Lupus in nosečnost: vprašanja in skrbi

Eno vprašanje, ki se pogosto pojavlja pri ženskah, ki so bile na novo diagnosticirane s sistemskim eritematoznim lupusom (SLE), je, "ali lahko varno zanosim in imam zdravega otroka?"

Kratek odgovor: Da.

Medtem ko so zdravstveni delavci v preteklosti morda ukvarjali ženske z lupusom pred nosečnostjo, je danes običajno, da se z ustrezno zdravstveno oskrbo lahko zmanjšajo tveganja in ženska s SLE lahko zagotovi zdravega otroka.

Toda obstajajo tveganja - v resnici se vaša nosečnost šteje za zelo tvegano - in jih je treba upoštevati, preden zanosite. Vsakdo, ki namerava zanositi, mora govoriti s svojim zdravstvenim delavcem in skrbno načrtovati nosečnost.

V pomoč pri pripravi je kratek seznam vprašanj - in nekaj splošnih odgovorov s povezavami - ki jih lahko uporabite kot referenco, preden se pogovorite s svojim zdravnikom.

Kakšen je pravi čas za nosečnost?

Če je vaša bolezen, vključno z morebitno boleznijo ledvic, pod nadzorom in v remisiji vsaj šest mesecev. Z drugimi besedami, ko ste najbolj zdravi. Če zanosite, ko je vaš lupus aktiven, lahko povzroči splav ali druge zaplete. Sicer pa ni nenavadno, da se v prvem ali drugem trimesečju pojavijo izbruhi. Te rakete, ki običajno niso posledica nosečnosti, so običajno blage in se zlahka zdravijo s kortikosteroidi.

Kateri zapleti so najpogostejši?

Eden od zapletov, ki bi lahko prizadel vsako nosečnico, vendar pogosteje prizadene nosečnice z lupusom - 20%, po podatkih Lupus Foundation of America, je preeklampsija. Peklampsija je nenadno povečanje krvnega tlaka, beljakovin v urinu ali oboje med nosečnostjo. Lupus ali ne, je resno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Ne moremo ga prezreti, saj otroka ogroža tudi otroka. Opazimo lahko, da je včasih preeklampsija težko razlikovati od lupus nefritisa, ki vpliva na ledvice.

Druga, specifična za ženske z lupusom, je razvoj antifosfolipidnih protiteles, ki vplivajo na delovanje placente in lahko povzročijo krvne strdke. Ko se pojavijo v posteljici, preprečujejo, da bi rasla in normalno delovala.

To stanje se najpogosteje pojavlja v drugem trimesečju in lahko vpliva na rast ploda. Toda če je razvoj dober in če je bilo načrtovanje pred nosečnostjo razvito in sledeno, bi lahko materin otrok dobil zdravo življenje.

• Lupus in spontani splav
• Lupus antikoagulanti in antifosfolipidna protitelesa: Kako lahko vplivajo na nosečnost

Ali bo moj otrok normalen?

Vaš otrok nima večjega tveganja za nastanek porodne okvare - duševne ali telesne - kot dojenčki, ki se rodijo materam brez lupusa. Edina nevarnost, ki jo ima vaš otrok, da drugi otrok ne razvije, je razvoj neonatalnega lupusa. Približno 10% žensk z anti-Ro protitelesi - ki predstavljajo približno 3% vseh žensk z lupusom - bodo otroka dobile z neonatalnim lupusom. To ni SLE, ampak oblika lupusa, ki pogosto izgine v prvem letu dojenčka.

Prezgodnje rojstvo je verjetno največja skrb. Približno polovica mater, ki imajo lupus, se izročijo pred polnim rokom (40 tednov). Vendar je pomembno omeniti, da dojenčki, rojeni po 30 tednih, ki tehtajo več kot tri kilograme, pogosto delajo dobro in normalno rastejo.

Da bi to zagotovili, poskrbite, da ima vaš porodničar izkušnje z nosečnostjo z visokim tveganjem in da je tudi bolnišnica, kjer nameravate opravljati, izkušena pri zdravljenju nosečnosti z visokim tveganjem.

• Neonatalni lupus
• Nosečnosti z visokim tveganjem

Kako bom dostavil svojega otroka?

Odločitve o metodi dostave - vaginalni ali carski rez se ne sprejemajo dovolj pred porodom. Primeri, ki se pojavijo tik pred ali med porodom - kot so prezgodnja dela, otroci, ki kažejo znake stresa, bolne matere in tako naprej - bodo ugotovili, ali je potreben c-odsek.

Kako zagotovim, da je moja nosečnost zdrava?

Lahko naredite več preprostih korakov in skoraj vsi koraki, ki jih mora sprejeti mati brez lupusa.

• Najprej se ne posvetujte z zdravnikom. Spremljanje napredka nosečnosti in otrokove rasti je ključnega pomena.
• Počivajte in dobro jejte. Skrb za sebe bo spodbujala zdravo nosečnost.
• Vzemite predpisana zdravila - in nehajte jemati zdravila, ki vam jih zdravnik predlaga.
• Spoznajte vrste telesnih sprememb, ki jih boste opravili, in kako se bo vaše telo odzvalo na povečanje hormonov in različne fizične spremembe. Nekateri lahko posnemajo lupusne rakete in želeli boste razlikovati med njima.
• Bodite udobni in pokličite svojega zdravnika. Vaš porodničar in njegovo osebje bosta tam 24/7. Če vas skrbi nekaj - pokličite.
• Vzemite razrede. Starševstvo, porod in dojenje so bistvenega pomena.
• Poskrbite, da so vaše finance v redu, da ste pripravili načrt za vrnitev na delo in varstvo otrok in da imate načrt, da bo nekdo skrbel za vašega otroka, če boste zboleli.
• Meditacija, kot dopolnilno zdravljenje in kot sredstvo za sprostitev

Skrb za vašega otroka

Tako kot vsak nov starš, boste prežeti z vrsto vprašanj, od tega, kako nahraniti svojega novega sina ali hčerko, kako najti čas za počitek. Za nove starše z lupusom obstajajo tudi druga vprašanja, vključno z vprašanjem, ali bo vaš otrok zdrav (ni razloga, da ne bi bil), in če je v redu, da dojite.

Možnost dojenja bo določena po pogovoru s svojim zdravnikom, saj bi lahko zdravilo prenašalo otroka skozi materino mleko.

Viri