Zloraba nevrotinov na vzponu

Zdravniki Neurontin (gapapentin) in Lyrica (pregabalin) so zdravniki že vrsto let gledali kot na droge z malo ali brez možnosti zlorabe. Vendar pa nastajajoče raziskovalno telo kaže, da se ta zdravila pogosto zlorabljajo in zlorabljajo.

V študiji iz maja 2017, objavljeni v Farmakoepidemiologija in varnost zdravil, Buttram in soavtorji poudarjajo zaskrbljujoče nove trende. Povečana je bila preusmeritev Neurontina in ta preusmeritev je povezana z opioidno epidemijo, ki uničuje številne dele Združenih držav. Ljudje imajo visoko kombinacijo zdravil Neurontin in opioidov na recept (npr. Hidrokodon in oksikodon).

Avtorji študije upoštevajo naslednje:

"Kvalitativni podatki kažejo, da se Neurontin zlorablja v povezavi z opioidi na recept in da se Neurontin in heroin kombinirajo in uživajo skupaj.

Neurontin in Lyrica

Pri zdravljenju pojavov kronične bolečine in simptomov nelagodja, so Neurontin in Lyrica prednostna zdravila med zdravniki primarne zdravstvene oskrbe. Ta zdravila so bolj učinkovita pri zdravljenju kronične bolečine kot Advil ali Tylenol. Poleg tega je odvisnost od opioidov epidemija; opioidi, kot sta Norco ali Vicodin, se uporabljajo samo za zdravljenje akutne in hude bolečine. Z drugimi besedami, Neurontin je močnejši od nečesa, kar bi našli v lekarni in manj nevarni kot opioidi. (Heroin je vrsta opioida.)

Kako deluje Neurontin in Lyrica

Neurontin je bil prvotno sintetiziran leta 1977 kot analog GABA. Skoraj desetletje kasneje je bila razvita Lyrica, kemična sestrična Neurontina. FDA je leta 1993 odobrila zdravilo Neurontin. Do leta 2004 je Lyrica prišla na trg.

Neurontin in Lyrica skupaj označujemo kot gabapentinoidi in izvajati podobna dejanja. Čeprav sta oba razvita za nadzor napadov, so bila ta zdravila priznana kot učinkovita bolečina neuromodulatorji pogosto se predpisujejo za lajšanje različnih vrst kroničnih bolečin in neugodja.

GABA, skrajšana za gama-aminobutirno kislino, je zaviralni nevrotransmiter, ki se porazdeli po cerebralni skorji ali zunanji plasti možganov, ki je odgovorna za delovanje možganov. GABA igra vlogo pri različnih možganskih funkcijah, vključno z motoričnim nadzorom in vidom, kot tudi z uravnavanjem anksioznosti in bolečine.

Čeprav so bili gabapentinoidi prvotno namenjeni za izločanje receptorjev GABA v možganih, se ne vežejo na receptorje GABA. Poleg tega se tudi ne vežejo na kanabinoidne, opioidne ali benzodiazepinske receptorje. Čeprav mehanizem teh zdravil še ni popolnoma razjasnjen, se zdi, da ta zdravila učinkujejo na antiseizo in lajšanje bolečin. Kljub temu gabapentinoidi končno povečajo koncentracije GABA in zmanjšajo koncentracije glutamata v možganih.

Zdravilo Neurontin in Lyrica imata podobne presnovne profile, izločajo se preko ledvic in ne medsebojno delujejo z drugimi zdravili (tj. Zmanjša tveganje za interakcije z zdravili). Pomembna razlika med temi zdravili je njihova biološko uporabnost ali količino zdravila, ki jo dejansko spravi v promet.

Natančneje, Lyrica ima večjo biološko uporabnost kot Neurontin in se hitreje absorbira in močnejša. Zaradi te razlike so nekateri strokovnjaki domnevali, da ima Lyrica večji potencial za zlorabo, in anekdotni računi podpirajo to hipotezo. Kljub temu, ko se jemlje v zadostnih odmerkih, sta obe zdravili hitri in učinkoviti, oba sta zlorabljena in zlorabljena.

Klinične uporabe Neurontina in Lyrica

V svojih kliničnih učinkih so gabapentinoidi podobni drug drugemu.

Tablete, kapsule in peroralne raztopine neurontina odobri FDA, da (1) zdravijo delne napade in (2) zdravijo postherpetično nevralgijo ali skodle. V Evropi je zdravilo Neurontin odobreno za zdravljenje nevropatske bolečine.

Zdravilo Lyrica odobri FDA za zdravljenje (1) postherpetične nevralgije, (2) diabetične periferne nevropatije, (3) fibromialgije in (4) napadov. V Evropi in na Japonskem je Lyrica odobrena za zdravljenje nevropatske bolečine in generalizirane anksiozne motnje.

U.S. vlada ne obravnava zdravila Neurontin kot nadzorovano snov in je zdravilo varnejše od drugih antikonvulzivov. Ta zavidljiv varnostni profil je spodbudil uporabo zdravila Neurontin zunaj oznake, kljub pomanjkanju kliničnih preskušanj, ki bi podpirala takšno uporabo.

Med 83 in 95 odstotki prodajne vrednosti Neurontina. Tukaj je nekaj neuporabnih Neurontina:

• Alkohol, benzodiazepin, marihuana in odtegnitveni sindrom opioidov
• Motnja pomanjkanja pozornosti
• Bipolarna motnja
• Kompleksen regionalni bolečinski sindrom
• Diabetična nevropatija
• Vročinski oblivi
• Migrenski glavoboli
• Periferna nevropatija
• Periodična motnja gibanja okončin spanja
• Sindrom nemirnih nog
• Trigeminalna nevralgija

Čeprav DEA Lyrica razvršča kot zdravilo v seznamu V, kar kaže na najmanjšo možnost zlorabe, je še vedno nadzorovana snov. To dejstvo in dejstvo, da je Lyrica dražja od Neurontina, verjetno pojasnjuje, zakaj je zdravilo Neurontin veliko bolj predpisano.

Končno, mnogi zdravniki bodo predpisali zdravilo Neurontin namesto Lyrica, ker je Neurontin veliko cenejši. Lyrica je zelo drago zdravljenje. Ker imata obe zdravili enake učinke, je pametneje, če uporabimo cenejšo možnost.

Razlaga zlorabe neurontina

Zloraba snovi in ​​zloraba snovi sta različni stvari, razlika pa je v nameri.

Po mnenju FDA: "Kadar oseba vzame zdravilo na predpisan način za druge namene, kot je razlog, da je bilo predpisano, ali ko ta oseba vzame zdravilo, ki mu ni predpisano, je to zloraba droge."

Zloraba drog je posebna oblika zlorabe snovi. To se zgodi, ko ljudje jemljejo droge, da dobijo »visoko« ali doživijo evforični občutek. Kar zadeva Neurontin in Lyrica, je bila ta evforija opisana na različne načine in spominja na učinke opioidov, benzodiazepinov in psihadelikov.

Veliko zdravnikov predpiše Neurontin za vse vrste stvari, vključno z bolečino, psihiatričnimi stanji in motnjami uporabe snovi; Mnogi od teh zdravnikov verjetno ne vedo, da bi ta droga lahko zlorabila. Ker je tako široko razpršena v velikih količinah in veliko cenejša in lažje predpisana kot Lyrica - ki je nadzorovana snov - je Neurontin postal bolj razširjena droga zlorabe, ki jo iščejo ljudje, ki iščejo svoje hitre evforične vzpone. Poleg tega ljudje, ki imajo motnje uporabe snovi in ​​psihiatrične bolezni, najverjetneje zlorabljajo te droge.

Z drugimi besedami, Neurontin se pogosto predpisuje ljudem, ki kažejo večjo pogostost zlorabe.

Ni vsakdo, ki zlorablja zdravilo Neurontin - in redkeje Lyrica - ima recept za ta zdravila. Preusmeritev je velik posel za trgovce z drogami in ta zdravila neizogibno pridejo na ulice. Samo med 40 in 65 odstotki ljudi, ki zlorabljajo in zlorabljajo zdravilo Neurontin, imajo recept za zdravilo.

Poročilo iz leta 2012 ocenjuje, da so se zdravila Lyrica in Neurontin v predhodnem petletnem obdobju povečale za 350 odstotkov oziroma 150 odstotkov.

Opozoriti je treba, da nekateri ljudje, ki jim je predpisan Neurontin, preprosto zlorabijo zdravilo, da bi poskusili samozdraviti simptome. Nekateri ljudje tudi zlorabljajo drogo kot sredstvo za samopoškodovanje. Poleg tega ljudje zlorabljajo drogo, medtem ko zlorabljajo druge stvari, kot so opioidi, alkohol in benzodiazepini.

Leta 2010 so se najprej pojavile raziskave, ki kažejo na tveganje zlorabe Lyrica. Nato je Evropska unija to zdravilo dodala na svoj seznam rekreacijskih psihoaktivnih snovi. Med letoma 2010 in 2016 je bilo približno dva ducata študij preučevalo možnosti zlorabe Neurontina in Lyrica.

Tukaj je nekaj bolj specifičnih dejstev, povezanih z zlorabo in zlorabo Neurontina in Lyrica. Te ugotovitve izhajajo iz nedavnih študij.

• Ena študija kaže, da je pogostost zlorabe Neurontina in Lyrica med ljudmi, ki živijo v Združenem kraljestvu, starih od 16 do 59 let, 1,1% oziroma 0,5%. Po tej študiji je stopnja zlorabe konoplje 28,1 odstotka, zloraba kokaina pa 8,1 odstotka. Z drugimi besedami, pri ljudeh brez motenj uporabe snovi ali psihiatričnih bolezni je stopnja zlorabe gabapentinoidov nižja kot pri drugih bolj tradicionalnih zdravilih.
• Med osebami z opioidnimi motnjami je bila stopnja zlorabe Neurontina med 15 in 22 odstotki. Medtem ko je stopnja zlorabe Lyrica med pripadniki istega prebivalstva zelo različna: od 3 do 68 odstotkov. Na splošno se zdi, da ljudje z motnjami uporabe snovi zlorabljajo gabapentinoide po stopnjah, ki so podobne drugim tradicionalnim zdravilom.
• Med Američani, ki so zlorabili opioide, je bila stopnja zlorabe Neurontina dvojna od zlorabe amfetamina in približno enaka zlorabi klonazepama (vrste benzodiazepina).
• Na Škotskem je 22 odstotkov ljudi, ki so šli v metadonske klinike, zlorabljalo zdravilo Neurontin.
• Študija iz leta 2015 je rekreativno zlorabo Neurontina opredelila kot hitro naraščajoče. Natančneje, v letu 2008 je prišlo do povečanja zlorabe za 2950 odstotkov.
• Nacionalne baze podatkov o uporabi drog kažejo, da se zdravilo Lyrica predpisuje v precej višjih odmerkih, kot je priporočeno, kar lahko povzroči zlorabo.
• Nekatere študije kažejo, da so tisti, ki zlorabljajo gabapentinoide, ponavadi mladi moški (30-ih) in nizki dohodki. Vendar pa so podatki o spolu in zlorabi nasprotujoči.
• Na podlagi podatkov iz poročil o primerih, ki jih pripravi četrtletna raziskava o preusmeritvi zdravil na recept
  • dopolnjen z nacionalnim vzorcem organov pregona in regulativnih agencij, ki se ukvarjajo s preiskavami preusmerjanja drog, "so Buttram in sodelavci ugotovili, da se stopnje preusmeritve dvignejo od nič primerov v prvih dveh četrtletjih leta 2002 do visokih 0,027 primerov na 100 000 četrtletju 2015.
• Zdi se, da je preusmeritev Neurontina pogosta v ameriških zaporih.

Drugi učinki kot evforija

Poleg euforije ljudje, ki zlorabljajo gabapentinoide pri supraterapevtskih ali višjih od priporočenih odmerkov, opisujejo tudi druge učinke, vključno z naslednjimi:

• Zadovoljstvo
• Sprostitev
• Disociacija
• Izboljšana družabnost
• Sočutje
• Neobremenjeno vedenje
• Avdio in vizualne halucinacije

Zdi se, da se ti učinki razlikujejo glede na toleranco in odmerek.Poleg tega lahko nenadna prekinitev uporabe gabapentinoidov povzroči umik, ki kaže na fizično odvisnost. Še več, ljudje, ki se umaknejo iz gabapentinoidov, lahko doživijo tudi intenzivno duševno željo.

Tveganje prevelikega odmerka Gabapentinoida

Neurontin in Lyrica sta pri predpisani uporabi precej varna. Neželeni učinki so blagi in vključujejo zaspanost, zaspanost, ataksijo, omotico in utrujenost.

Za razliko od drugih zlorab, tudi če so preveliki odmerki, gabapentinoidi še vedno povzročajo le blage učinke, kot so prehodni visok krvni tlak, povečan srčni utrip in drugi neželeni učinki, podobni tistim pri terapevtskih odmerkih. Preveliko odmerjanje Gabapentinoidov običajno ne zahteva hospitalizacije in ni poročil o smrtnih primerih zaradi prevelikega odmerjanja. Ljudje, ki so preveliko odmerjanje, se običajno vrnejo na izhodiščno vrednost po približno 10 urah zaužitja.

Vloga, ki jo igrajo zdravniki

Preveč enostavno bi bilo kriviti za zlorabo gabapentinoidov, zlorabo in odvisnost, ki so povsem na ramenih zdravnikov, ki predpisujejo zdravilo. Seveda so ta zdravila le na recept in jih je zato mogoče vedno izslediti do zdravnikov samih; Vendar pa moramo razumeti nezavestni položaj, v katerem so ponudniki, ko se bolnik pritožuje nad intenzivno bolečino in nelagodjem, ki spremlja kronične bolečine.

Na primer, pri bolnikih z nevropatskimi in drugimi vrstami kronične bolečine in nelagodja je običajno, da doživijo bolečino, ki bi osebo pretresla brez pogojev. Ko pride oseba v zdravniško pisarno, ki se pritožuje, da se v pečici skrivajo, da imajo občutek »hoje po steklu« in tako naprej, ima zdravnik le malo možnosti za zdravljenje teh groznih simptomov.

Zdravniki morajo biti pozorni na znake, da bolnik zlorablja ali zlorablja te droge ali načrtuje preusmeritev, vključno z naslednjim:

• Bolnike s psihiatričnimi motnjami ali motnjami uporabe snovi je treba skrbno spremljati zaradi zlorabe ali zlorabe.
• Indikacije zlorabe vključujejo bolnika, ki prosi za zdravilo Neurontin ali Lyrica posebej, za večje odmerke, kot je predpisano, ali za več zdravil v kratkem času.
• Zdravniki se morajo prepričati, da bolniki niso “zdravniki nakupov” ali da prejemajo več receptov več ponudnikov. Skupni izgovor za takšno vedenje je, da so bile droge „izgubljene“ ali „ukradene“.
• Zdravnik mora razmisliti o izvajanju urina za zdravljenje urina (UDS) pri bolnikih, pri katerih obstaja sum diverzije. Če ti bolniki prejemajo recepte za gabapentinoide, vendar ta zdravila niso odkrita v urinu, so ta zdravila verjetno namenjena za ulice.

Word From DipHealth

Čeprav se povečuje, zloraba zdravila Neurontin in Lyrica še vedno prizadene le manjše število bolnikov in predvsem tiste, ki so nagnjeni k zlorabi, kot so osebe z odvisnostjo od opioidov. Poleg tega so učinki teh zdravil, tudi v primerih prevelikega odmerjanja, običajno blagi in prehodni - daleč od posledic odvisnosti od opioidov, alkohola in benzodiazepina (pogoji, ki jih ta zdravila pogosto uporabljajo za zdravljenje).

Če vi ali ljubljena oseba vzame ta zdravila za zakonito kronično bolečino ali nelagodje, in ta zdravila zagotavljajo olajšanje, potem se ta zdravila uporabljajo v skladu z namenom. Da bi zmanjšali tveganje zlorabe, je pomembno, da zdravnik skrbno spremlja zdravilo in jemljete ta zdravila samo v priporočenih odmerkih. Razumevanje, kako delujejo, lahko pomaga. Prav tako ne jemljite teh zdravil, da bi postali »visoki«, ne mešajte teh zdravil z alkoholom, benzodiazepini, opioidi ali drugimi zlorabami drog in teh zdravil ne dajajte ali prodajajte drugim.

Če imate vsa vprašanja glede zdravil na recept, ki jih jemljete, zlasti zdravil z možnostjo zlorabe, se posvetujte z zdravnikom. Vaš zdravnik lahko vzame čas, da razpravlja o tveganjih in koristih vseh predpisanih zdravil. Poleg tega lahko farmacevta vprašate tudi o zdravilih, ki ste jih predpisali. Kot bolnik imate pravico do obveščenosti o zdravilih, ki jih jemljete.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Boj proti zlorabi in zlorabi zdravil na recept: vprašanja in odgovori z Michaelom Kleinom, dr. 28. julij 2010. www.fda.gov.
• Evoy KE, Morrison MD in Saklad SR. Zloraba in zloraba pregabalina in gabapentina. Droge. 2016.
• Mack A. Preizkus dokazov za uporabo Gabapentina v prosti etiketi. Journal of Managed Care Pharmacy. 2003; 9: 559-568.
• Smith RV, Havens JR in Walsh SL. "Gabapentinova zloraba, zloraba in preusmeritev: sistematični pregled." Odvisnost. 2016; 111: 1160-1174.
• Tcheremissine, OV in Bestha DP. Zloraba gabapentina pri bolnikih s komorbidnimi motnjami razpoloženja in uporabe snovi. Inovacije v klinični nevroznanci. 2016; 13: 13-14.