Uporaba nadzora rojstva za zdravljenje PCOS

Hormonski kontraceptivi (kontracepcija) se običajno uporabljajo za zdravljenje simptomov sindroma policističnih jajčnikov (PCOS), kot so akne in nezaželeni lasje. Vendar pa lahko ugotovite tisto, ki je prav za vas (skupaj, ki vsebuje estrogen in progestin ali le progestin) je lahko izziv in morda obstajajo razlogi, zakaj lahko vzamete eno, ne pa drugo - ali sploh ne.

Kako to pomaga

Kontrola rojstva ni zdravilo za PCOS, vendar lahko pomaga pri zdravljenju in lajšanju nekaterih simptomov PCOS. Nadzor nad rojstvom izvaja tri glavne funkcije za zdravljenje PCOS:

• Ščiti maternico z zagotavljanjem redne ovulacije. Neuspešno ovulacija lahko poveča nastajanje materničnega tkiva (imenovanega endometrijska hiperplazija), ki lahko poveča tveganje za raka maternice. S kombiniranim kontracepcijskim zdravilom progestin deluje proti estrogenu, da se prepreči hiperplazija.
• Pomaga zmanjšati prekomerne ravni moškega hormona (androgena) v krvi, zlasti testosterona. S tem lahko odpravimo simptome aken, androgene alopecije (moške plešavosti) in hirsutizma (neželene obrazne in telesne dlake).
• Ščiti pred neželeno nosečnostjo pri ženskah, katerih ovulacijski cikli so pogosto težko slediti.

Kombinirani hormonski kontraceptivi

Kombinirane hormonske kontraceptive vsebujejo tako estrogen kot progestin in veljajo kot prva linija zdravljenja žensk, ki trpijo zaradi nepravilnih obdobij in androgenov zaradi PCOS.

Obstaja več možnosti za izbiro, vključno s peroralnimi kontraceptivi (a.k.a. "tableta"), transdermalni obliž in intravaginalni obroč. Ker je bilo nekaj kakovostnih študij, ki primerjajo uporabo ene vrste kombiniranega peroralnega kontraceptiva proti drugemu pri zdravljenju PCOS, je v veliki meri odvisno od vas in vašega zdravnika, da se odločite, katera je lahko najprimernejša.

Obstaja več različnih oblik tablet, vsak z različnimi ukrepi in drugačno razgradnjo sestavin. Lahko jih označimo kot:

• Monofazno, pri kateri ostajajo ravni hormonov dosledne
• Dvofazni, pri kateri se progestin poveča na polovici cikla
• Trifazni, v katerem se trije različni odmerki progestina in estrogena spreminjajo približno vsakih sedem dni

Nivo estrogena v tabletah za nadzor rojstva: Ustne kontraceptive je mogoče dodatno razvrstiti glede na količino estrogena v vsaki tableti. Nizke odmerke vsebujejo 20 mikrogramov (mcg) estrogena skupaj s progestinom. Redni odmerki kontracepcije vsebujejo 30 mcg do 35 mcg estrogena, medtem ko formulacije z visokim odmerkom vsebujejo 50 mcg.

Pomembno je opozoriti, da je tudi najnižji odmerek estrogena učinkovit pri preprečevanju nosečnosti in je lahko manj verjeten, da bo povzročil neželene učinke, kot so napenjanje, povečanje telesne mase in nihanje razpoloženja. Nasprotno pa lahko visoki odmerki povečajo tveganje nepravilnih obdobij in ne zmanjšajo tveganja.

Na drugi strani je nizek ali izjemno nizek estrogen povezan s tveganjem prebojne krvavitve, kar lahko povzroči, da bi jih nekatere ženske prenehale jemati.

Stopnje progestina v tablah za nadzor rojstva: Prav tako je pomembno določiti, katero vrsto progestina uporabljate v kombinirani tabletki. Nekateri imajo visoko androgeno aktivnost, ki lahko poslabša rast aken ali obraznih dlak, kar ogroža njihovo uporabnost pri zdravljenju s PCOS.

Low-androgen kombinirane tablete vključujejo:

• Desogen (desogestrel / etinil estradiol)
• Nor-QD (noretindron)
• Ortho Micronor (noretindron)
• Ortho-Cept (desogestrel / etinil estradiol)
• Ortho-Cyclen (etinil estradiol / norgestimat)
• Ortho-Novum 7/7/7 (etinil estradiol / norethindron)
• Ortho Tri-Cyclen (etinil estradiol / norgestimat)
• Ovcon-35 (etinil estradiol / norethindron)
• Tri-norinil (etinilestradiol / norethindron)

Ker imajo te tablete morda kakšne druge neželene učinke, je pomembno, da se pred odločitvijo pogovorite s svojim zdravnikom o tveganjih in koristih.

Progestin samo možnosti

V primerih, ko ženska doživi nenormalno menstruacijo, vendar nobeden od androgenih simptomov PCOS, lahko zdravnik ponudi samo kontracepcijo za progestin kot alternativo.

Obstajata dve glavni vrsti, ki lahko preprečita nosečnost in hiperplazijo maternice brez vpliva na ravni testosterona:

• Neprekinjene možnosti, kot so "minipill" ali Mirena ali Paragardova hormonska intrauterinska naprava (IUD)
• Intermitentna terapija s peroralnim zdravilom Provera (medroksiprogesteron), ki se vzame 12 do 14 zaporednih dni na mesec

Kontraindikacije

Obvladovanje raka za zdravljenje PCOS je lahko tvegano v kombinaciji z nekaterimi drugimi pogoji ali življenjskimi dejavniki. Vaš zdravnik vam morda ne bo želel predpisati nadzora nad rojstvom, če velja katera od teh okoliščin:

• Imate diabetes
• Ste kadilec nad 35 let
• Imate hipertenzijo (visok krvni tlak)
• Imeli ste večji operativni poseg, ki mu je sledil obdobje podaljšane imobilizacije
• Imate zgodovino bolezni srca
• Imeli ste možgansko kap

Beseda iz zelo dobrega

Upravljanje PCOS je lahko težavno podjetje, zlasti ker je povezano s številnimi drugimi simptomi, vključno z debelostjo in visokimi koncentracijami glukoze.

Morda bo potreben čas, da poiščete hormonsko raztopino, vendar če ste še naprej zavezani zdravljenju in iskreno v vaših interakcijah s svojim zdravnikom, boste bolj verjetno našli zdravljenje, ki je za vas primerno.