Pregled razširjenih retroperitonealnih limfnih vozlov

Limfni vozli so majhne strukture v obliki fižola, ki se nahajajo po vsem telesu. So del limfnega sistema, omrežje za plovila, ki delujejo kot imunske opornice, filtrirajo tekočine iz tkiv, da pomagajo nevtralizirati okužbo in zmanjšajo izpostavljenost strupenosti.

Ko se povečajo bezgavke v trebušni votlini, znane kot retroperitoneum, obstaja veliko možnih razlogov za to in niso vsi rakasti. Pravzaprav je v večini primerov rak zadnja zadeva na seznamu.

Kljub temu obstajajo določeni vzorci širitve, ki zadevajo in zahtevajo obsežnejše vrednotenje, vključno s slikovnimi študijami in biopsijami.

Primarni vzroki

Retroperitonealne bezgavke se nahajajo v specifičnem delu trebušne votline takoj za črevesjem, ki je bližje hrbtenici kot vaš trebuh. Otekanje samega vozlišča se imenuje limfadenopatija.

Za razliko od drugih vrst bezgavk, se retroperitonealnih bezgavk na splošno ne more čutiti ali videti, ko so povečane. Zaradi tega bodo zdravniki pogosto ugotovili povečanje šele po izvedbi slikovne študije, kot je računalniško tomografija (CT) na trebuhu in medenici.

Pogosto je oteklina posledica okužbe, ki se kaže z razpršenim vzorcem osnovne okužbe, ki je sistemska (vključuje celo telo) ali z omejenim vzorcem, če je infekcija lokalizirana.

Med nekaterimi najpogostejšimi vzroki oteklih retroperitonealnih bezgavk:

• Okužbe, kot je tuberkuloza
• Vnetna stanja, kot je sarkoidoza
• Rak, ki se širi (metastazira) na bezgavke
• Rak krvi, ki se razvije v bezgavkah ali se razširi na bezgavke
• Redke, nekancerozne bolezni, kot je bolezen Castleman, ki povzročajo prekomerno rast bezgavk

Čeprav otekle bezgavke in same po sebi lahko povedo malo o osnovni bolezni, se pojavijo rdeče zastavice, ki jih bodo zdravniki iskali.

Nekateri vzorci širitve so zaskrbljujoči, na primer tisti, pri katerih se zdi, da je velika masa bezgavk združena in konsolidirana na slikovnih študijah. Takšni vzorci pogosto kažejo na metastatsko malignost.

V primerih, kot so ti, lahko zdravnik priporoči biopsijo, da pridobi vzorce tkiva za vrednotenje ali študijo slikanja, imenovano pozitronska emisijska tomografija (PET), ki je sposobna zaznati metastatsko malignost bolje kot druge slikovne tehnologije.

Sekundarni vzroki

Bolj pogosto kot ne, je vzrok za otekle retroperitonealne bezgavke sekundarna, kar pomeni, da jih prizadene bolezen ali motnja, ki prizadene organ znotraj ali blizu retroperitoneuma. Mednje spadajo organi, kot so: t

• Nadledvične žleze
• Naraščajoče ali padajoče črevo in dvanajstnik
• Ezofagus
• Srce in aorta
• Ledvice in uretri
• Pankreas

Včasih bolezen, ki prizadene enega od teh organov, vpliva tudi na povezane bezgavke in obratno.

Na primer, ureterji prenašajo urin od ledvic do mehurja. Mase na tem področju lahko blokirajo sečevod, kar povzroča simptome sečil, ki sprožijo vnetje in proizvodnjo vnetnih citokinov. Ko se to zgodi, se bo skoraj vedno pojavila retroperitonealna limfadenopatija.

Rak

Jasno je, da je rak najbolj vzrok za retroperitonealno limfadenopatijo. Dve od najpogostejših malignomov, povezanih s tem, sta limfom in rak testisov.

Limfom

Limfomi so skupina rakavih obolenj, ki veljajo za limfoproliferativne (kar pomeni, da povzroča prekomerno proizvodnjo belih krvnih celic, imenovanih limfociti). Limfomi se običajno začnejo v bezgavkah; retroperitonealne bezgavke so običajno prizadete. Obstajata dve glavni kategoriji limfoma:

• Hodgkinov limfom (HL), ki je primarno vozel (vpliva na bezgavke)
• Ne-Hodgkinov limfom (NHL), ki je vozel in ekstranodal (prizadene druge organe)

Pri HL se tipično poveča vzorec povečave, ki se premakne iz ene skupine limfnih vozlišč v drugo. Pri NHL je porazdelitev bolj razpršena in lahko vključuje oddaljene bezgavke in organske sisteme (predvsem gastrointestinalni trakt).

Poleg tega bo s pregledom limfoma tipično razvidno, da sta tako jetra kot vranica razširjeni skupaj z retroperitonealnimi bezgavkami.

Rak testisa

Raki se lahko pogosto metastazirajo iz primarnega tumorja v retroperitonealne bezgavke. Eden od teh je rak testisov.

Tako kot pri limfomu se metastatski rak testisov običajno širi na predvidljiv način, postopoma se premika skozi limfni sistem in se običajno uveljavlja v vozliščih retroperitoneuma.

V nekaterih primerih lahko operacijo, imenovano retroperitonealna disekcija bezgavk, uporabimo za pomoč pri obvladovanju napredovale bolezni.

Word From DipHealth

Ko se ugotovijo povečane bezgavke v retroperitoneumu, je pomen te ugotovitve odvisen od vseh drugih informacij, vključno z zdravstveno anamnezo posameznika z razširjenimi vozlišči.

Eden od pomembnih vidikov povečanih vozlišč na tem mestu je, da so precej izolirani od ostalega telesa in niso tako preprosto zaznani kot na primer limfna vozla v vratu, pod pazduho ali v dimljah.

Včasih so limfne vozle na sliki povečane mejne črte, kar pomeni, da so nekoliko večje kot običajno, vendar niso nujno razlog za zaskrbljenost. V teh primerih se lahko izvede nadaljnje slikanje in primerja s preteklimi študijami, da se ugotovi, ali je prišlo do širitve med tem časom.

Vedno se posvetujte z zdravnikom, če imate vprašanja o ugotovitvah, kot so povečane retroperitonealne bezgavke ali vprašanja o pomembnosti teh ugotovitev.

Kako se diagnosticira limfadenopatija