Uspešnost: pomen za ljudi z rakom

Status uspešnosti je objektivno merilo, kako dobro je oseba sposobna opravljati običajne dnevne dejavnosti, ko živi z rakom, in ocenjuje, kakšno zdravljenje lahko oseba prenaša. Stanje uspešnosti se najpogosteje omenja v kliničnih preskušanjih, saj je veliko poskusov namenjenih ljudem, ki imajo le specifično uspešnost, vendar je pomembno pri splošni oskrbi in zdravljenju vseh, ki živijo z rakom. Razumevanje, kako dobro bo nekdo delal z zdravljenjem, je odvisno od vrste raka, stopnje raka, pa tudi od splošnega zdravja in sposobnosti obvladovanja skrbi.

Pomen merjenja stanja zmogljivosti

Morda se sprašujete, zakaj vaš onkolog ali raziskovalec kliničnega preskušanja postavlja vsa ta vprašanja o vašem vsakdanjem življenju. Ta vprašanja se zastavljajo kot način, kako ugotoviti, kako dobro delate s svojimi vsakodnevnimi dejavnostmi, ali »ADL«. Z ocenjevanjem teh dejavnosti lahko zdravnik ugotovi, ali je vaše "stanje uspešnosti" in to merilo stanja uspešnosti lahko koristno na več načinov:

• Da bi ugotovili, ali je nekdo v dobrem zdravstvenem stanju, da prenaša zdravljenje, kot je kemoterapija, kirurgija ali radioterapija. Pri vseh oblikah zdravljenja raka je pomembno pretehtati tveganja v primerjavi s koristmi zdravljenja. Na primer, lahko pride do primerov, ko bi lahko kemoterapija zmanjšala, ne pa povečala pričakovane življenjske dobe.
• Kot merila za izbiro kliničnih preskušanj. Številna klinična preskušanja zahtevajo, da imajo bolniki dobro stanje stanja pred poskusnim zdravljenjem.
• Oceniti odziv posameznika na zdravljenje.
• Da bi videli, če / kako rak napreduje.
• Za oceno prognoze.
• Pomagati onkologom razumeti, kateri bolniki lahko potrebujejo posebno pomoč, da bi lahko naredili ustrezne napotke za izboljšanje kakovosti življenja.

Lestvice učinkovitosti

Za merjenje statusa uspešnosti za tiste, ki živijo z rakom, se uporabljata dve osnovni lestvici učinkovitosti: sistem vzhodne onkologije (ECOG) / sistem SZO in ocena uspešnosti Karnofsky. Prvi med njimi uvršča status uspešnosti na lestvici od 0 do 5, drugi pa na lestvici od 0 do 100. Upoštevajte, da se te lestvice razlikujejo glede na to, ali manjše število ali večje število pomeni boljše stanje učinkovitosti. S statusom zmogljivosti ECOG / SZO je idealna vrednost nič, medtem ko je s statusom uspešnosti Karnofsky idealno število 100.

Status delovanja ECOG / WHO

• 0: Popolnoma aktivno, brez omejitev za dejavnosti. Status delovanja 0 ne pomeni nobenih omejitev v smislu, ki ga lahko nekdo stori vse pred diagnozo.
• 1: Ne morejo opravljati napornih dejavnosti, vendar so sposobne izvajati lahke gospodinjske in sedeče dejavnosti. To stanje v bistvu pomeni, da ne morete narediti težkega dela, vendar lahko storite še kaj drugega.
• 2: Sposoben hoditi in upravljati samooskrbo, vendar ne more delati. Izven postelje več kot 50% prebujanih ur. V tej kategoriji ljudje običajno ne morejo opravljati nobenih delovnih dejavnosti, vključno z lahkim pisarniškim delom.
• 3: Omejeno na posteljo ali stol več kot 50 odstotkov ur, ki se zbudi.
• 4: Popolnoma invalid. Popolnoma omejena na posteljo ali stol. Ne morem narediti samopomoči.
• 5: Smrt

Karnofski status uspešnosti

• 100: Normalno, brez simptomov ali znakov bolezni
• 90: Manjši simptomi, ki lahko opravljajo običajne dejavnosti
• 80: Nekateri simptomi, normalna aktivnost zahteva napor
• 70: Ne morem nadaljevati normalnih dejavnosti, vendar je sposoben skrbeti za sebe
• 60: Potrebna je pogosta oskrba za večino potreb, občasna pomoč pri samopomoči
• 50: Potrebna je znatna pomoč pri samopomoči, pogosta medicinska oskrba
• 40: Disabled; potrebuje posebno skrb in pomoč
• 30: Težke invalide; hospitaliziran
• 20: Zelo bolan; potrebna je znatna podporna oskrba
• 10: Aktivno umiranje
• 0: Smrt

Stanje uspešnosti pri izbiri postopkov

Veliko zdravljenja raka, kirurške operacije, kemoterapije, radioterapije, ciljnih terapij, kliničnih preskušanj ali presaditev matičnih celic, je lahko dovolj zahtevno za tiste, ki so v času diagnoze zelo zdravi. Razumevanje statusa uspešnosti lahko pomaga ljudem z rakom in njihovim onkologom pretehtati potencialne koristi in tveganja različnih možnosti. To je še bolj pomembno zdaj, ko obstaja več izbir zdravljenja kot v preteklosti. Na primer, ljudje z rakom pljuč, ki imajo slabo stanje uspešnosti, bodo verjetneje imeli škodljive učinke in bodo imeli slabše splošno preživetje, če bodo prejemali standardno kemoterapijo. Nasprotno, ciljne terapije, kadar je to primerno, veliko bolje prenašajo tisti, ki imajo slabo stanje uspešnosti.

Stanje uspešnosti in kakovost življenja

Kadar govorimo o zdravljenju raka, se lahko vprašanja kakovosti življenja včasih potisnejo v zadnji del. Z rednim merjenjem kakovosti življenja in opazovanjem sprememb se lahko onkologi bolj zavedajo težav, ki zmanjšujejo kakovost življenja in priporočajo ustrezne vire. To lahko vključuje možnosti, kot so fizikalna terapija, delovna terapija in rehabilitacija raka (kot je program STAR), oprema, ki sega od kisika do hojca ali invalidskega vozička, kot tudi potreba po domači zdravstveni storitvi ali napotitvi za prehodno ali hospicijo. nego.

Stanje uspešnosti in napoved

Veliko ljudi z rakom in njihove družine sprašujejo o prognozi. Čeprav se morda zdi morbidno vprašati o pričakovani življenjski dobi, če imate idejo o prognozi (medtem ko vemo, da onkologi nimajo kristalne krogle in da so vsi drugačni), ljudem omogoča, da razmislijo o načrtovanju vnaprejšnje oskrbe in reševanju življenjskih vprašanj, pomagati ljudem, da imajo boljšo idejo, ko je hospic ustrezna izbira. Tako Karnofsky kot ECOG lestvice se zdita enako učinkovite pri napovedovanju preživetja, študije pa kažejo, da preživetje pade približno za polovico z vsako možnostjo v statusu uspešnosti. (Na primer, oseba z zmogljivostjo ECOG-a 3 bi morala pričakovati, da bo preživela le polovico toliko kot oseba, ki ima ECOG uspešnost 2.)

Stanje uspešnosti v kliničnih preskušanjih

Mnogi ljudje so v kliničnih preskušanjih razočarani z zahtevami glede stanja. Zakaj so tako potrebne? Ali ne izključuje ljudi, ki bi lahko imeli koristi?

Obstaja nekaj razlogov, zakaj raziskovalci uporabljajo merila statusa uspešnosti za določitev upravičenosti za vstop v klinično preskušanje.

Ena je, da so njihovi rezultati "ponovljivi". Z drugimi besedami, če bi drug raziskovalec opravil podobno preskušanje, je pomembno začeti z ljudmi v enakem splošnem zdravstvenem stanju.

Drug razlog pa je pomemben za vas osebno. Z beleženjem statusa uspešnosti lahko zdravniki spremljajo nove načine zdravljenja, da ugotovijo, ali imajo negativen učinek na stanje učinkovitosti. Na primer, če bi se ljudje odzvali na zdravilo, vendar so začeli z statusom uspešnosti 0, ki se je zmanjšal na 2, bi morali zdravniki razmisliti, ali so neželeni učinki zdravljenja upravičili pozitivne rezultate, ki so jih našli pri zdravljenju raka.

Razumevanje več o kliničnih preskušanjih

Obstaja veliko mitov o kliničnih preskušanjih. Priljubljena pripomba o tem, da je "morski prašiček", se pogosto govori v šali, vendar mnogi ljudje ne razumejo natančno, kaj klinična preskušanja vključujejo ali njihov pomen pri raziskavah raka. Morda vam bo pomagalo spoznati, da je bilo vsako zdravljenje z rakom - vsako zdravilo in vsak postopek - nekoč uporabljeno samo v kliničnih preskušanjih, in takrat so bili edini ljudje, ki so lahko imeli koristi od teh poskusov, tisti, ki so sodelovali v preskušanjih.

Raziskave raka se spreminjajo. Že vrsto let se je zdelo, da je bilo veliko raziskav osredotočenih na preskušanja faze III. Ta preskušanja so pomembna, saj odgovarjajo na vprašanje, "Ali to zdravilo deluje bolje kot drugo zdravilo," vendar so bile hkrati številne izboljšave majhne. Novo zdravilo bi lahko povečalo preživetje za 10 odstotkov. Veliko poskusov, ki se zdaj izvajajo, so preskušanja prve faze. Ta preizkušanja na nek način pomenijo večjo nevarnost, saj so se odločila odgovoriti na vprašanje "Ali je to zdravilo varno", vendar so hkrati testiranje zdravil, ki bi lahko zagotovila drastično izboljšanje preživetja z uporabo pristopov za zdravljenje raka, ki so popolnoma novi. Droge, kot so zdravila za imunoterapijo in zdravila za ciljno zdravljenje, pogosto spadajo v to kategorijo.

Spodnja vrstica o stanju delovanja

Mnogi ljudje postanejo razočarani zaradi statusa uspešnosti, saj lahko stanje nizke učinkovitosti omeji, kdo je lahko vključen v klinično preskušanje. Hkrati je to zelo koristen ukrep za ljudi, ki živijo z rakom. Navsezadnje je za ljudi, ki se spopadajo s katero koli medicinsko boleznijo, najpogosteje, kako to stanje vpliva na njihovo sposobnost življenja, dela in uživanja v življenju.