Kako lahko ljudje z lupusom imajo tudi bolezni srca

Lupus, znan tudi kot sistemski eritematozni lupus ali SLE, je avtoimunska bolezen, ki lahko prizadene skoraj vsak del telesa, najpogosteje pa kožo, sklepe, ledvice, pljuča, možgane in srce.

Vrste srčnih težav, ki jih običajno opazimo pri ljudeh z lupusom, spadajo v pet kategorij. To so:

• Bolezen koronarnih arterij (CAD)
• Valvularne bolezni srca
• Miokarditis
• Perikardna bolezen
• Srčne aritmije

Lupus in koronarna arterijska bolezen

Ljudje z lupusom pogosto doživljajo prezgodnje povečanje ateroskleroze, utrjevanje arterij, ki proizvajajo CAD.Posledično se CAD pogosto pojavlja pri ljudeh z lupusom v relativno mladi starosti. Povečano tveganje za prezgodnji nastanek CAD z lupusom je največje pri mladih ženskah.

Zdi se, da sta dva glavna razloga, da lupus poveča tveganje za CAD. Prvič, tisti z lupusom imajo običajno več tradicionalnih dejavnikov tveganja za srce: debelost, sedeči način življenja, hipertenzija, zvišanje ravni holesterola in metabolični sindrom. Ti dejavniki tveganja so bolj razširjeni pri ljudeh z lupusom, ker sama bolezen pogosto uveljavlja relativno sedeči življenjski slog in morda zato, ker so steroidi pogosto potrebni pri zdravljenju lupusa.

Drugič, lupus poveča vnetje, ki se pojavi v krvnih žilah, in vnetje v krvnih žilah je glavni dejavnik tako same ateroskleroze kot tudi razpada aterosklerotičnih plakov. Preprečevanje CAD, diagnoza CAD in zdravljenje CAD pri ljudeh z lupusom sta enaka kot pri vseh drugih. Ker pa je prevalenca CAD, zlasti pri mlajših, pri lupusu bistveno višja, je pomembno, da tisti, ki imajo lupus (in njihove zdravnike), iščejo simptome, ki kažejo na CAD.

Lupus in bolezen srčnega ventila

Lupus je povezan z boleznijo srčnih zaklopk. Generalizirano vnetje, povezano z lupusom, lahko povzroči, da se na srčne ventile odlagajo različni vnetni produkti (ki jih nekateri zdravniki imenujejo »grunge«). Ti vnetni produkti, ki vključujejo sestavine krvnih strdkov, imunske komplekse in vnetne celice, lahko tvorijo "vegetacijo", ki je rastlina, podobna bradavicam na ventilih.

Te vegetacije (ki so precej bolj razširjene na mitralni ventil kot na drugih srčnih ventilih) pogosto ne povzročajo nobenih očitnih težav s srcem. Vendar pa lahko pri nekaterih ljudeh z lupusom vegetacija postane dovolj velika, da povzroči mitralno regurgitacijo, kar vodi do srčnega popuščanja; lahko se okužijo, kar vodi do endokarditisa; ali pa lahko sprožijo nastanek krvnega strdka, ki vodi do kapi.

Če vegetacija postane dovolj velika, da povzroči šumenje srca pri osebi z lupusom (kar je pogosto), lahko ehokardiogram pomaga oceniti velikost vegetacije. Če so dovolj veliki ali če sčasoma kažejo znatno rast, se lahko predpiše antibiotična profilaksa za preprečevanje endokarditisa. Za zmanjšanje tveganja za možgansko kap se lahko v nekaterih primerih priporoča redčenje krvi.

Lupus in perikardialna bolezen

Perikardni izliv in perikarditis sta pogosta pri ljudeh z lupusom.

Perikardni izlivi se lahko pojavijo pri kar 50 odstotkih ljudi, ki imajo v določenem trenutku lupus med boleznijo. Na srečo ti perikardialni izlivi običajno ne povzročajo simptomov, pogosto pa se pojavijo tudi pri opravljanju ehokardiograma iz kakšnega drugega razloga. Posebno zdravljenje teh izlivov ponavadi ni potrebno in perikardni izlivi, ki ne povzročajo simptomov, se običajno izničijo sami.

Poleg perikardialnega izliva pa lahko perikarditis (vnetje perikardialne sluznice) opazimo tudi pri ljudeh z lupusom. Kadar je prisoten perikarditis, je to ponavadi dober znak, da je lupus v aktivni fazi, kar pomeni, da povzroča tudi težave z drugimi organi. Običajno se perikarditis zniža, ko se generalizirani lupus izbruhne in ga obvladamo. Če je potrebno posebno zdravljenje, se perikarditis lupusa ponavadi odzove na zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID).

Lupus in miokarditis

Miokarditis - vnetje srčne mišice - je na srečo redko pri ljudeh z lupusom. Lupus miokarditis redko povzroča neposredne simptome, vendar lahko sčasoma privede do oslabitve in dilatacije srca ter sčasoma do srčnega popuščanja in srčnih aritmij. Če je tako, se lahko razvijejo vsi simptomi srčnega popuščanja.

Miokarditis pri ljudeh z lupusom se običajno diagnosticira po povečanem srčnem zaznavanju na rentgenskem pregledu prsnega koša ali ehokardiogramu, lahko pa se sumi tudi, če opazimo nepojasnjeno tahikardijo (hitri srčni utrip).

Podobno kot pri perikarditisu se miokarditis pogosto pojavi, ko je lupus v splošno aktivni fazi, običajno pri več organskih sistemih. Pri nekaterih bolnikih z lupusnim miokarditisom so opazili izboljšanje delovanja srca, ko se jih zdravi zaradi aktivnega lupusa, pri uporabi steroidov in imunosupresivnih zdravil.

Lupus in aritmije

Po epizodi lupusnega miokarditisa se lahko pojavijo različne vrste srčnih blokov. Običajno so te epizode srčnega bloka relativno benigne in samoomejne in na splošno ne zahtevajo uporabe srčnega spodbujevalnika.

Poleg tega lahko kronično tahikardijo v mirovanju opazimo pri ljudeh, ki imajo lupus. Ta tahikardija lahko povzroči palpitacije in se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, katerih lupus je trenutno v aktivni fazi.

Word From DipHealth

Pri ljudeh z lupusom obstaja 50-50 možnosti, da se bo sčasoma pojavila neka vrsta srčne bolezni. Ti in njihovi zdravniki morajo biti pozorni na simptome, ki lahko kažejo na težave s srcem, zlasti na neugodje v prsih in kratko sapo, ter morajo biti hitri, če se pojavijo simptomi bolezni srca.