI). To še posebej velja, ko gre za bolj zapletene diagnoze, kot so zvišan gleženj, kostni tumor ali okužba, ali sum na zlom, ki se ne vidi na začetnem rentgenskem pregledu.
Za diagnosticiranje živčnega problema, kot je peronealna nevropatija, lahko zdravnik, ki je specializiran za živčne motnje (nevrolog), izvede študijo živčne prevodnosti in elektromiografijo (EMG).
Diferencialne diagnoze
Čeprav je smiselno verjeti, da je bolečina v gležnju povezana s težavo znotraj dejanskega gležnja (to je ligament, tetiva, mišica ali kost), to ni vedno tako.
Tukaj je nekaj primerov pogojev, ki lahko povzročijo bolečine v gležnju, vendar dejansko ne izvirajo iz nobene strukture gležnja:
Krvni strdek
Krvni strdek (imenovan globoka venska tromboza) lahko povzroči bolečino, otekanje in / ali toploto v gležnju, stopalu ali spodnjem delu noge. Dobra novica je, da je Dopplerjev ultrazvok preprost, hiter test, ki ga lahko zdravnik odredi za diagnozo tega resnega, a zdravljivega stanja.
Okužba kože
Kožna okužba (celulitis) stopala, gležnja ali spodnjega dela noge lahko povzroči bolečine v gležnju, zvišano telesno temperaturo, pordelost, otekanje in toplino. Medtem ko je zdravstvena anamneza in fizični pregled pogosto vse, kar zdravnik potrebuje za diagnosticiranje celulitisa, so včasih koristni nekateri krvni testi, kot je povišano število belih krvničk.
Lumbalna radikulopatija
Včasih živčna bolečina okoli gležnja (pekoča ali mravljinčna) ni iz živca v gležnju, temveč iz nervoznega živca v spodnjem delu hrbtenice. To stanje, imenovano ledvena radikulopatija, lahko diagnosticiramo z MRI spodnje (ledvene) hrbtenice.
Sindrom akutnega oddelka
V spodnjem delu noge se lahko razvije sindrom akutnega predelka - resno stanje, ki se pojavi zaradi hudega povečanja pritiska v mišicah, pogosto zaradi zlomov kosti ali hude poškodbe zmečkanin.
Poleg hude bolečine so drugi simptomi akutnega predela sindroma omotičnost, mravljinčenje in / ali pekoč občutek na prizadetem območju. Za to diagnozo je potrebno merjenje pritiska v predelu prizadetega telesa.
Zdravljenje
Zdravljenje je v celoti odvisno od vašega specifičnega problema gležnja, vendar je eden od skupnih načrtov zdravljenja za številne diagnoze gležnja RICE protokol. Ta protokol je dober prvi korak, ki ga je treba opraviti pred vašim zdravnikom.
Protokol RICE
Protokol RICE je standardna domača metoda zdravljenja različnih mišično-skeletnih poškodb, vključno z zvijanjem gležnja in gleženj. Kratica pomeni štiri bistvene korake:
- Ostalo: Prva vrsta zdravljenja za večino diagnoz gležnja je, da preprosto spočijete sklep in pustite, da se akutno vnetje umiri. Včasih je to edini korak, ki je potreben za lajšanje blage bolečine v gležnju. Če je bolečina huda, so lahko koristne bergle.
- Led: Vrečke za led ali hladni gelni paketi so med najpogostejšimi zdravili za bolečine v gležnju in jih je treba uporabiti 15 do 20 minut, tri ali večkrat na dan, da se oteklina ohrani in pomiri vašo bolečino. Pazite, da leda ne nanesete neposredno na kožo.
- Stiskanje: Kompresijski povoji, kot zavitek ACE, lahko pomagajo podpirati in imobilizirati vaš gleženjski sklep. Vendar ne smete stisniti preveč. Znaki prekomerne kompresije vključujejo občutek otrplosti, mravljinčenje, povečano bolečino, hlajenje ali otekanje stopala ali območja gležnja tik pod dnom povoja ali ovitka.
- Višina: Zvišanje gležnja nad nivojem srca (s pritrjevanjem stopal na blazine) lahko pomaga zmanjšati otekanje prvih nekaj dni po poškodbi gležnja.
Postavke podpore in stabilnosti
Odvisno od vrste poškodbe, bergel ali trsa, so lahko potrebne gleženjske opornice ali opornice, ortoze in / ali ulitki. Specifična poškodba in njen vzrok bosta določila, kateri od teh bo priporočil vaš zdravnik.
Fizioterapija
Fizikalna terapija se pogosto uporablja za številne diagnoze gležnja, vključno s sevi, tendinitisom in po operaciji gležnja. Telesni terapevti uporabljajo različne rehabilitacijske vaje za povečanje moči gleženj, povrnitev mobilnosti, zmanjšanje togosti in preprečevanje kroničnih težav gležnja.
Zdravila
Nesteroidna protivnetna zdravila, ki se pogosto imenujejo NSAR, so nekatera najpogosteje predpisana zdravila, zlasti za bolnike, ki imajo bolečine v gležnju zaradi težav, kot so artritis, zvini in tendinitis. Za večjo bolečino, kot je tista, ki jo povzroči huda zlom, se lahko za kratek čas predpisujejo močnejša zdravila za bolečine, kot so opioidi.
Pri hudih primerih artritisa se lahko kortizon - steroid, ki zmanjšuje vnetje - injicira v gleženjski sklep, čeprav je korist steroidnega posnetka začasna.
Operacija
Za zdravljenje določenih bolezni gležnja je lahko potrebna operacija. Na primer, pri hudih zlomih gležnja mora ortoped popraviti in postaviti kosti gležnja nazaj na svoje mesto z vijaki, zatiči, palicami in / ali ploščami.
Artroskopsko odstranitev gležnja
V zgodnjih fazah artritisa gležnja lahko vaš kirurg izvede debridement, v katerem se izven sklepa odstrani ohlapno hrustanca, vneto tkivo in koščene izrasline. Ta operacija se lahko izvede artroskopsko, kar vključuje kirurga, ki vstavlja majhno kamero v gleženj. Instrumente lahko nato vstavite skozi druge majhne zareze, da izvedete razrez ali "očistite".
Gležnja Arthrodesis
Druge operacije za artritis gležnja vključujejo arthrodezo, ki vključuje spajanje kosti gležnja skupaj, da se prepreči gibanje artritisnega sklepa in s tem zmanjša bolečina.
Artroplastika gležnja
Popolna nadomestitev gležnja je druga vrsta operacije gležnja. Artroplastika gležnja vključuje kirurga, ki odstrani poškodovano hrustanec in kost in ga nadomesti z implantatom za gleženj.
Preprečevanje
Ohranjanje dobre mišične moči in prožnosti gležnja je ključno za preprečevanje številnih poškodb, povezanih z gležnjem. Nekatere enostavne strategije, ki jih lahko uporabite za preprečevanje poškodbe gležnja, so:
- Segrevanje pred fizično aktivnostjo
- Nositi ustrezno obutev (na primer košarko za igranje košarke in tekaški čevlji za tek)
- Uporaba glavnega vodnika kot bolečine: če boli stopalo ali gleženj, upočasnite ali prenehajte z aktivnostjo.
- Ohranjanje zdrave telesne teže, saj lahko debelost predisponira nagnjenost k gleženj in povzroči stres na artritisnih sklepih.
- Prehod z aerobnega športa z močnim vplivom na nizek vpliv, kot je plavanje, da preprečite poslabšanje problema gležnja
Word From DipHealth
Doseganje dna bolečine v gležnju in nazaj na noge je lahko enostavno ali pa zahteva intenzivnejše ocenjevanje. Ne glede na to, ko imate diagnozo, lahko nadaljujete z načrtom zdravljenja - korak po korak, da dobite lajšanje bolečin, ki si ga zaslužite.
Laser Odstranjevanje maščob: vse, kar morate vedeti
Primerjajte različne možnosti odstranjevanja laserskih maščob, vključno s stroški za vsako zdravljenje, pričakovane rezultate, neželene učinke in znanstvene študije o rezultatih.
Vse, kar morate vedeti o okvari mišic
Ali morate trenirati do okvare mišic? Pridobite merilo o tem, kaj je mišična odpoved, kako jo dosežete in ali bi morali uporabiti to metodo usposabljanja.
Vse, kar morate vedeti o AMRAP vajah
Trening AMRAP je vrsta treninga, ki se osredotoča na čim več krogov ali ponovitev. Naučite se, kako pravilno usposobiti AMRAP.