Kako preprečiti tlačne razjede ali postelje

Razjede pri tlaku so pogosta težava pri paliativnem zdravljenju. Zaradi zmanjšane mobilnosti, daljšega časa v postelji in spremenjene prehrane so ti bolniki glavni cilji za razpad kože.

Razjede so pritiski boleče. Kot skrbnik je ena izmed najpomembnejših stvari, ki jo lahko naredite, da bo vaš bolnik udoben, da preprečite, da bi se oseba razvijala.

Razbremenite tlak

Najpomembnejša stvar, ki jo lahko storite, je, da preprečite nastanek razjed zaradi pritiska. Pogosto obračanje izmenjuje področja pritiska na koščenih področjih, kot so spodnji del hrbta, boki, komolci in pete.

Načrtovati morate, da svojo ljubljeno osebo obrnete vsaki dve uri, izmenično med desno in levo stranjo in ga položite na hrbet. Vsaka dve uri je idealna, vendar ni treba nastaviti budilko, ki bi vas zbudila vsakih nekaj ur ponoči. Če vi in ​​vaš bolnik spi udobno, pustite dovolj dobro. Če vas zbudi sredi noči, pa izkoristite to priložnost, da ga obrnete.

Z lahkoto se izgubi povedati, na katero stran naj se obrne, če je že nekaj časa na hrbtu. Ena družina, ki sem jo srečal, je za to imela preprosto rešitev. Uporabili so mehko bombažno zapestnico, da bi označili stran, na katero naj se njihova babica obrne na naslednjo. Ideja je bila navdušena tudi od babice, ker je bil zapestnica rožnata - njena najljubša barva!

Ko ga postavite v posteljo, so blazine vaš najboljši prijatelj. Uporabite eno pod hrbtom, da ga podprete na boku; postavite eno med koleni, ko je na boku; uporabite eno pod gležnjev, da "plavajo" njegove pete s postelje. Vzglavniki dodajo udobje in lahko zmanjšajo pritisk na koščena območja.

Če vaša ljubljena oseba večino dneva preživi na stolu z naslanjačem, ga je še vedno pomembno. Majhne prilagoditve položaja sedenja so pogosto dovolj učinkovite pri razbremenitvi. Vodenje zložene liste za risanje pod njim, ko sedi, bo olajšalo to nalogo. Ko je čas, da ga premestite, preprosto držite vlečno folijo (po možnosti s pomočjo druge sposobne osebe) in rahlo premaknite svojo težo. Poskusite lahko tudi spremeniti stopnjo nagnjenosti za prerazporeditev telesne teže.

Posebne naprave, ki vam lahko pomagajo

Poleg tega, da pogosto obračate in premeščate, lahko s posebno površino zmanjšate ali razbremenite tlak. Najenostavnejša je žimnica z jajcem. Veliko hospic in domov zdravstvene agencije zagotavljajo te brezplačno, vendar so relativno poceni na vaši lokalni veleblagovnici. Če je vaša ljubljena oseba porabi veliko časa v stol, so na voljo tudi blazinice za jajčne zaboje. Površina jajčnih zabojev omogoča enakomernejšo porazdelitev pritiska, s čimer se zmanjša pritisk na eno področje.

Iz vzmetnice iz jajčne škatle se dvigne višina zračne blazine. Ta vrsta površine je nameščena na vrhu vzmetnice in običajno izmenjuje zračni tlak v različnih kolonah. Če uporabljate vzmetnico z jajcem ali zračno blazino, je še vedno pomembno vzdrževati urnik obračanja. Te naprave ne nadomeščajo pogostih premestitev.

Velike pištole naprav za razbremenitev tlaka so blazine s fluidiziranim zrakom. Te posebne blazine vsebujejo steklene kroglice, prevlečene s silikonom, ki postanejo tekoče, ko se skozi njih črpa zrak. Te žimnice naredijo čudovito službo za lajšanje pritiska, vendar imajo svoje slabe strani. Okvir ležišča otežuje prenos na posteljo in iz nje. In če želi oseba sedeti v postelji, bo verjetno treba uporabiti penasti klin za pomoč pri podpori hrbtu. Ta blazina je res najbolj primerna za paliativne oskrbe bolnikov, ki so v celoti posteljo vezani, imajo hude pritiske razjede, in so v veliko bolečine.

Zmanjšajte trenje in striženje

Trenje je drgnjenje kože na zunanji površini, ponavadi posteljnina. Trenje na najpogosteje prizadeta območja je mogoče zmanjšati z zaščitnimi napravami. Podstavki za pete in komolce so običajno narejeni iz materiala za zaboje jajc in Velcro. Prevleke za zaščito kože, kot so filmi (Tegaderm) in tanki hidrokoloidni povoji (Duoderm), lahko zaščitijo kožo pred ponovnim trenjem, vendar ne pomagajo zmanjšati pritiska.

Najpomembnejša stvar, ki jo lahko storite, da preprečite poškodbe zaradi trenja, je, da se prepričate, da jih ne ustvarite sami, ko ponovno premikate svojo ljubljeno osebo. Uporabite vlečno folijo, ki vam pomaga dvigniti vašo ljubljeno osebo s postelje, ko dvigujete in premikate.

Strižo nastane, ko se globlje maščobe in krvne žile poškodujejo s kombinacijo trenja in gravitacije.Najboljši način, da se izognete takšnim poškodbam, je, da se izogibate pol-fowlerju in pokončnemu položaju v postelji. Položaj pol-kokoši je tisti, kjer je glava dvignjena manj kot 30 stopinj in pokončni položaj več kot 30 stopinj. Zdaj se očitno ne morete izogniti tem stališčem ves čas. Mnogi bolniki morajo biti pol-Fowler, da pomagajo zmanjšati dihanje ali preprečiti refluks želodca in vsi bolniki morajo biti v pokončnem položaju, da lahko jedo varno.

Da bi zmanjšali tveganje za poškodbe striženja v pol-fowlerju ali pokončnem položaju, upoštevajte varnostne ukrepe, da preprečite, da bi se vaša ljubljena oseba zdrsnila navzdol v postelji. To lahko storite tako, da dvignete nogo postelje in podprete kolena z blazinami.

Tudi pri stoli se lahko pojavi strižna poškodba. Če želite, da vaš bolnik zdrsne v svojem stolu, uporabite podstavke za noge ali Turki, da podprejo noge in blazine ali posebne naprave, da boki ostanejo pod kotom 90 stopinj.

Poskusite ohraniti prehrano

Obstaja močna korelacija med pomanjkanjem prehrane in tveganjem razjedanja. Če ima vaš ljubljeni apetit, poskusite ohraniti ustrezno prehrano z živili, bogatimi s hranili (pomislite vitke beljakovine, cela zrna, sadje in zelenjavo). Če njegov apetit upada, ponudite dopolnila, kot je zagotovitev ali povečanje, da bi podprli prehrano.

Prehrana je pogosto problem pri bolnikih s paliativno oskrbo, zato je pomembno omeniti, da nikoli ne poskušajte »prisiliti« svojega ljubljenega na jedo.

Upravljajte vlago

Vlaga iz znoja, urina ali blata lahko poškoduje kožo. Pomembno je ohraniti celovitost kože z uravnavanjem vlage. Če bolnik nabira veliko vlage iz znoja, bo potreboval svoje obleke in morda njegove liste se pogosto menjajo. To lahko olajšate sami z uporabo bolnišničnih oblek ali drugih oblačil, ki zdrsnejo in zlahka zdrsnejo. Uporaba več plasti listov lahko tudi olajša to nalogo. Ena družina, ki sem jo skrbela, je začela dan s polaganjem postelje s tremi bombažnimi listi in jo preprosto odstranila, ko je postala vlažna.

Če je vaša ljubljena oseba inkontinenčna za urin, bo potrebovala pogosto menjavo svojih plenic za odrasle ali povleke. Pomembno je, da preverite njegovo plenico vsaj vsaki dve uri in ga zamenjate takoj, ko je umazana. Uporaba kožnih krem ​​za preprečevanje poškodb zaradi urina. To je isto načelo kot preprečevanje izpuščajev pri dojenčkih. Uporabljajte Desitin, A&D mazilo ali drug podoben izdelek za zaščito kože pred vlago in kislino iz urina.

Če že obstaja razjeda, ali če obstaja veliko tveganje za nastanek takšnega razjeda, je lahko koristno, da namestite notranji Foleyjev kateter. To lahko stori le medicinska sestra z zdravniškim naročilom. Foley kateter je majhna cevka, ki se vstavi v sečnico in v mehur, kjer ostane s pomočjo napihnjenega balona. Po dajanju se urin izloči iz epruvete v zbiralno vrečko in kožo ne izpostavlja urinu.

Če je tudi inkontinenca blata, ima povečano tveganje za razpad kože zaradi bakterij in prebavnih encimov, ki jih najdemo v gibanju črevesja. Po vsakem črevesnem gibanju ga je treba čim prej očistiti in spremeniti. To je lahko velik izziv, če bolnik trpi zaradi driske ali ima pogoste črevesne gibe. Ampak to bo dobro vredno trdega dela, če preprečuje boleče razčlenitev kože.

Trdo delo se izplača

Preprečevanje razjed zaradi pritiska je lahko težko delo. To je fizično naporno, da vsakih nekaj ur dvigne, obrne, postavi, očisti in zamenja drugo osebo. Kot večina stvari, ki zahtevajo trdo delo, je izplačilo ogromno. Vodenje vaše ljubljene osebe brez bolečih pritiskov bo povzročilo, da bo vse fizično delo vredno. Če ugotovite, da imate težave pri ohranjanju opravila sami, boste morda morali poiskati dodatno podporo.