Paliativna ali terminalna sedacija Pregled

Kljub najboljši paliativni oskrbi nekateri ljudje ne morejo dobiti zadostne olajšave zaradi svojega trpljenja in morda potrebujejo tako imenovano paliativna sedacija da bi se izognili agoniji in stiski.

Preden pomislimo na sedacijo, bo skupina ljudi, ki skrbi za vas ali vašo ljubljeno osebo - pogosto znana kot ekipa za paliativno oskrbo - preučila številne možne možnosti za lajšanje trpljenja, kot je agresivno obvladovanje simptomov (z uporabo vseh in vseh zdravil in zdravil, ki pomoč) in duševno podporo za pomoč pri čustvenih skrbi. Cilj je, da je trpeča oseba čim bolj udobna. Ko to prizadevanje ni dovolj, je lahko paliativna sedacija možnost.

Upravljanje bolečin

Včasih se simptomi težko zdravijo in se zdi, da se ne odzivajo na nobeno zdravljenje. Ta izid je včasih opažen pri ljudeh, ki imajo raka in doživljajo hudo bolečino. Kljub visokim odmerkom zdravil proti bolečinam nekatere bolečine ne morejo olajšati.Tudi drugi simptomi lahko povzročijo hudo stisko - pogoste in hude slabosti in bruhanja, nenadzorovani tremorji ali napadi in huda zasoplost so le nekateri od primerov stiske. V teh primerih je lahko sedacija edini način, da dobite ustrezno olajšanje.

Ko je zdravnik sprejel odločitev v sodelovanju s pacientom ali njenim izdelovalcem odločitev, da uporabi paliativno sedacijo, se daje sedativno zdravilo in poveča, dokler se ne doseže želena raven udobja. Pogosto so ljudje, ki prenašajo paliativno sedacijo, pri zavesti, medtem ko so sedirani na udobno stopnjo. Če pa vi ali vaša ljubljena oseba še vedno doživljate nevzdržne simptome, je lahko povzročanje nezavesti zadnja rešitev.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila, ki se uporabljajo za pomiritev, lahko vključujejo zdravila proti anksioznosti, kot so Valium (diazepam) in fenobarbital, ali zdravila za bolečine. Občutek sedacije lahko sega od nežnega mirnega občutka do popolne nezavesti. Na splošno se najmanjša količina pomirjevalnih zdravil, ki ima želeni učinek lajšanja trpljenja, uporablja za zagotovitev, da oseba, ki jo zdravimo, ostane zavestna čim dlje.

Če je spodbujanje nezavestnega stanja edini način za lajšanje trpljenja, se lahko poskusi kot začasna rešitev z medicinskim osebjem, ki dovoljuje, da se sedativi izrabijo, da ponovno ocenijo bolnikovo raven udobja. Lahko se odloči, da je edini način za zagotovitev udobja ohranitev popolne sedacije, dokler ne pride do smrti. Če se uporabi ta pristop, se smrt ponavadi pojavi v enem tednu. Ena študija kaže, da je povprečni čas približno 27 ur.

Klinična merila

Običajno obstajajo tri merila, ki jih mora bolnik izpolniti, preden se upošteva paliativna sedacija:

• Alternativni načini lajšanja trpljenja so bili neučinkoviti ali pa so povzročili nevzdržne stranske učinke.
• Cilj sedacije mora biti ublažiti trpljenje, ne prekiniti bolnikovega življenja ali pospešiti smrti.
• Bolnik mora biti že blizu smrti, zato sedacija ne bi bistveno skrajšala preživetja.

Paliativna sedacija se nikoli ne opravi brez soglasja pacientovega ali njegovega pooblaščenca. Ta zahteva se imenuje avtonomna odločitev - tistega, ki ga povzroči prizadeta oseba, ali nadomestek, ki temelji na njegovih osebnih vrednotah, prepričanjih in ciljih. Zahteva, da izvajalci zdravstvenih storitev zagotovijo to dovoljenje, zagotavlja, da se odločitev, če je izbrana, sprejme v skladu z osebnimi željami posameznika in brez vpliva osebne etike zdravnika v zvezi s to zadevo.