Uporaba Acitretina za zdravljenje psoriaze

Ljudje z luskavico imajo zdaj več različnih možnosti zdravljenja, ki obravnavajo svoje simptome. Retinoidni proizvodi, ki izvirajo iz vitamina A, so ena od možnih izbir. Acitretin je ena takšna terapija, ki je na voljo kot peroralno zdravilo. Čeprav se uporablja manj pogosto kot nekatera druga zdravila za luskavico, je morda vredno razmisliti za nekatere ljudi.

Nenormalne celice kože v luskavici

Keratinociti so glavna vrsta celic v vaši koži. Pri normalni koži se te celice sčasoma delijo in zorejo. Pri luskavici se iste kožne celice razdelijo in zrejo na nenormalen način. Te celice so izpostavljene tudi vnetnemu kožnemu okolju, ki povzroči, da se obnašajo v bolnih načinih. To je del tega, kar povzroča simptome psoriaze.

Kako deluje Acitretin

Acitretin je retinoid. To pomeni, da je v isti kemijski družini kot vitamin A (pomembno hranilo v nekaterih živilih). Peroralni retinoidni pripravki, kot je acitretin, so na voljo za zdravljenje psoriaze že od zgodnjih 80. let. Prvi peroralni retinoid, etretinat, je bil od takrat nadomeščen z novejšim zdravilom, acitretinom. V ZDA je blagovna znamka acitretina Soriatane^TM.

Retinoidi, kot je acitretin, vstopajo v celične membrane keratinocitov. Tam spreminjajo prepis določenih genov, ki jih najdemo v vaši DNK. (To pomeni, da se lahko nekateri geni uporabljajo za izdelavo beljakovin pogosteje, nekateri geni pa se lahko uporabijo manj pogosto.) To povzroča sekundarne učinke, na primer:

• Zmanjšanje vnetja kože
• Zmanjšanje nenormalne rasti celic in delitve celic kože
• Zmanjša nenormalno zorenje kožnih celic

Za zdravljenje luskavice se lahko uporabljajo tudi drugi lokalni retinoidni proizvodi (kot je tazaroten), ki imajo podobne lastnosti kot peroralni retinoidi. Vendar pa ima acitretin večji potencial za neželene učinke kot za lokalne retinoide, ker se jemlje interno.

Kdo bi lahko imel koristi od Acitretina?

Acitretin je možnost zdravljenja za bolnike z zmerno do hudo psoriazo. To je običajno opredeljeno kot oseba, ki ima eno od naslednjega:

• Luskavica pokriva več kot 10% površine kože
• Luskavica na manjšem deležu njihove kože, vendar imajo izčrpavajoče simptome, kot je huda luskavica na rokah ali lasišču.

Takšni ljudje običajno potrebujejo tradicionalno peroralno zdravilo (kot je acitretin) ali eno od novejših bioloških zdravil za luskavico.Ljudje, ki imajo le blago luskavico, običajno potrebujejo le zdravljenje z lokalno kremo, da ohranijo svoje stanje pod nadzorom.

Acitretin je lahko še posebej učinkovit za ljudi z določenimi vrstami luskavice. To vključuje:

• Luskavica, ki prizadene dlani in podplate
• Luskavica, ki prizadene nohte
• Luskavica pustularnega tipa
• Eritrodermična psoriaza

Starejše droge za luskavico in novejše biološke droge

Acitretin je eden starejših razredov zdravil za zmerno do hudo psoriazo. Tri najpogosteje uporabljena tradicionalna peroralna zdravila so acitretin, metotreksat in ciklosporin. Ta zdravila so bila predpisana pogosteje pri bolnikih z zmerno do hudo psoriazo.

V zadnjih letih pa so na voljo nova zdravila, imenovana biološka zdravila. Ti vključujejo zdravila, kot sta etanercept in adalimumab. Na splošno imajo ta novejša zdravila manj pomembnih stranskih učinkov kot starejše droge. Biološka zdravila so običajno tudi zelo učinkovita pri zdravljenju psoriaze.

Toda za nekatere ljudi so starejše droge, kot je acitretin, še vedno najboljša izbira. Ena od glavnih prednosti tradicionalnih zdravil, kot je acitretin, je, da se jemljejo peroralno. Nekaterim osebam je to bolj všeč biološko zdravljenje, ki se običajno daje z injekcijo. Tudi starejše droge, kot je acitretin, so običajno veliko cenejše od bioloških zdravil.

Kako Acitretin primerjajo z drugimi tradicionalnimi oralnimi zdravili za luskavico?

Kadar se uporablja sama, je acitretin običajno nekoliko manj učinkovit kot metotreksat ali ciklosporin (dva druga najpogosteje predpisana tradicionalna peroralna zdravila). Vendar je za dolgotrajno uporabo verjetno varnejše kot katero koli od teh zdravil.

Acitretin za ljudi s psoriazo z imunosupresijo

Druga skupina bolnikov z luskavico, ki imajo lahko posebno korist od acitretina, so ljudje, ki so zavirali imunski sistem. Biološka zdravila in tradicionalna peroralna zdravila, kot je metotreksat, delno delujejo z zatiranjem imunskega odziva. Vendar pa za razliko od teh drugih zdravil acitretin bistveno ne zavira imunskega sistema. To je lahko zaželeno zdravljenje za ljudi, ki že imajo težave z imunosupresijo, kot so ljudje z virusom HIV.

Kombinirana terapija z Acitretinom

Acitretin se včasih uporablja kot enkratna terapija, vendar pogosto najbolje deluje v kombinaciji z drugimi zdravili.

• Zlasti se acitretin pogosto kombinira s fototerapijo, bodisi z neko vrsto UVB terapije ali UVA terapijo s psoralenom (PUVA).
• Acitretin se lahko uporablja tudi skupaj s topikalnimi zdravili za luskavico.
• Za razliko od drugih tradicionalnih peroralnih zdravil se lahko acitretin jemlje tudi skupaj z biološkimi zdravili.

Acitretina ne smete uporabljati z drugim izdelkom na osnovi vitamina A, ker lahko to povzroči toksičnost vitamina A. t

Odmerjanje Acitretina

Acitretin je običajno na voljo v kapsulah po 10 mg, 17,5 mg ali 25 mg. Večina klinikov daje odmerke med 10 mg in 25 mg na dan, nekateri pa občasno potrebujejo večji odmerek.

Acitretin je običajno učinkovitejši pri višjih odmerkih. Vendar se lahko na teh ravneh pojavijo neželeni učinki. Lahko začnete z nižjim odmerkom in preidete na višji odmerek, če se simptomi ne razrešijo, in če vam zdravljenje ne povzroča neželenih učinkov.

Preden dosežete maksimalni odziv na zdravljenje, lahko traja od tri do šest mesecev.

Kako jemati zdravilo Acitretin

• Zdravilo Acitretin jemljite s hrano.
• Vzemite natančno odmerek, ki vam ga je predpisal zdravnik.
• Če ste pozabili vzeti odmerek, naslednjega odmerka NE podvojite. Namesto tega preskočite odmerek in vzemite redni odmerek ob naslednjem predvidenem času.

Zdravnik vam bo povedal, kateri odmerek je primeren za vas.

Nosečnost Nevarnost

Acitretin zagotovo ni varno zdravilo za nosečnice. Acitretin lahko povzroči številne prirojene okvare, vključno s tistimi, ki prizadenejo srčno-žilni sistem, živčni sistem, sluh in vid ter skeletne strukture. Največje tveganje je pri ženskah, ki jemljejo acitretin med tretjim in šestim tednom nosečnosti. To je še preden mnoge ženske vedo, da so noseče.

Telo po treh tednih po prenehanju jemanja zdravila Acitretin ni popolnoma razgrajeno. Zaradi tega se acitretin ne sme uporabljati z naslednjim: t

• Ženske, ki so noseče
• Ženske načrtujejo zanositev med zdravljenjem ali v treh letih po prekinitvi zdravljenja
• Ženske v rodni dobi, ki med zdravljenjem in tri leta po zdravljenju ne morejo uporabljati zanesljive kontracepcije

Prav tako ga ne smejo uporabljati ženske, ki dojijo.

Drugi vidiki za ženske v rodni dobi

• Acitretin verjetno ni najboljše zdravilo za vas, razen če imate hudo luskavico, ki se ne odziva na druge terapije, ali ne morete iz drugih razlogov sprejeti drugih terapij.
• Če je acitretin najboljša možnost, boste pred začetkom zdravljenja z akitretinom potrebovali dva negativna testa nosečnosti, od katerih naj bi bil eden opravljen med menstruacijo.
• Med zdravljenjem z zdravilom boste potrebovali mesečni test nosečnosti.
• Med uporabo zdravila morate uporabiti dve obliki kontracepcije in tri leta po prekinitvi zdravljenja.

Možni neželeni učinki Acitretina

Acitretin lahko povzroči tudi neželene učinke. Tej vključujejo:

• Suhost oči, nosu, ust in kože
• Krhki nohti
• Izguba las
• Gorljivi občutek kože
• Bolečine mišic
• Slabost
• Kostne izrasline na hrbtenici
• Povišani trigliceridi

Lahko se pojavijo tudi drugi možni neželeni učinki. Redko lahko acitretin povzroči resnejše težave, kot so poškodbe jeter ali vnetje trebušne slinavke. Skoraj vsi ti problemi so ob prekinitvi zdravljenja reverzibilni.Če imate kakršnekoli pomisleke, takoj obvestite svojega zdravnika.

Pred začetkom zdravljenja

Pred začetkom zdravljenja z acitretinom boste potrebovali anamnezo in fizični pregled. Morda boste potrebovali tudi preiskave krvi, da boste prepričani, da ste dober kandidat za zdravljenje. Te lahko vključujejo naslednje:

• Preskusi maščob v krvi (trigliceridi in holesterol)
• Preverjanje delovanja jeter

Spremljanje Acitretina

Zaradi nevarnosti neželenih učinkov acitretina vas bo moral zdravstveni izvajalec spremljati. Po začetku zdravljenja boste morda morali opraviti redne krvne preiskave, da boste preverili jetra in krvne maščobe. Po nekaj tednih zdravljenja lahko preidete na manj pogoste teste.

Kdo še ne sme uporabljati Acitretin?

Poleg nosečnic in žensk, ki lahko zanosijo, se morajo tudi druge specifične skupine ljudi izogibati acitretinu. Tej vključujejo:

• Osebe s hiperlipidemijo
• Ljudje z občutljivostjo ali alergijo na katerikoli vitamin A izdelek
• Ljudje, ki so imeli pankreatitis

Poleg tega acitretin morda ni najboljše zdravilo za vas, če imate druge zdravstvene težave, kot so:

• Sladkorna bolezen tipa 1 ali tipa 2
• Bolezen jeter
• Bolezni ledvic
• Težave z zlorabo alkohola

Word From DipHealth

Upravljanje psoriaze je lahko izziv. Na srečo je v teh dneh veliko možnosti za zdravljenje ljudi z zmerno do hudo psoriazo. Acitretin običajno ni najboljša izbira za ženske v rodni dobi. Toda pri nekaterih ljudeh imajo starejša zdravila, kot je acitretin, smisel, zlasti če jih uporabljamo z drugimi zdravili.