Uporaba heroina in sorodne okužbe

V ZDA se v zadnjem desetletju vzpenjajo stopnje uporabe heroina. Število smrti zaradi prevelikega odmerka heroina se je povečalo za skoraj 4-krat. Vsako leto v ZDA umre več kot 8000 ljudi zaradi prevelikih odmerkov. Stopnja zlorabe se je med ženskami podvojila in se je v ZDA povečala za 50%.

Okužbe predstavljajo veliko škodo.

Poleg smrti neposredno zaradi prevelikih odmerkov je uživanje heroina povezano tudi z okužbami, ki lahko neposredno ali posredno vplivajo na ljudi dolgo po tem, ko je droga očistila sistem. Zdravljenje odvisnosti lahko zmanjša tveganje za preveliko odmerjanje, vendar lahko nekatere okužbe ostanejo, druge pa so ustvarile nekakšne brazgotine.

Dejstvo, da se heroin pogosto injicira, je razlog, da povzroča širjenje okužb.Nekateri se lahko začnejo z zlorabo zdravil na recept, preden se preselijo v uporabo cenejšega heroina. Ta premik je lahko med zdravili, ki se ne vbrizgajo, in zdravilom, ki je.

Uporaba zdravil na recept je sama po sebi nevarna. 44 umre v ZDA na dan zaradi prevelikega odmerjanja zdravil na recept. Pri prevelikem odmerku heroina umre približno 10 na dan.

Obstajajo trije glavni načini, kako lahko heroin povzroči te okužbe

• Skupne igle in druga oprema za vbrizgavanje - vodi do širjenja okužb s krvjo
• Nesterilne injekcijske prakse - vodijo do okužb bakterij na koži
• Kontaminiran heroin - povzroča nekatere nenavadne okužbe

Okužbe, razširjene s skupno opremo za vbrizgavanje

Hepatitis C

Hepatitis C je virus, ki povzroča poškodbe jeter. To se lahko zgodi z akutno predstavitvijo, ki pošlje okužene v bolnišnico, vendar je večina okuženih kroničnih okužb, ki jih opazijo, dokler bolezen jeter ne napreduje. Obstajajo nove oblike zdravljenja, ki ponujajo novo obljubo za zdravljenje te bolezni.

Bolezen se pogosto razširja s skupno opremo za injiciranje - kot so skupne igle. Po vsem svetu se zdi, da je približno 90% okužb z virusom hepatitisa C v svetu povezanih z intravensko uporabo drog, čeprav približno polovica (54%) primerov v ZDA. Tudi primeri hepatitisa C so se v zadnjih letih povečali. Približno 2000 razvijejo nove akutne, simptomatske okužbe vsako leto v ZDA in nekaj manj kot 30.000 jih naj bi vsako leto razvilo okužbo (ker je večina primerov tiho in ni simptomatična, ko se prvič pojavijo). V ZDA je približno 2,7 milijona primerov kroničnega hepatitisa C. Večina okužb se je pojavila v sedemdesetih in osemdesetih letih prejšnjega stoletja in še vedno traja, saj le 15-25% očisti virus in ne postane kronično okuženo. Ocenjuje se, da je okužena ena od treh mladih intravenskih uporabnikov drog (starost 18-30 let), okuženih pa je 70–90% starejših kroničnih ali nekdanjih uživalcev drog.

Hepatitis B

Hepatitis B je virus, ki ni povezan s hepatitisom C, vendar pa se prenaša tudi z delitvijo igel in povzroča tudi poškodbe jeter. Okužba s hepatitisom B (HBV) pri injicirajočih uživalcih drog je bila leta 2010 v Združenih državah Amerike kar 20 odstotkov

HIV

HIV se lahko širi na različne načine - prek spolnosti, rojstva, transfuzije krvi in ​​s pomočjo skupnih igel in druge opreme za injiciranje. Po vsem svetu velja, da je približno 30% okužb z virusom HIV zunaj podsaharske Afrike deljenih igel in opreme za injiciranje.

Podobno se lahko HTLV in celo malarija, kjer je prisotna, širi preko IVDU.

Okužbe, ki se širijo zaradi sterilne tehnike

Obstajajo številne okužbe, ki se širijo, ker se igle, čeprav ne delijo, uporabljajo brez sterilne tehnike. Uporaba igel zahteva prakso in protokole, da bi se izognili širjenju okužb, kot se naučijo zdravstveni delavci. Preluknjajo kožo, ki je običajno prekrita z bakterijami, pri čemer bakterije vzamejo pod kožo in po možnosti v krvni obtok. To pomeni, da je naša koža normalno pokrita z bakterijami, kot del našega mikrobioma.

MRSA

Ena od pogostih bakterij, ki se širijo na ta način, je Staph Aureus, vključno z MRSA (ki je odporna na zdravila Staph Aureus). Obstajajo tudi druge okužbe, ki jih povzročajo bakterije, kot je streptokok skupine A (GAS, vezan na številne okužbe), ki lahko povzročijo invazivne okužbe. Vendar je glavni krivec MRSA (in do neke mere MSSA, Staph Aureus, ki ni odporen na pomembne antibiotike, ki jih ima MRSA).

Okužbe, ki jih povzročajo te bakterije, se lahko širijo skozi kožo, kjer igle razširijo bakterije pod kožo, kar povzroča okužbe, kot so okužbe kože, kot so celulitis, ali majhni žepi, kot so furuncles (ali vrele) ali večji žepi kot abscesi. Nekatere vrste celulitisa so lahko blage, druge pa lahko povzročijo okužbe mehkih tkiv in mišic ter hujše okužbe, kot je nekrotizirajoči fasciitis. Uporaba drog lahko pošlje zdravilo in s tem bakterije neposredno v krvni obtok. To lahko povzroči okužbo v krvi, kar povzroči sepso in hudo bolezen, odvisno od bakterij. Bakterije se lahko širijo v kri in semena drugih delov telesa, vključno s srčnimi zaklopkami (endokarditis), kostmi (osteomielitis), sklepi (septični artritis), pa tudi z notranjim abscesom, kot so v jetrih. Te okužbe lahko privedejo do vseživljenjske poškodbe, kot je poškodba srčnih ventilov, ki lahko vodi do srčnega popuščanja ali trajne in boleče poškodbe kosti in sklepov.

Zdravljenje MRSA - kot tudi mnogih resnih okužb, kot je endokarditis, ki ga povzroča, običajno zahteva podaljšano IV zdravljenje. To je lahko še posebej nevarno za tiste, ki so odvisni od drog.

Okužbe, ki jih povzročajo onesnaževala z uporabljenimi zdravili

Zdravila, ki se injicirajo, ponavadi niso „čista“, vendar so na splošno mešana z drugimi snovmi. Za zdravila, ki se uporabljajo v bolnišnicah, je treba vse zdravila, ki se injicirajo v bolnike, skrbno poskrbeti, da so sestavine sterilne. Vendar pa lahko pri uporabi drog snovi, mešane z zdravili, vključujejo številne druge mikroorganizme, ki lahko okužijo tiste, ki injicirajo droge.

Te okužbe so lahko posledica nenavadnih bakterij, ki se običajno ne pojavijo na koži. Veliko teh okužb povzročajo spore, ki lahko trajajo dolgo časa.

Drugi lahko mešajo zdravila z vodo iz pipe, ki ni sterilna, kar vodi do okužb z mikrobi v vodi iz pipe (kot je Pseudomonas). Pojavi se lahko tudi bolj nenavadna naselitev, zlasti v tesnih prostorih, kar vodi do nepričakovanih okužb v krvnem obtoku, kot so ne-toksinogeni Corynebacterium diphtheriae.

Botulizem

Botulizem je redka bakterijska okužba, ki je potencialno usodna, zdaj pa je običajno ne vidimo zaradi varnostnih ukrepov pri konzerviranju in pripravi hrane. Spore Clostridium botulinum lahko kontaminirajo heroin, predvsem "črni katran heroin". Lahko se širi s kožnim poppingom ali s IV uporabo drog, kar vodi do okužb ran na mestih injiciranja. Lahko povzroči šibkost, povešene veke, zamegljen vid in težave pri govoru in požiranju. Ker je to redka okužba, in tisti, ki jemljejo zdravila IV, lahko odlašajo z iskanjem nege, lahko diagnosticiranje zamuja. Ker pa lahko spore kontaminirajo šarže heroina pred distribucijo, lahko to privede do večkratnih primerov izbruha med tistimi, ki uporabljajo isto serijo heroina.

Tetanus

Spore tetanusa lahko kontaminirajo injiciranje heroina - bodisi med proizvodnjo in distribucijo ali med injiciranjem. Clostridium tetani najdemo naravno v okolju, kot je umazanija ali zarjavela oprema. V ZDA se približno 15% primerov tetanusa pojavlja vsako leto pri osebah, ki injicirajo drogo, kot je heroin. V Združenem kraljestvu je prišlo do nenadnega povečanja tetanusa, povezanega z injiciranjem heroina pri 25 osebah v obdobju 2003–2004.

Tetanusu se je v veliki meri mogoče izogniti s celotnim potekom cepljenja proti tetanusu (5 strelov) in ojačevalcih na vsakih 10 let ali s ponovnim pospeševanjem, če je izpostavljenost (visoko tveganje za poškodbe) in brez dodatnega cepiva 5 let.

Antraks

Čeprav antraks pogosto pripelje do podobe bioterorizma, lahko spore, ki povzročajo antraks, najdemo naravno v nekaterih okoljih. V letu 2009-2010 je bilo na Škotskem v resnici 82 primerov bakterije Bacillus anthracis (antraks) med posamezniki, ki so uporabljali heroin. Večina jih je imela okužbe mehkih tkiv, nekatere pa so imele resne okužbe.

Druge sporeporočali so tudi o okužbah, ki jih povzročajo spore - Bacillus cereus (sorodnik Bacillus anthracis) in Clostridium sordellii (sorodnik Clostridium botulinum in Clostridium tetani)

Nekateri so verjetno bolj nagnjeni k razvijanju drugih okužb, kot je tuberkuloza, zaradi utesnjenih življenjskih pogojev in zato, ker se lahko tuberkuloza brez težav širi tam, kjer je več ljudi imunokompromitiranih, kot je HIV ali celo podhranjenost.

Za informacije o pomoči pri obravnavi zlorabe heroina, CDC priporoča, da pokličete 1-800-662-HELP ali poiščete informacije od Nacionalnega inštituta za zlorabo drog.