VBAC in TOLAC v nosečnosti
Kazalo:
VBAC & TOLAC: Vaginal Birth After Cesarean Section Discussed by Dr Nari Heshmati (Januar 2025)
Ženske, ki rojevajo s cezarjem, imajo pogosto mešane občutke: veselje, da imajo zdravega, srečnega otroka, spoštovanje, da je kirurški način, s katerim bi lahko rešili to težko ali celo nemogoče vaginalno rojstvo in pogosto razočaranje: Nekatere mame čutijo, da so zamudili edinstveno doživetje in upali, da bodo, če bodo ponovno zanosili, lahko imeli TOLAC, ki predstavlja čustveno težavo po cezarju. Če bo to uspelo, bodo po carskem rezu prenehale imeti VBAC ali vaginalno rojstvo.
Ni dano, da bi ženska, ki je imela C-oddelek, lahko znova rodila ob naslednjem času in dejansko obstaja več možnih ovir za to. Po drugi strani pa lahko za tiste, ki imajo možnost VBAC-ov, ne samo, da se izkusijo iz prve roke, kakšen je to, da gre skozi delo (če niso bili pred C-sekcijo) in dobave, ampak tudi uživajo koristi da ni treba tvegati večjih operacij in znatnega okrevanja po njem.
Ameriška šola za porodništvo in ginekologijo (ACOG) pravi, da je TOLAC, ki vodi do VBAC, varna rešitev za večino žensk. Preberite, če želite izvedeti več o prednostih in tveganjih poskusov in uspehov, da bi rojstni dan otroka vaginalno po predaji s C-oddelkom prej.
Prednosti TOLAC in VBAC
Čeprav natančen izvor kirurškega poroda ni znana (teorija, da je bil Julius Caesar rojen na ta način in tako je operacija dobila svoje ime, ni bila utemeljena), ni dvoma, da so otroci že stoletja rojeni s C-oddelkom. Kar je znano o postopku, so bile opravljene prve operacije pri ženskah, ki so umrle ali so že umrle med delom.
V sodobnem času pa je bolj verjetno, da bo C-oddelek shranite žensko življenje (ali njeno dojenčko) ali vsaj za najbolj zdravi izid za mater in otroka. Kljub temu je to velika operacija in ima tveganja, ki presegajo tiste vaginalne poroda (glejte spodaj). Izogibanje tem tveganjem je eden glavnih plussov poskusa rojstva vaginalno, potem ko je imel C-odsek. Tu so še druge:
- Krajše bolnišnično bivanje. Na podlagi priporočil ameriške akademije za pediatrijo (AAP) je končni čas, da sta mati in otrok bivanje v bolnišnici odvisna od njihovih posameznih okoliščin.Vendar pa se večina vrne domov po 48 urah po vaginalni porodi, vendar ostane več dni po C-odseku.
- Krajši čas okrevanja. Obstaja velika razlika med zdravljenjem iz vaginalnega poroda in zdravljenjem iz večjih operacij trebušne slinavke. To velja tudi, če bi se morala ženska po zaslugi solz ali epizisomije (pri kateri se v vagini naredi majhen kroj, da se otroška glava lažje prilega).
- Manjše tveganje za zaplete. Čeprav je sorazmerno redko, po kirurškem posegu ženska lahko povzroči težave, kot so porocna zvišana telesna temperatura, okužba maternice (endometritis) ali območja, kjer je prišlo do reza, krvnih strdkov v nogi ali pljucih (stanje, imenovano tromboembolija lahko ogroža življenje) in potrebo po transfuziji krvi zaradi izgube krvi, kar je večje s carskim rezom kot z vaginskim rojstvom.
- Zmanjšano tveganje za zdravstvene težave, povezane s ponovitvijo carskih rezov. Te vključujejo poškodbo črevesja ali mehurja, histerektomijo in težave s placento v prihodnjih nosečnostih.
- Manj tveganje za dojenčka. Zlasti otroci, rojeni po C-oddelku, včasih razvijejo problem dihanja, ki se imenuje prehodna tahipneja, ki traja prvih nekaj dni po rojstvu, po podatkih klinike Mayo. In v zelo redkih primerih se lahko med kirurškim porodom poškoduje koža dojenčka.
Nevarnost raztrganosti
Čeprav je redko po zdravljenju z ACOG, obstaja eno možno tveganje, povezano z zdravilom TOLAC in VBAC, ki je izredno resno: da bo brazgotina v maternici, ki je imela carski rez, poškodovala. Če se to zgodi, ne bo več pritiska maternice, da bi pomagal potisniti otroka in nujni C-odsek bo potreben.
Da se to ne bi zgodilo, je pomembno vedeti, kakšen je bil rez v maternici med C-oddelkom. Obstajajo tri možnosti:
- Nizek prečni ("bikini"), v katerem je bil rez poravnan med stranema na spodnjem, tanjšem delu maternice. To je najpogostejša vrsta reza in ima najmanj možnosti za prihodnji zlom.
- Nizka navpična. Up-in-navzdol cut v spodnjem, tanjšem delu maternice, ki ima večje tveganje za poškodbo kot nizek prečni rez.
- Visoka navpična ali "klasična". Ta navzgor in navzdol razrez v zgornjem delu maternice se včasih naredi za zelo prezgodaj cesarski porod. Največje tveganje za zlom je.
Če ste imeli carski rez, vrsta zunanje brazgotine, ki jo imate na koži, ne pomeni nujno, kakšne vrste reza imate na maternici. Tudi če je porodnišničar, ki je izvedel vaš c-oddelek, ustvaril nizek transverzni rez na koži (kar je raje, ker je brazgotina, ki jo proizvede, diskretna), je morda naredil navpično rez v maternici. Zdravstveni zapisi iz vaše kirurgije bi morali vključevati te podatke. Za vas in vašega negovalca v prihodnjih nosečnosti je pomembno, da veste, če želite poskusiti za vaginalno rojstvo.
Kdo bi moral poskusiti za VBAC?
Za mnoge ženske so možnosti za doseganje vaginalnega rojstva, potem ko so imeli C-odsek, dobre, v skladu z ACOG in nacionalnimi zdravstvenimi zavodi, če izpolnjujejo določena merila. Dokler se zdravnik strinja, ste verjetno dober kandidat za TOLAC in VBAC, če:
- Prejeli ste enega ali dva predhodna C-oddelka, tako z nizkim transverzalnim rezom maternice - tudi če imate dvojno nosečnost ali morate biti inducirani.
- Nimate drugih pogojev, ki bi običajno zahtevali carski rez, kot je placenta previa.
- Razlog, zaradi katerega ste imeli predhodni C-odsek, je bil, da je bil otrok zlomljen.
- Vaš prejšnji carski rez je bil na začetku dela, preden je bil vaš maternični vrat popolnoma razširjen.
- Razpravljali ste o tveganjih in koristih poskusa vaginalnega poroda s svojim zdravnikom in jih razumeli.
- Vi in vaš negovalec imate dogovorjen načrt, kaj storiti v primeru rupture maternice ali druge težave, ki bi pomenila, da potrebujete nujno carsko rezanje. To je še posebej pomembno, če boste delali z babico.
- Imate otroka v bolnišnici ali drugem prostoru, kjer je po potrebi nujno potrebno izvesti C-oddelek za nujne primere (obstaja ustrezno osebje za nego in anestezijo, operacijska soba in porodničar ali drug kirurg na roki).
Na splošno 60 do 80 odstotkov mamur, ki izpolnjujejo merila in poskusijo TOLAC, bodo imele uspešen vaginalni porod. To še posebej velja za ženske, ki so že imele VBAC, ki spontano vstopajo v delo in imajo običajno napredovanje dela.
Beseda iz zelo dobrega
Če opravite preizkus dela po carskem rezu, ki v končni fazi ne povzroči vaginalnega rojstva in preneha z drugim carskim rezom, je dobro, da se počutite razočarane. To je povsem normalno in ne zanikanje veselja in olajšanja, ki ga boste tudi občutili, ko boste prinesli zdravega, srečnega otroka. Dovolite si, da žalite, da niste imeli izkušenj, za katere ste upali, in se seznanite s pomembnimi komentarji o tem, kako bi morali biti samo veseli, da ste vi in otroka v redu. Osredotočite se na dejstvo, da ste naredili vse, in to ni vaša krivda, če vaginalno rojstvo tega časa ni bilo v kartah. Bolj ko boste sposobni praznovati svoja prizadevanja, hitreje boste lahko nadaljevali in uživali v spoznavanju svojega najnovejšega malega snopa veselja.
Kako lahko po nosečnosti pride do nosečnosti?
Ugotovite, kako hitro je mogoče zanositi po porodu, in ugotovite, zakaj je nosečnost, ki je blizu, lahko tvegana.
Kaj storiti, če ste zavrnili VBAC
Vaginalni porod po carskem rezu (VBAC) je v teh dneh redek, saj se zdravniki in odvetniki borijo za tveganja. Naučite se teh šest nasvetov, če vam zavrnejo VBAC.
Kako lahko kmalu po nosečnosti pride do nosečnosti?
Ugotovite, kako dolgo traja, da bi znova zanosili po splavu in o tem, kako raziskuje, kako dolgo naj počakate, preden poskusite znova.